סוכרת מסוג 1

סוכרת סוג 1 היא מחלה לכל החיים (כרונית) בה יש רמה גבוהה של סוכר (גלוקוז) בדם.

סוכרת מסוג 1 יכולה להופיע בכל גיל. לרוב הוא מאובחן אצל ילדים, מתבגרים או מבוגרים צעירים.

אינסולין הוא הורמון המיוצר בלבלב על ידי תאים מיוחדים, הנקראים תאי בטא. הלבלב נמצא מתחת ומאחורי הבטן. יש צורך באינסולין כדי להעביר את רמת הסוכר בדם (גלוקוז) לתאים. בתוך התאים מאוחסן הגלוקוז ומשמש מאוחר יותר לאנרגיה. עם סוכרת מסוג 1, תאי בטא מייצרים אינסולין מעט או ללא.

ללא מספיק אינסולין, גלוקוז מצטבר בזרם הדם במקום להיכנס לתאים. הצטברות זו של גלוקוז בדם נקראת היפרגליקמיה. הגוף אינו מסוגל להשתמש בגלוקוז לצורך אנרגיה. זה מוביל לסימפטומים של סוכרת מסוג 1.

הסיבה המדויקת לסוכרת מסוג 1 אינה ידועה. סביר להניח שמדובר בהפרעה אוטואימונית. זהו מצב המתרחש כאשר מערכת החיסון תוקפת וטורפת בטעות רקמת גוף בריאה. בסוכרת מסוג 1, זיהום או גורם אחר גורם לגוף לתקוף בטעות את תאי הבטא בלבלב המייצרים אינסולין. הנטייה לפתח מחלות אוטואימוניות, כולל סוכרת מסוג 1, יכולה לעבור בירושה מההורים שלך.

רמת סוכר גבוהה בדם

התסמינים הבאים עשויים להיות הסימנים הראשונים לסוכרת מסוג 1. לחלופין, הם עלולים להתרחש כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה.

• להיות צמא מאוד
• מרגיש רעב
• מרגישים עייפים כל הזמן
• בעל ראייה מטושטשת
• מרגיש קהות או עקצוצים בכפות הרגליים
• לרדת במשקל למרות תיאבון מוגבר
• מתן שתן בתדירות גבוהה יותר (כולל מתן שתן בלילה או הרטבת לילה בילדים שהיו יבשים לפני לילה)

עבור אנשים אחרים, תסמיני אזהרה חמורים אלה עשויים להיות הסימנים הראשונים לסוכרת מסוג 1. לחלופין, הם עלולים לקרות כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד (קטואצידוזיס סוכרתית):

• נשימה עמוקה ומהירה
• עור יבש ופה
• סומק בפנים
• ריח נשימה פירותי
• בחילה והקאה; חוסר יכולת לשמור על נוזלים
• כאב בטן

סוכר נמוך בדם

רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) יכולה להתפתח במהירות אצל אנשים עם סוכרת הנוטלים אינסולין. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל כאשר רמת הסוכר בדם של האדם יורדת מתחת ל 70 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל), או 3.9 ממול / ליטר. תראה:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• רעב
• עצבנות, עצבנות
• פעימות לב מהירות (דפיקות לב)
• רְעִידָה
• מְיוֹזָע
• חוּלשָׁה

לאחר שנים רבות, סוכרת עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות, וכתוצאה מכך, תסמינים רבים אחרים.

סוכרת מאובחנת בבדיקות הדם הבאות:

• רמת גלוקוז בדם בצום - סוכרת מאובחנת אם היא 126 מ"ג לד"ל (7 ממול / ליטר) ומעלה שתי פעמים שונות.
• רמת גלוקוז בדם אקראית (לא בצום) - ייתכן שיש לך סוכרת אם היא 200 מ"ג לד"ל (11.1 ממול / ליטר) ומעלה, ויש לך תסמינים כמו צמא מוגבר, הטלת שתן ועייפות. (יש לאשר זאת באמצעות בדיקת צום.)
• בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה - סוכרת מאובחנת אם רמת הגלוקוז היא 200 מ"ג לד"ל (11.1 ממול / ליטר) ומעלה שעתיים לאחר שתיית משקה סוכר מיוחד.
• בדיקת המוגלובין A1C (A1C) - מאובחנת סוכרת אם תוצאת הבדיקה היא 6.5% ומעלה.

