תסמונת שחלות פוליציסטיות

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מצב בו לאישה יש רמות מוגברות של הורמונים גבריים (אנדרוגנים). בעיות רבות מתרחשות כתוצאה מעלייה זו של ההורמונים, כולל:

• אי סדרים במחזור החודשי
• אִי פּוּרִיוּת
• בעיות עור כמו אקנה וצמיחת שיער מוגברת
• מספר מוגבר של ציסטות קטנות בשחלות

PCOS קשור לשינויים ברמות ההורמונים שמקשים על השחלות לשחרר ביציות גדולות (בוגרות). הסיבות לשינויים אלה אינן ברורות. ההורמונים שנפגעו הם:

• אסטרוגן ופרוגסטרון, ההורמונים הנשיים המסייעים לשחלות האישה לשחרר ביציות
• אנדרוגן, הורמון גברי שנמצא בכמויות קטנות אצל נשים

בדרך כלל, ביצה אחת או יותר משתחררות במהלך מחזור האישה. זה ידוע בשם ביוץ. ברוב המקרים, שחרור זה של ביציות מתרחש כשבועיים לאחר תחילת הווסת.

ב- PCOS, ביציות בוגרות אינן משוחררות. במקום זאת הם נשארים בשחלות עם כמות קטנה של נוזל (ציסטה) סביבם. יכולות להיות רבות כאלה. עם זאת, לא כל הנשים הסובלות מהמצב יהיו בעלות שחלות עם הופעה זו.

נשים עם PCOS סובלות ממחזורים שבהם הביוץ אינו מתרחש מדי חודש, מה שעשוי לתרום לאי פוריות. הסימפטומים האחרים של הפרעה זו נובעים מהרמות הגבוהות של ההורמונים הגבריים.

לרוב, PCOS מאובחן אצל נשים בשנות העשרים והשלושים לחייהן. עם זאת, זה עשוי להשפיע גם על נערות בגיל העשרה. התסמינים מתחילים לעיתים קרובות כאשר תקופות של ילדה מתחילות. לנשים הסובלות מהפרעה זו לעיתים קרובות אם או אחות הסובלים מתסמינים דומים.

תסמינים של PCOS כוללים שינויים במחזור החודשי, כגון:

• לא קיבלת תקופה לאחר שעברת תקלה אחת או יותר במהלך גיל ההתבגרות (אמנוריאה משנית)
• תקופות לא סדירות שעשויות לבוא וללכת, ולהיות קלות מאוד עד כבדות מאוד

תסמינים אחרים של PCOS כוללים:

• שיער גוף נוסף שצומח על החזה, הבטן, הפנים ומסביב לפטמות
• אקנה בפנים, בחזה או בגב
• שינויים בעור, כגון סימני עור וקמטים כהים או עבים סביב בתי השחי, המפשעה, הצוואר והשדיים

התפתחות המאפיינים הגבריים אינה אופיינית ל- PCOS ועשויה להצביע על בעיה אחרת. השינויים הבאים עשויים להצביע על בעיה אחרת מלבד PCOS:

• שיער דליל על הראש במקדשים, הנקרא התקרחות גברית
• הגדלת הדגדגן
• העמקת הקול
• ירידה בגודל השד

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. זה יכלול בדיקת אגן. הבחינה עשויה להראות:

• שחלות מוגדלות עם ציסטות קטנות רבות שצוינו באולטרסאונד
• דגדגן מוגדל (נדיר מאוד)

המצבים הבריאותיים הבאים שכיחים אצל נשים עם PCOS:

• עמידות לאינסולין וסוכרת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• עלייה במשקל והשמנת יתר

הספק שלך יבדוק את משקלך ומדד מסת הגוף שלך (BMI) וימדוד את גודל הבטן שלך.

ניתן לעשות בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• רמת אסטרוגן
• רמת FSH
• רמת LH
• רמת הורמון הגבר (טסטוסטרון)

בדיקות דם אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• גלוקוז בצום (סוכר בדם) ובדיקות אחרות לאי סבילות לגלוקוז ולעמידות לאינסולין
• רמת השומנים בדם
• בדיקת הריון (hCG בסרום)
• רמת פרולקטין
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס

הספק שלך עשוי גם להזמין אולטרסאונד של האגן שלך כדי לבחון את השחלות שלך.

עלייה במשקל והשמנת יתר שכיחות בקרב נשים עם PCOS. ירידה אפילו בכמות קטנה של משקל יכולה לעזור בטיפול:

• שינויים בהורמונים
• מצבים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה

הספק שלך עשוי לרשום גלולות למניעת הריון בכדי להפוך את התקופות לסדירות יותר. גלולות אלה עשויות גם לסייע בהפחתת צמיחת שיער חריגה ואקנה אם נוטלים אותם למשך מספר חודשים. שיטות ארוכות טווח של הורמוני אמצעי מניעה, כמו IUD מירנה, עשויות לסייע בהפסקת תקופות לא סדירות ובצמיחה חריגה של רירית הרחם.

תרופה לסוכרת הנקראת גלוקופאג (מטפורמין) עשויה להירשם גם ל:

• הפוך את המחזור שלך לקבוע
• למנוע סוכרת מסוג 2
• לעזור לך לרדת במשקל

תרופות אחרות שעשויות להירשם כדי לסייע בהחזרת המחזור החודשי ולעזרת הכניסה להריון הן:

• אנלוגים הורמון משחרר LH (LHRH)
• קלומיפן ציטראט או לטרוזול, שעשויים לאפשר לשחלות שלך לשחרר ביצים ולשפר את הסיכוי להריון

תרופות אלו עובדות טוב יותר אם מדד מסת הגוף שלך (BMI) הוא 30 ומטה (מתחת לטווח ההשמנה).

הספק שלך עשוי גם להציע טיפולים אחרים לצמיחת שיער לא תקינה. חלקם הם:

• גלולות ספירונולקטון או פלוטמיד
• קרם Eflornithine

שיטות יעילות להסרת שיער כוללות אלקטרוליזה והסרת שיער בלייזר. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים רבים. טיפולים יקרים והתוצאות לרוב אינן קבועות.

ניתן לבצע לפרוסקופיה של האגן כדי להסיר או לשנות את השחלה לטיפול באי פוריות. זה משפר את הסיכויים לשחרור ביצה. ההשפעות הן זמניות.

עם הטיפול, נשים עם PCOS לעיתים קרובות מסוגלות להיכנס להריון. במהלך ההריון קיים סיכון מוגבר ל:

• הַפָּלָה
• לחץ דם גבוה
• סוכרת הריונית

נשים עם PCOS נוטות יותר להתפתח:

• סרטן רירית הרחם
• אִי פּוּרִיוּת
• סוכרת
• סיבוכים הקשורים להשמנה

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של הפרעה זו.

שחלות פוליציסטיות; מחלת שחלות פוליציסטיות; תסמונת שטיין-לוונטל; מחלת שחלות פוליפוליקולרית; PCOS

• בלוטות אנדוקריניות
• לפרוסקופיה של האגן
• אנטומיית רבייה נשית
• תסמונת שטיין-לוונטל
• רֶחֶם
• התפתחות זקיקים

Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. ב- Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 17.

Catherino WH. אנדוקרינולוגיה פוריות ועקרות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 223.

לובו RA. תסמונת שחלות פוליציסטיות. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 41.

רוזנפילד RL, בארנס RB, ארמן DA. היפר-אנדרוגניזם, הירזוטיזם ותסמונת שחלות פוליציסטיות. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 133.