תסמונת זולינגר-אליסון

תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב בו הגוף מייצר יותר מדי מההורמון גסטרין. לרוב, גידול קטן (גסטרינומה) בלבלב או במעי הדק הוא מקור הגסטרין הנוסף בדם.

תסמונת זולינגר-אליסון נגרמת על ידי גידולים. גידולים אלו נמצאים לרוב בראש הלבלב ובמעי הדק העליון. הגידולים נקראים גסטרינומות. רמות גבוהות של גסטרין גורמות לייצור של יותר מדי חומצת קיבה.

גסטרינומות מתרחשות כגידולים בודדים או כמה גידולים. מחצית עד שני שליש מהגסטרינומות היחידות הינן גידולים סרטניים (ממאירים). גידולים אלו מתפשטים לעיתים קרובות לכבד ולבלוטות הלימפה הסמוכות.

לאנשים רבים הסובלים מגסטרינומות יש כמה גידולים כחלק ממצב הנקרא neoplasia multiple endocrine type I (MEN I). גידולים עשויים להתפתח בבלוטת יותרת המוח (המוח) ובלוטת התריס (הצוואר) וכן בלבלב.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאבי בטן
• שִׁלשׁוּל
• הקאות דם (לפעמים)
• תסמינים חמורים של ריפלוקס הוושט (GERD)

הסימנים כוללים כיבים בקיבה ומעי דק.

הבדיקות כוללות:

• סריקת CT בבטן
• בדיקת עירוי סידן
• אולטרסאונד אנדוסקופי
• ניתוחי חקר
• רמת הדם בגסטרין
• סריקת אוקטריאוטיד
• מבחן גירוי לסתרין

תרופות הנקראות מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, לנסופרזול ואחרים) משמשות לטיפול בבעיה זו. תרופות אלו מפחיתות את ייצור החומצה בקיבה. זה עוזר לכיבים בקיבה ובמעי הדק להחלים. תרופות אלו מקלות גם על כאבי בטן ושלשולים.

ניתוח להסרת גסטרינומה אחת עשוי להיעשות אם הגידולים לא התפשטו לאיברים אחרים. לעתים רחוקות יש צורך בניתוח בבטן (כריתת קיבה) בכדי לשלוט בייצור חומצה.

קצב הריפוי נמוך, גם כאשר הוא נמצא מוקדם והגידול מוסר. עם זאת, gastrinomas לגדול לאט.אנשים הסובלים ממצב זה עשויים לחיות שנים רבות לאחר שנמצא הגידול. תרופות המדכאות חומצות עובדות היטב לשליטה על הסימפטומים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• כישלון באיתור הגידול במהלך הניתוח
• דימום במעי או חור (ניקוב) מכיבים בקיבה או בתריסריון
• שלשולים קשים וירידה במשקל
• התפשטות הגידול לאיברים אחרים

התקשר לרופא אם יש לך כאבי בטן קשים שאינם חולפים, במיוחד אם הם מתרחשים עם שלשולים.

תסמונת Z-E; גסטרינומה

• בלוטות אנדוקריניות

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neuroendocrine גידולים. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 33.

Vella A. הורמונים במערכת העיכול וגידולים אנדוקריניים במעיים. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 38.