דלקת קרום הלב

דלקת קרום הלב היא מצב בו הכיסוי דמוי השק סביב הלב (קרום הלב) הופך לדלקת.

הגורם לפריקרדיטיס אינו ידוע או לא הוכח במקרים רבים. זה משפיע בעיקר על גברים בגילאי 20 עד 50 שנה.

דלקת קרום הלב היא לעתים קרובות תוצאה של זיהום כגון:

• זיהומים נגיפיים הגורמים להצטננות בחזה או לדלקת ריאות
• זיהומים בחיידקים (פחות שכיחים)
• זיהומים פטרייתיים מסוימים (נדירים)

ניתן לראות את המצב עם מחלות כגון:

• סרטן (כולל לוקמיה)
• הפרעות בהן המערכת החיסונית תוקפת בטעות רקמת גוף בריאה
• זיהום ב- HIV ואיידס
• בלוטת יותרת התריס
• אי ספיקת כליות
• קדחת שגרונית
• שחפת (שחפת)

סיבות אחרות כוללות:

• התקף לב
• ניתוח לב או טראומה בחזה, בוושט או בלב
• תרופות מסוימות, כגון פרוקאינמיד, הידרלזין, פניטואין, איזוניאזיד, וכמה תרופות המשמשות לטיפול בסרטן או לדיכוי המערכת החיסונית
• נפיחות או דלקת בשריר הלב
• טיפול בהקרנות לחזה

כאב בחזה כמעט תמיד קיים. הכאב:

• ניתן להרגיש בצוואר, בכתף, בגב או בבטן
• לעיתים קרובות עולה עם נשימה עמוקה ושכיבה שטוחה, ועלול לעלות עם שיעול ובליעה
• יכול להרגיש חד ודוקר
• מקלה לעיתים קרובות על ידי ישיבה ורכינה או כיפוף קדימה

ייתכן שיש לך חום, צמרמורות או הזעה אם המצב נגרם על ידי זיהום.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• קרסול, רגליים ונפיחות ברגליים
• חֲרָדָה
• קשיי נשימה בשכיבה
• שיעול יבש
• עייפות

כאשר מאזינים ללב בעזרת סטטוסקופ, הרופא יכול לשמוע צליל הנקרא שפשוף קרום הלב. קולות הלב עשויים להיות עמומים או מרוחקים. ייתכנו סימנים אחרים של עודף נוזלים בקרום הלב (התפשטות קרום הלב).

אם ההפרעה חמורה, יתכן:

• סדקים בריאות
• קולות נשימה מופחתים
• סימנים אחרים של נוזל בחלל סביב הריאות

ניתן לבצע את בדיקות ההדמיה הבאות כדי לבדוק את הלב ואת שכבת הרקמה סביבו (קרום הלב):

• סריקת MRI בחזה
• רנטגן חזה
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה
• MRI לב או סריקת CT לב
• סריקת רדיונוקלידים

כדי לחפש נזק לשרירי הלב, הספק רשאי להזמין בדיקת טרופונין I. בדיקות מעבדה אחרות עשויות לכלול:

• נוגדן אנטי גרעיני (ANA)
• תרבות הדם
• CBC
• חלבון תגובתי C
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• בדיקת HIV
• גורם ראומטואידי
• בדיקת עור בשחפת

יש לזהות את הגורם לפריקרדיטיס, במידת האפשר.

מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן ניתנים לעיתים קרובות עם תרופה הנקראת קולכיצין. תרופות אלו יפחיתו את כאביכם ויפחיתו את הנפיחות או הדלקת בשק סביב ליבכם. תתבקש לקחת אותם במשך ימים עד שבועות או יותר במקרים מסוימים.

אם הגורם לפריקרדיטיס הוא זיהום:

• אנטיביוטיקה תשמש לזיהומים חיידקיים
• תרופות נגד פטריות ישמשו לדלקת פריקרדיטיס פטרייתית

תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן הן:

• סטרואידים כמו פרדניזון (אצל אנשים מסוימים)
• "כדורי מים" (תרופות משתנות) להסרת נוזלים עודפים

אם הצטברות הנוזל גורמת ללב לתפקד בצורה לקויה, הטיפול עשוי לכלול:

• ניקוז הנוזל מהשק. הליך זה, הנקרא קרום לב, יכול להיעשות באמצעות מחט, המונחית על ידי אולטרסאונד (אקו לב) ברוב המקרים.
• חיתוך חור קטן (חלון) בקרום הלב (קרום הלב של תת-השומנים) כדי לאפשר לנוזל הנגוע לנקז לחלל הבטן. זה נעשה על ידי מנתח.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח הנקרא pericardiectomy אם קרום הלב הוא ממושך, חוזר לאחר הטיפול, או גורם להצטלקות או הידוק ברקמה סביב הלב. הפעולה כוללת חיתוך או הוצאת חלק מקרום הלב.

דלקת קרום הלב יכולה לנוע בין מחלות קלות שמשתפרות בפני עצמה למצב מסכן חיים. הצטברות נוזלים סביב הלב ותפקוד לב לקוי יכולים לסבך את ההפרעה.

התוצאה טובה אם מטפלים בקרום הלב מיד. רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עד שלושה חודשים. עם זאת, דלקת קרום הלב עלולה לחזור. זה נקרא חוזר, או כרוני, אם הסימפטומים או הפרקים נמשכים.

צלקות ועיבוי של הכיסוי דמוי השק ושריר הלב עלולים להתרחש כאשר הבעיה קשה. זה נקרא פריקרדיטיס מכווץ. זה יכול לגרום לבעיות ארוכות טווח הדומות לאלו של אי ספיקת לב.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של דלקת קרום הלב. הפרעה זו אינה מסכנת חיים לרוב. עם זאת, זה יכול להיות מסוכן מאוד אם לא מטפלים בו.

לא ניתן למנוע מקרים רבים.

• מֵסַב הַלֵב
• דלקת קרום הלב

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. ניהול דלקת קרום הלב חריפה וחוזרת: סקירת JACC עדכנית. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

נואלטון KU, Savoia MC, אוקסמן MN. שריר הלב ודלקת הלב. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 80.

LeWinter MM, Imazio M. מחלות קרום הלב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 83.