מיימת

מיימת הוא הצטברות של נוזלים בחלל שבין רירית הבטן לאברי הבטן.

מיימת נובעת מלחץ גבוה בכלי הדם בכבד (יתר לחץ דם פורטלי) ורמות נמוכות של חלבון הנקרא אלבומין.

מחלות העלולות לגרום לנזק כבד כבד יכולות לגרום למימת. אלו כוללים:

• זיהום הפטיטיס C או B כרוני
• שימוש לרעה באלכוהול לאורך שנים רבות
• מחלת כבד שומנית (סטטוהפטיטיס לא אלכוהולית או NASH)
• שחמת הנגרמת על ידי מחלות גנטיות

אנשים עם סרטן מסוים בבטן עלולים לפתח מיימת. אלה כוללים סרטן של התוספתן, המעי הגס, השחלות, הרחם, הלבלב והכבד.

מצבים אחרים העלולים לגרום לבעיה זו כוללים:

• קרישים בוורידי הכבד (פקקת ורידים שערים)
• אי ספיקת לב
• דלקת הלבלב
• עיבוי וצלקות של כיסוי הלב דמוי השק (דלקת קרום הלב)

דיאליזה בכליות עשויה להיות קשורה גם ל מיימת.

הסימפטומים עשויים להתפתח לאט או לפתע, בהתאם לסיבת מיימת. יתכן שלא יהיו לך תסמינים אם יש רק כמות קטנה של נוזלים בבטן.

ככל שנוזלים יותר נוזלים, ייתכן שיש לך כאבי בטן ונפיחות. כמויות נוזלים גדולות עלולות לגרום לקוצר נשימה, זה קורה מכיוון שהנוזל דוחף מעלה את הסרעפת, שבתורו דוחסת את הריאות התחתונות.

תסמינים רבים אחרים של אי ספיקת כבד עשויים להיות קיימים.

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע אם הנפיחות עשויה להיות בגלל הצטברות נוזלים בבטן.

יתכנו גם הבדיקות הבאות להערכת הכבד והכליות שלך:

• איסוף שתן 24 שעות ביממה
• רמות אלקטרוליטים
• בדיקות תפקודי כליה
• בדיקות תפקודי כבד
• בדיקות למדידת הסיכון לדימום ורמות חלבון בדם
• בדיקת שתן כללית
• אולטרסאונד בבטן
• צילום CT של הבטן

הרופא שלך עשוי גם להשתמש במחט דקה להוצאת נוזל מיימת מהבטן. הנוזל נבדק כדי לחפש את הגורם ליימת ולבדוק אם הנוזל נגוע.

במצב שגורם מיימת יטופל, במידת האפשר.

טיפולים להצטברות נוזלים עשויים לכלול שינויים באורח החיים:

• הימנעות מאלכוהול
• הורדת מלח בתזונה (לא יותר מ -1,500 מ"ג ליום נתרן)
• הגבלת צריכת נוזלים

אתה יכול גם לקבל תרופות מהרופא שלך, כולל:

• "כדורי מים" (תרופות משתנות) להיפטר מנוזלים מיותרים
• אנטיביוטיקה לזיהומים

דברים אחרים שאתה יכול לעשות כדי לטפל במחלת הכבד שלך הם:

• התחסן למחלות כגון שפעת, הפטיטיס A והפטיטיס B ודלקת ריאות פנאומוקוקלית
• שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל צמחי מרפא ותוספי מזון ותרופות ללא מרשם

הנהלים שיש לך הם:

• הכנסת מחט לבטן כדי להסיר כמויות גדולות של נוזלים (נקרא paracentesis)
• הצבת צינור מיוחד או שאנט בתוך הכבד שלך (TIPS) לתיקון זרימת הדם לכבד

אנשים הסובלים ממחלת כבד בשלב הסופי עשויים להזדקק להשתלת כבד.

אם יש לך שחמת, הימנע מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn). יש ליטול את הפרצטמול במינונים מופחתים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דלקת צפק חיידקית ספונטנית (זיהום מסכן חיים של נוזל התאי)
• תסמונת הפטורנל (אי ספיקת כליות)
• ירידה במשקל ותת תזונה לחלבון
• בלבול נפשי, שינוי ברמת הערנות או תרדמת (אנצפלופתיה בכבד)
• דימום ממערכת העיכול העליונה או התחתונה
• הצטברות נוזלים בחלל שבין הריאות לחלל החזה שלך (התפשטות pleural)
• סיבוכים אחרים של שחמת הכבד

אם יש לך מיימת, התקשר מיד לרופא שלך אם יש לך:

• חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס, או חום שאינו חולף
• כאב בטן
• דם בצואה או צואה שחורה וזפתית
• דם בקיא שלך
• חבורות או דימומים המופיעים בקלות
• הצטברות נוזלים בבטן
• רגליים או קרסוליים נפוחות
• בעיות נשימה
• בלבול או בעיות להישאר ערות
• צבע צהוב בעור ולבן העיניים (צהבת)

יתר לחץ דם בפורטל - מיימת; שחמת - מיימת; אי ספיקת כבד - מיימת; שימוש באלכוהול - מיימת; מחלת כבד בשלב הסופי - מיימת; ESLD - מיימת; מיימת בלבלב

• מיימת עם סרטן השחלות - בדיקת CT
• איברי מערכת העיכול

גרסיה-צאו ג 'שחמת וההשלכות שלה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 144.

אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. שַׁחֶמֶת. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. עודכן במרץ 2018. גישה ל- 11 בנובמבר 2020.

Sola E, Gines SP. מיימת ודלקת צפק חיידקית ספונטנית. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 93.