לפעמים משתמשים גם בבדיקות קטון. בדיקת הקטון נעשית באמצעות דגימת שתן או דגימת דם. ניתן לבצע בדיקות קטון כדי לקבוע אם מישהו הסובל מסוכרת מסוג 1 סובל מקטואצידוזיס. הבדיקה נעשית בדרך כלל:

• כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מ -240 מ"ג לד"ל (13.3 ממול / ליטר)
• במהלך מחלה כגון דלקת ריאות, התקף לב או שבץ
• כאשר מופיעים בחילות והקאות
• במהלך ההריון

הבדיקות והבדיקות הבאות יעזרו לך ולבריאותך לספק מעקב אחר הסוכרת שלך ולמנוע בעיות הנגרמות מסוכרת:

• בדוק את העור והעצמות בכפות הרגליים והרגליים.
• בדוק אם כפות הרגליים שלך נרדמות (מחלת עצבים סוכרתית).
• בדקו את לחץ הדם לפחות פעם בשנה. המטרה צריכה להיות 140/90 מ"מ כספית ומטה.
• ערכו בדיקת A1C כל 6 חודשים אם הסוכרת שלכם נשלטת היטב. בצע את הבדיקה כל 3 חודשים אם הסוכרת שלך אינה נשלטת היטב.
• יש לבדוק את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך פעם בשנה.
• קבל בדיקות פעם בשנה כדי לוודא שהכליות שלך עובדות טוב. בדיקות אלו כוללות בדיקת רמות מיקרו אלבומינוריה וקריאטינין בסרום.
• בקר ברופא העיניים שלך לפחות פעם בשנה, או לעתים קרובות יותר אם יש לך סימנים למחלת עיניים בסוכרת.
• פנה לרופא השיניים כל 6 חודשים לניקוי שיניים ובדיקה יסודית. וודא שרופא השיניים וההיגייני שלך יודע שיש לך סוכרת.

מכיוון שסוכרת מסוג 1 יכולה להתחיל במהירות והתסמינים יכולים להיות קשים, אנשים שאובחנו זה עתה עשויים להזדקק לשהות בבית החולים.

אם אובחנתם כרגע כחולי סוכרת מסוג 1, יתכן שתצטרכו לבצע בדיקה כל שבוע עד שיש לכם שליטה טובה על רמת הסוכר בדם. הספק שלך יבדוק את תוצאות ניטור הסוכר בדם בביתך ובדיקת שתן. הרופא שלך יסתכל גם על יומן הארוחות, החטיפים והזרקות האינסולין שלך. יתכן שייקח כמה שבועות להתאים את מנות האינסולין למועדי הארוחות והפעילות.

ככל שהסוכרת שלך תהיה יציבה יותר, יהיו לך פחות ביקורי מעקב. הביקור אצל הספק שלך חשוב מאוד כדי שתוכל לפקח על בעיות ארוכות טווח מסוכרת.

הספק שלך ככל הנראה יבקש ממך להיפגש עם דיאטנית, רוקח קליני ומומחה מוסמך לטיפול בחינוך בסוכרת (CDCES). ספקים אלה יעזרו לך גם לנהל את הסוכרת שלך.

