היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני ומשני

Hyperaldosteronism היא הפרעה שבה בלוטת יותרת הכליה משחררת יותר מדי מההורמון אלדוסטרון לדם.

Hyperaldosteronism יכול להיות ראשוני או משני.

היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני נובע מבעיה של בלוטות יותרת הכליה עצמן, שגורמת להם לשחרר יותר מדי אלדוסטרון.

לעומת זאת, עם hyperaldosteronism משני, בעיה במקומות אחרים בגוף גורמת לבלוטת יותרת הכליה לשחרר יותר מדי אלדוסטרון. בעיות אלה יכולות להיות בגנים, דיאטה או הפרעה רפואית כמו בלב, בכבד, בכליות או בלחץ דם גבוה.

רוב המקרים של היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני נגרמים על ידי גידול לא-סרטני (שפיר) של בלוטת יותרת הכליה. המצב משפיע בעיקר על אנשים בני 30 עד 50 והוא גורם שכיח ליתר לחץ דם בגיל העמידה.

יתר לחץ דם ראשוני ומשני יש תסמינים שכיחים, כולל:

• לחץ דם גבוה
• רמת אשלגן נמוכה בדם
• מרגישים עייפים כל הזמן
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חולשת שרירים
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן להזמין לאבחון היפר-דוסטרוניזם כוללות:

• סריקת CT בבטן
• א.ק.ג.
• רמת אלדוסטרון בדם
• פעילות רנין בדם
• רמת אשלגן בדם
• אלדוסטרון בשתן
• אולטרסאונד בכליות

ייתכן שיהיה צורך לבצע הליך להכנסת צנתר לוורידים של בלוטות יותרת הכליה. זה עוזר לבדוק איזו משתי בלוטות יותרת הכליה מייצרת יותר מדי אלדוסטרון. בדיקה זו חשובה מכיוון שאנשים רבים סובלים מגידולים שפירים קטנים בבלוטת יותרת הכליה שאינם מפרישים הורמונים כלשהם. הסתמכות רק על בדיקת CT עלולה לגרום להסרת בלוטת יותרת הכליה.

בדרך כלל מטפלים בניתוחים על היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני הנגרם על ידי גידול בבלוטת יותרת הכליה. לפעמים ניתן לטפל בתרופות. הסרת גידול האדרנל עשויה לשלוט בסימפטומים. גם לאחר הניתוח, יש אנשים שעדיין סובלים מלחץ דם גבוה וצריכים ליטול תרופות. אך לעתים קרובות, ניתן להוריד את מספר התרופות או המינונים.

הגבלת צריכת המלח ונטילת התרופות עשויה לשלוט בסימפטומים ללא ניתוח. תרופות לטיפול בהיפראלדוסטרוניזם כוללות:

• תרופות החוסמות את פעולת האלדוסטרון
• תרופות משתנות (כדורי מים), המסייעות בניהול הצטברות נוזלים בגוף

היפר-אלדוסטרוניזם משני מטופל בתרופות (כמתואר לעיל) ובהגבלת צריכת המלח. בדרך כלל לא משתמשים בניתוחים.

התחזית להיפר-אלדוסטרוניזם ראשוני טובה עם אבחון וטיפול מוקדם.

התחזית להיפר-אלדוסטרוניזם משני תלויה בסיבת המצב.

יתר לחץ דם ראשוני עלול לגרום ללחץ דם גבוה מאוד, אשר עלול לפגוע באיברים רבים, כולל העיניים, הכליות, הלב והמוח.

בעיות זקפה וגינקומסטיה (שדיים מוגדלים אצל גברים) עלולות להתרחש בשימוש ארוך טווח בתרופות כדי לחסום את ההשפעה של היפר-דוסטרוניזם.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של hyperaldosteronism.

תסמונת קון; עודף מינרל קורטיקואידים

• בלוטות אנדוקריניות
• הפרשת הורמון בלוטת יותרת הכליה

קארי RM, פדיה SH. הפרעות עודפות מינרלוקורטיקואידים ראשוניות ויתר לחץ דם. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 108.

ניימן LK. קליפת יותרת הכליה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 214.