חומצה מטבולית

חומצה מטבולית היא מצב בו יש יותר מדי חומצה בנוזלי הגוף.

חמצת מטבולית מתפתחת כאשר מייצרים יותר מדי חומצה בגוף. זה יכול להתרחש גם כאשר הכליות אינן יכולות להסיר מספיק חומצה מהגוף. ישנם מספר סוגים של חומצה מטבולית:

• חומצה סוכרתית (הנקראת גם קטואצידוזיס סוכרתית ו- DKA) מתפתחת כאשר חומרים הנקראים גופי קטון (שהם חומציים) מצטברים במהלך סוכרת בלתי מבוקרת.
• חומצה היפר-כלורמית נגרמת על ידי אובדן של יותר מדי נתרן ביקרבונט מהגוף, מה שעלול לקרות עם שלשול חמור.
• מחלת כליות (אורמיה, חמצת צינורי בכליות דיסטלית או חמצת צינורי בכליות).
• חומצה לקטית.
• הרעלת אספירין, אתילן גליקול (נמצא בקירור) או מתנול.
• התייבשות קשה.

חומצה לקטית נובעת מהצטברות של חומצה לקטית. חומצה לקטית מיוצרת בעיקר בתאי שריר ובתאי דם אדומים. זה נוצר כאשר הגוף מפרק פחמימות לשימוש באנרגיה כאשר רמות החמצן נמוכות. זה יכול להיגרם על ידי:

• סרטן
• הרעלת פחמן חד חמצני
• שותים יותר מדי אלכוהול
• מתאמנים במרץ במשך זמן רב מאוד
• כשל בכבד
• רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)
• תרופות, כגון סליצילטים, מטפורמין, אנטי-רטרו-וירוסים
• MELAS (הפרעה מיטוכונדריאלית נדירה מאוד המשפיעה על ייצור האנרגיה)
• מחסור ממושך בחמצן מהלם, אי ספיקת לב או אנמיה קשה
• התקפים

רוב הסימפטומים נגרמים על ידי המחלה הבסיסית או המצב הגורם לחמצת מטבולית. חומצה מטבולית עצמה גורמת לרוב לנשימה מהירה. פעולה מבולבלת או עייפה מאוד עשויה להתרחש גם. חמצת מטבולית קשה עלולה לגרום להלם או למוות. במצבים מסוימים, חמצת מטבולית יכולה להיות מצב מתמשך (כרוני).

בדיקות אלו יכולות לסייע באבחון חומצה. הם יכולים גם לקבוע אם הסיבה היא בעיית נשימה או בעיה מטבולית. הבדיקות עשויות לכלול:

• גז דם עורקי
• לוח מטבולי בסיסי, (קבוצה של בדיקות דם המודדות את רמות הנתרן והאשלגן, תפקוד הכליות וכימיקלים ותפקודים אחרים)
• קטונים בדם
• בדיקת חומצה לקטית
• קטונים בשתן
• PH בשתן

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות כדי לקבוע את הגורם לחומציות.

הטיפול מכוון לבעיה הבריאותית הגורמת לחמצת. במקרים מסוימים, ניתן לתת נתרן ביקרבונט (הכימיקל בסודה לשתיה) כדי להפחית את חומציות הדם. לעתים קרובות תקבלו הרבה נוזלים דרך הווריד.

התחזית תהיה תלויה במחלה הבסיסית הגורמת למצב.

חמצת מטבולית קשה מאוד עלולה לגרום להלם או למוות.

חפש עזרה רפואית אם יש לך תסמינים של מחלה כלשהי העלולה לגרום לחמצת מטבולית.

ניתן למנוע קטואצידוזיס סוכרתית על ידי שמירה על סוכרת סוג 1.

חומצה - מטבולית

• ייצור אינסולין וסוכרת

Hamm LL, DuBose TD. הפרעות באיזון חומצה-בסיס. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 16.

פאלמר BF. חומצה מטבולית. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 12.

Seifter JL. הפרעות בבסיס חומצה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 110.