אבל, אתה האדם החשוב ביותר בניהול הסוכרת שלך. עליך לדעת את השלבים הבסיסיים של ניהול סוכרת, כולל:

• כיצד לזהות ולטפל בסוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה)
• כיצד לזהות ולטפל בסוכר בדם גבוה (היפרגליקמיה)
• כיצד לתכנן ארוחות, כולל ספירת פחמימות (פחמימות)
• איך נותנים אינסולין
• כיצד לבדוק קטוני גלוקוז בדם ושתנים
• כיצד להתאים אינסולין ומזון בעת ​​פעילות גופנית
• כיצד להתמודד עם ימי מחלה
• היכן ניתן לרכוש ציוד לסוכרת וכיצד לאחסן אותם

אִינסוּלִין

אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם בכך שהוא מאפשר לו לצאת מזרם הדם ולהיכנס לתאים. כל מי שסובל מסוכרת מסוג 1 חייב ליטול אינסולין מדי יום.

לרוב, מזריקים אינסולין מתחת לעור באמצעות מזרק, עט אינסולין או משאבת אינסולין. צורה אחרת של אינסולין היא הסוג הנשאף. אי אפשר לקחת אינסולין דרך הפה מכיוון שהחומצה בקיבה הורסת אינסולין.

סוגי האינסולין נבדלים באיזו מהירות הם מתחילים לעבוד וכמה זמן הם נמשכים. הספק שלך יבחר את סוג האינסולין הטוב ביותר עבורך ויגיד לך באיזו שעה ביום להשתמש בו. סוגים מסוימים של אינסולין עשויים להיות מעורבים יחד בזריקה כדי לקבל את השליטה הטובה ביותר ברמת הסוכר בדם. אסור לערבב סוגים אחרים של אינסולין.

רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צריכים ליטול שני סוגים של אינסולין. האינסולין הבסיסי עמיד לאורך זמן ושולט בכמות הסוכר שגופך מכין כאשר אינך אוכל. אינסולין בזמן הארוחה (התזונתי) פועל במהירות והוא נלקח בכל ארוחה. זה נמשך זמן רב מספיק כדי להעביר את הסוכר הנספג מארוחה לתאי שריר ושומן לאחסון.

הספק או המחנך שלך לסוכרת ילמד אותך כיצד לתת זריקות אינסולין. בהתחלה, זריקות של ילד עשויות להינתן על ידי הורה או מבוגר אחר. עד גיל 14, רוב הילדים יכולים לתת לעצמם זריקות משלהם.

אינסולין בשאיפה מגיע כאבקה שנושמים פנימה (בשאיפה). זה משחק מהיר ומשמש ממש לפני כל ארוחה. הספק שלך יכול לומר לך אם סוג זה של אינסולין מתאים לך.

אנשים עם סוכרת צריכים לדעת כיצד להתאים את כמות האינסולין שהם נוטלים:

• כשהם מתאמנים
• כשהם חולים
• מתי הם יאכלו פחות או יותר אוכל וקלוריות
• כשהם נוסעים

אכילה בריאה והתעמלות

על ידי בדיקת רמת הסוכר בדם, תוכלו ללמוד אילו מאכלים ופעילויות מעלים או מורידים את רמת הסוכר בדם. זה עוזר לך להתאים את מנות האינסולין שלך לארוחות או פעילויות ספציפיות כדי למנוע את הסוכר בדם להיות גבוה או נמוך מדי.

לאגודה האמריקאית לסוכרת ולאקדמיה לתזונה ודיאטה יש מידע לתכנון ארוחות בריאות ומאוזנות. זה גם עוזר לדבר עם דיאטנית רשומה או יועצת תזונה.

פעילות גופנית קבועה עוזרת לשלוט בכמות הסוכר בדם. זה גם עוזר לשרוף תוספת קלוריות ושומן בכדי להגיע למשקל בריא ולשמור עליו.

שוחח עם הספק שלך לפני תחילת תוכנית אימונים כלשהי. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 חייבים לנקוט בצעדים מיוחדים לפני, במהלך ואחרי פעילות גופנית או פעילות גופנית.

