קרדיומיופתיה היפרטרופית

קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) היא מצב בו שריר הלב הופך עבה. לעתים קרובות, רק חלק אחד של הלב עבה יותר משאר החלקים.

העיבוי יכול להקשות על עזיבת הדם את הלב, ולאלץ את הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. זה גם יכול להקשות על הלב להירגע ולהמלא דם.

קרדיומיופתיה היפרטרופית עוברת לרוב דרך משפחות (עוברות בתורשה). הוא נחשב כתוצאה מפגמים בגנים השולטים על צמיחת שרירי הלב.

אנשים צעירים עשויים להיות בעלי צורה חמורה יותר של קרדיומיופתיה היפרטרופית. עם זאת, המצב נראה אצל אנשים בכל הגילאים.

לאנשים מסוימים הסובלים מהמצב אין תסמינים. הם עשויים לגלות תחילה שיש להם את הבעיה במהלך בדיקה רפואית שגרתית.

בקרב צעירים רבים התסמין הראשון לקרדיומיופתיה היפרטרופית הוא קריסה פתאומית ומוות אפשרי. זה יכול להיגרם על ידי מקצבי לב מאוד לא תקינים (הפרעות קצב). זה יכול להיות גם בגלל חסימה שמונעת את זרימת הדם מהלב לשאר הגוף.

תסמינים שכיחים כוללים:

• כאבים בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• התעלפות, במיוחד בזמן פעילות גופנית
• עייפות
• סחרחורת, במיוחד עם או אחרי פעילות או פעילות גופנית
• תחושת הרגשת הלב פועם במהירות או באופן לא סדיר (דפיקות לב)
• קוצר נשימה עם פעילות או לאחר שכיבה (או ישן זמן מה)

הרופא יבצע בדיקה גופנית ויקשיב ללב ולריאות בעזרת סטטוסקופ. שלטים עשויים לכלול:

• קולות לב לא תקינים או מלמול לב. צלילים אלה עשויים להשתנות במיקומי גוף שונים.
• לחץ דם גבוה.

גם הדופק בזרועות ובצוואר ייבדק. הספק עלול לחוש פעימות לב לא תקינות בחזה.

בדיקות המשמשות לאבחון עובי שרירי הלב, בעיות בזרימת הדם או מסתמי לב דולפים (התחדשות המסתם המיטרלי) עשויים לכלול:

• אקו לב
• א.ק.ג.
• צג הולטר 24 שעות (צג קצב לב)
• צנתור
• רנטגן חזה
• MRI של הלב
• צילום CT של הלב
• אקו לב של הוושט (TEE)

ניתן לעשות בדיקות דם כדי לשלול מחלות אחרות.

בני משפחה קרובים של אנשים שאובחנו כחולי קרדיומיופתיה היפרטרופית עשויים להיות מוקרנים אחר המצב.

עקוב תמיד אחר עצות הספק לגבי פעילות גופנית אם יש לך קרדיומיופתיה היפרטרופית. יכול להיות שאומרים לך להימנע מפעילות גופנית מאומצת. כמו כן, פנה לספק שלך לבדיקות המתוזמנות באופן קבוע.

אם יש לך תסמינים, ייתכן שתצטרך תרופות כגון חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן כדי לעזור ללב להתכווץ ולהירגע כראוי. תרופות אלו עשויות להקל על כאבים בחזה או קוצר נשימה בעת פעילות גופנית.

אנשים עם הפרעות קצב עשויים להזדקק לטיפול, כגון:

• תרופות לטיפול בקצב לא תקין.
• מדללי דם להפחתת הסיכון לקרישי דם (אם הפרעת הקצב נובעת מפרפור פרוזדורים).
• קוצב לב קבוע לשליטה על פעימות הלב.
• דפיברילטור מושתל שמזהה קצב לב מסכן חיים ושולח דופק חשמלי לעצור אותם. לפעמים מוצב דפיברילטור, גם אם המטופל לא סבל מהפרעת קצב, אך הוא נמצא בסיכון גבוה להפרעות קצב קטלניות (למשל, אם שריר הלב מאוד עבה או חלש, או שיש לחולה קרוב שנפטר בפתאומיות).

כאשר זרימת הדם מהלב נחסמת מאוד, הסימפטומים יכולים להיות חמורים. ניתן לעשות ניתוח הנקרא כריתת רחם כירורגית. במקרים מסוימים, אנשים עשויים לקבל זריקת אלכוהול לעורקים המזינים את החלק המעובה של הלב (אבלציה של מחיצת האלכוהול). אנשים שיש להם הליך זה מראים לעיתים קרובות שיפור רב.

יתכן שתזדקק לניתוח לתיקון המסתם המיטרלי של הלב אם הוא דולף.

חלק מהאנשים הסובלים מקרדיומיופתיה היפרטרופית עשויים שלא להיות בעלי תסמינים ויהיו להם אורך חיים תקין. אחרים עלולים להחמיר לאט או במהירות. במקרים מסוימים, המצב עלול להתפתח לקרדיומיופתיה מורחבת.

אנשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות פתאומי מאשר אנשים ללא מצב. מוות פתאומי יכול להתרחש בגיל צעיר.

ישנם סוגים שונים של קרדיומיופתיה היפרטרופית, בעלי תחזיות שונות. התחזית עשויה להיות טובה יותר כאשר המחלה מתרחשת אצל אנשים מבוגרים או כאשר יש דפוס עובי מסוים בשריר הלב.

קרדיומיופתיה היפרטרופית הינה גורם ידוע למוות פתאומי אצל ספורטאים. כמעט מחצית ממקרי המוות כתוצאה ממצב זה קורים במהלך פעילות גופנית כלשהי או רק אחריה.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של קרדיומיופתיה היפרטרופית.
• אתה מפתח כאבים בחזה, דפיקות לב, עילפון או תסמינים חדשים או לא מוסברים אחרים.

קרדיומיופתיה - היפרטרופית (HCM); IHSS; היצרות תת-עורקית אידיופטית; היפרטרופיה מחיצה אסימטרית; אֵפֶר; HOCM; קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• קרדיומיופתיה היפרטרופית

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. קרדיומיופתיה היפרטרופית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 78.

מק'קנה ווי ג'יי, ראש ממשלת אליוט. מחלות של שריר הלב ואנדוקרדיום. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 54.