טורטיקוליס

טורטיקוליס הוא מצב בו שרירי הצוואר גורמים לראש להסתובב או להסתובב לצד.

טורטיקוליס עשוי להיות:

• עקב שינויים בגנים, עוברים לעיתים קרובות במשפחה
• עקב בעיות במערכת העצבים, בעמוד השדרה העליון או בשרירים

המצב עלול להתרחש גם ללא סיבה ידועה.

כאשר טורטיקוליס נוכח בלידה, זה עלול להתרחש אם:

• ראשו של התינוק היה במצב לא נכון בזמן שגדל ברחם
• השרירים או אספקת הדם לצוואר נפצעו

הסימפטומים של טורטיקוליס כוללים:

• תנועה מוגבלת של הראש
• כְּאֵב רֹאשׁ
• רעד בראש
• כאב צוואר
• כתף גבוהה מהאחרת
• נוקשות בשרירי הצוואר
• נפיחות בשרירי הצוואר (קיימת אולי בלידה)

הרופא יבצע בדיקה גופנית. הבחינה עשויה להראות:

• הראש מסובב, מוטה או נוטה קדימה או אחורה. במקרים קשים, כל הראש נמשך ומופנה לצד אחד.
• שרירי צוואר מקוצרים או גדולים יותר.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• צילום רנטגן של הצוואר
• צילום CT של הראש והצוואר
• אלקטרומיוגרמה (EMG) כדי לראות אילו שרירים מושפעים ביותר
• MRI של הראש והצוואר
• בדיקות דם לחיפוש מצבים רפואיים שקשורים לטורטיקוליס

טיפול בטורטיקוליס הקיים בלידה כרוך במתיחת שריר הצוואר המקוצר. מתיחות וסיבוב פסיביים משמשים לתינוקות וילדים קטנים. במתיחות פסיביות משתמשים במכשיר כמו רצועה, אדם או משהו אחר כדי להחזיק את חלק הגוף במצב מסוים. טיפולים אלה לרוב מוצלחים, במיוחד אם הם מתחילים תוך 3 חודשים מהלידה.

ניתוח לתיקון שריר הצוואר עשוי להיעשות בגיל הגן, אם שיטות טיפול אחרות נכשלות.

טורטיקוליס הנגרם מפגיעה במערכת העצבים, בעמוד השדרה או בשרירים מטופל על ידי מציאת הגורם להפרעה וטיפול בה. בהתאם לסיבה, הטיפול עשוי לכלול:

• פיזיותרפיה (מריחת חום, מתיחה על הצוואר ועיסוי בכדי להקל על כאבי ראש וצוואר).
• תרגילי מתיחה וסד צוואר כדי לעזור בהתכווצויות שרירים.
• נטילת תרופות כגון בצלופן להפחתת התכווצויות שרירי הצוואר.
• הזרקת בוטולינום.
• זריקות נקודת טריגר להקלת כאב בנקודה מסוימת.
• ייתכן שיהיה צורך בניתוח עמוד השדרה כאשר הטורטיקוליס נובע מחוליות נקעות. בחלק מהמקרים ניתוח כולל השמדת חלק מהעצבים בשרירי הצוואר, או שימוש בגירוי מוחי.

ייתכן ויהיה קל יותר לטפל במצב בתינוקות וילדים. אם טורטיקוליס הופך לכרוני, קהות ועקצוצים עלולים להתפתח עקב לחץ על שורשי העצבים בצוואר.

סיבוכים אצל ילדים עשויים לכלול:

• תסמונת ראש שטוח
• דפורמציה של הפנים בגלל חוסר תנועה של שריר סטרנוסטואיד

סיבוכים אצל מבוגרים עשויים לכלול:

• נפיחות בשרירים עקב מתח מתמיד
• תסמינים של מערכת העצבים עקב לחץ על שורשי העצבים

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם הסימפטומים לא משתפרים עם הטיפול, או אם מתפתחים תסמינים חדשים.

טורטיקוליס המתרחש לאחר פציעה או עם מחלה עלול להיות חמור. פנה מיד לעזרה רפואית אם זה קורה.

אמנם אין דרך ידועה למנוע מצב זה, אך טיפול מוקדם עשוי למנוע את החמרתו.

טורטיקוליס עוויתני; צוואר עבה; לוקסיה; דיסטוניה צוואר הרחם; עיוות זין-רובין; צוואר מעוות; תסמונת גריזל

• טורטיקוליס (צוואר עבה)

Marcdante KJ, Kleigman RM. עַמוּד הַשִׁדרָה. בתוך: Marcdante KJ, Kleigman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 202.

לבן KK, Bouchard M, Goldberg MJ. מצבים אורטופדיים בילודים שכיחים. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 101.