ניהול סוכר הדם שלך

בדיקת רמת הסוכר בדם בעצמך ורישום התוצאות מורה לך עד כמה אתה מנהל את הסוכרת. שוחח עם הספק שלך ומחנך הסוכרת על תדירות הבדיקה.

כדי לבדוק את רמת הסוכר בדם, אתה משתמש במכשיר שנקרא מד גלוקוז. בדרך כלל, אתה דוקר את האצבע שלך במחט קטנה, המכונה lancet, כדי לקבל טיפת דם זעירה. אתה מניח את הדם על רצועת בדיקה ומכניס את הרצועה למונה. המונה נותן לך קריאה המספרת לך את רמת הסוכר בדם.

צגי גלוקוז רציפים מודדים את רמת הסוכר בדם מפני נוזלים מתחת לעור. צגים אלה משמשים בעיקר אנשים הנמצאים במשאבות אינסולין כדי לשלוט בסוכרת שלהם. צגים מסוימים אינם זקוקים לניקור אצבע.

ערוך תיעוד של רמת הסוכר בדם לעצמך ולצוות הבריאות שלך. מספרים אלה יעזרו אם יש לך בעיות בניהול הסוכרת שלך. אתה והספק שלך צריכים לקבוע יעד יעד לרמת הסוכר בדם בשעות שונות במהלך היום. כדאי לתכנן גם מה לעשות כאשר רמת הסוכר בדם נמוכה או גבוהה מדי.

שוחח עם הספק שלך לגבי היעד שלך לבדיקת A1C. בדיקת מעבדה זו מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם בשלושת החודשים האחרונים. זה מראה עד כמה אתה שולט בסוכרת שלך. עבור רוב האנשים עם סוכרת מסוג 1, יעד A1C צריך להיות 7% ומטה.

סוכר בדם נמוך נקרא היפוגליקמיה. רמת סוכר בדם מתחת ל -70 מ"ג לד"ל (3.9 ממול / ליטר) נמוכה מדי ועלולה להזיק לך. רמת סוכר בדם מתחת ל -54 מ"ג / ד"ל (3.0 ממול / ליטר) גורמת לפעולה מיידית. שמירה על שליטה טובה בסוכר בדם יכולה לסייע במניעת סוכר בדם נמוך. שוחח עם הספק שלך אם אינך בטוח לגבי הגורמים והתסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם.

טיפול ברגל

אנשים הסובלים מסוכרת נוטים יותר לסובלים מבעיות ברגל. סוכרת פוגעת בעצבים. זה יכול לגרום לרגליים שלך להיות פחות מסוגלות להרגיש לחץ, כאב, חום או קור. יתכן שלא תבחין בפציעה בכף הרגל עד שיהיה לך נזק חמור לעור ולרקמה שמתחת, או שתקבל זיהום חמור.

סוכרת עלולה לפגוע גם בכלי הדם. פצעים קטנים או שברים בעור עשויים להפוך לפצעי עור עמוקים יותר (כיבים). ייתכן שיהיה צורך לקטוע את האיבר הפגוע אם כיבים בעור אלה אינם מתרפאים, או הופכים גדולים יותר, עמוקים יותר או נגועים.

כדי למנוע בעיות בכפות הרגליים:

• תפסיק לעשן, אם אתה מעשן.
• שפר את השליטה בסוכר בדם.
• גש לבדיקת כף הרגל לפחות פעמיים בשנה מהספק שלך, ולמד אם יש לך נזק עצבי.
• בקש מהספק שלך לבדוק את הרגליים אם יש בעיות כגון יבלות, פיקה או פטיש. יש לטפל באלה כדי למנוע התמוטטות עור וכיבים.
• בדוק וטיפול ברגליים כל יום. זה חשוב מאוד כאשר יש לך כבר נזק עצבי או כלי דם או בעיות ברגל.
• התייחס מיד לזיהומים קלים, כמו כף הרגל של הספורטאי.
• חשוב לטפל בציפורניים טובות. אם הציפורניים שלך עבות וקשות מאוד, עליך לקצץ את הציפורניים על ידי רופא רגליים או ספק אחר שיודע שיש לך סוכרת.
• השתמש בקרם לחות על עור יבש.
• דאג לנעול נעליים מהסוג הנכון. שאל את הספק שלך איזה סוג מתאים לך.

מניעת סיבוכים

הספק שלך עשוי לרשום תרופות או טיפולים אחרים כדי להפחית את הסיכוי לפתח סיבוכים שכיחים של סוכרת, כולל:

• מחלת עיניים
• מחלת כליות
• נזק עצבי היקפי
• מחלות לב ושבץ מוחי

עם סוכרת מסוג 1, אתה נמצא גם בסיכון לפתח מצבים כגון אובדן שמיעה, מחלות חניכיים, מחלות עצם או זיהומים בשמרים (אצל נשים). שמירה על רמת הסוכר בדם תחת שליטה טובה יכולה לסייע במניעת מצבים אלה.

שוחח עם צוות הבריאות שלך על דברים אחרים שתוכל לעשות כדי להפחית את הסיכוי לפתח סיבוכי סוכרת.

אנשים עם סוכרת צריכים להקפיד לעמוד בלוח הזמנים של החיסונים.

בריאות רגשית

החיים עם סוכרת יכולים להיות מלחיצים. אתה עלול להרגיש המום מכל מה שאתה צריך לעשות כדי לנהל את הסוכרת שלך. אך הטיפול בבריאות הרגשית שלך חשוב לא פחות מבריאותך הגופנית.

דרכים להפגת מתחים כוללות:

• מאזינים למוזיקה מרגיעה
• מדיטציה להוריד את דעתך מהדאגות שלך
• נשימה עמוקה כדי להקל על המתח הגופני
• עושה יוגה, טאיצ'י או הרפיה מתקדמת

הרגשה עצובה או למטה (מדוכאת) או חרדה לפעמים היא נורמלית. אך אם יש לך תחושות אלו לעיתים קרובות והן מפריעות לניהול הסוכרת שלך, שוחח עם צוות הבריאות שלך. הם יכולים למצוא דרכים לעזור לך להרגיש טוב יותר.

ישנם משאבים רבים לסוכרת שיכולים לעזור לך להבין יותר אודות סוכרת מסוג 1. אתה יכול גם ללמוד דרכים לנהל את מצבך כך שתוכל לחיות טוב עם סוכרת.

סוכרת היא מחלה לכל החיים ואין תרופה.

שליטה הדוקה של גלוקוז בדם יכולה למנוע או לעכב סיבוכי סוכרת. אך בעיות אלה יכולות להתרחש, גם אצל אנשים עם שליטה טובה בסוכרת.

לאחר שנים רבות, סוכרת עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות:

• יכולות להיות לך בעיות עיניים, כולל בעיות ראייה (במיוחד בלילה) ורגישות לאור. אתה יכול להיות עיוור.
• כפות הרגליים והעור שלך עלולות לפתח פצעים וזיהומים. אם יש לך פצעים אלה יותר מדי זמן, יתכן שיהיה צורך לכרות את כף הרגל. זיהום יכול גם לגרום לכאב, נפיחות וגירוד.
• סוכרת עשויה להקשות על השליטה בלחץ הדם ובכולסטרול.זה יכול להוביל להתקף לב, שבץ מוחי ובעיות אחרות. זה יכול להיות קשה יותר לדם לזרום לרגליים ולרגליים.
• סוכרת עלולה להחליש את המערכת החיסונית שלך ולהפוך את הסיכוי הגבוה יותר שתגיע עם זיהומים.
• עצבים בגוף עלולים להיפגע ולגרום לכאב, גירוד, עקצוץ וחוסר תחושה.
• בגלל נזק עצבי, אתה עלול להיות בעיות בעיכול המזון שאתה אוכל. אתה עלול להרגיש חולשה או להתקשות ללכת לשירותים. נזק עצבי יכול גם להקשות על גברים להיות זקפה.
• רמת סוכר גבוהה בדם ובעיות אחרות עלולות להוביל לפגיעה בכליות. ייתכן שהכליות לא יעבדו כמו פעם. הם עשויים אפילו להפסיק לעבוד, כך שתזדקק לדיאליזה או להשתלת כליה.
• סוכר גבוה בדם יכול להחליש את המערכת החיסונית שלך. זה עשוי להקטין את הסיכוי שלך לחלות בזיהומים, כולל זיהומי עור ופטריות מסכני חיים.
  

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם יש לך:

• כאבים או לחץ בחזה, קוצר נשימה או סימנים אחרים של תעוקת חזה
• אובדן ההכרה
• התקפים

התקשר לספק שלך או פנה למיון אם יש לך תסמינים של קטואצידוזיס סוכרתית.

התקשר גם לספק שלך אם יש לך:

• רמות סוכר בדם גבוהות מהיעדים שהגדרתם והספק שלך
• קהות, עקצוץ או כאב בכפות הרגליים או ברגליים
• בעיות בראייה שלך
• פצעים או זיהומים ברגליים
• תחושות תכופות של דיכאון או חרדה
• תסמינים לכך שרמת הסוכר בדם שלך נמוכה מדי (חולשה או עייפות, רעד, הזעה, עצבנות, בעיות לחשוב בבהירות, דופק מהיר, ראייה כפולה או מטושטשת, תחושה לא פשוטה)
• תסמינים שהסוכר בדם גבוה מדי (צמא, ראייה מטושטשת, עור יבש, חולשה או עייפות, צריך להשתין הרבה)
• קריאות סוכר בדם נמוכות מ- 70 מ"ג לד"ל (3.9 ממול / ליטר)

אתה יכול לטפל בסימנים מוקדמים של היפוגליקמיה בבית על ידי שתיית מיץ תפוזים, אכילת סוכר או סוכריות, או על ידי נטילת טבליות גלוקוז. אם נמשכים סימני היפוגליקמיה או שרמת הגלוקוז בדם נשארת מתחת ל -60 מ"ג לד"ל (3.3 ממול / ליטר), פנה לחדר המיון.

לא ניתן למנוע כרגע סוכרת מסוג 1. זהו תחום מחקר פעיל ביותר. בשנת 2019, מחקר שנעשה באמצעות תרופה להזרקה הצליח לעכב את הופעתה של סוכרת מסוג 1 בילדים בסיכון גבוה. אין בדיקת סקר לסוכרת מסוג 1 בקרב אנשים שאין להם תסמינים. עם זאת, בדיקות נוגדנים יכולות לזהות ילדים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת סוג 1 אם יש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אח, הורה) עם סוכרת מסוג 1.

סוכרת תלויה באינסולין; סוכרת נעורים; סוכרת - סוג 1; סוכר גבוה בדם - סוכרת מסוג 1

• סוכרת ופעילות גופנית
• טיפול בסוכרת בעיניים
• סוכרת - כיבים בכף הרגל
• סוכרת - שמירה על פעילות
• סוכרת - מניעת התקף לב ושבץ מוחי
• סוכרת - טיפול ברגליים
• בדיקות סוכרת ובדיקות
• סוכרת - כשאתה חולה
• קטיעת כף הרגל - פריקה
• קטיעת רגליים - פריקה
• קטיעת רגל או רגל - החלפת הלבשה
• רמת סוכר נמוכה בדם - טיפול עצמי
• ניהול רמת הסוכר בדם

• משאבת אינסולין
• סוכרת מסוג I
• משאבת אינסולין
• נהל את רמת הסוכר בדם

האגודה האמריקאית לסוכרת. 2. סיווג ואבחון סוכרת: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2020. טיפול בסוכרת. 2020; 43 (ספק 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

אטקינסון MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. סוכרת סוג 1. בתוך: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. סיבוכים של סוכרת. בתוך: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 37.