ערמונית מוגדלת

הערמונית היא בלוטה המייצרת חלק מהנוזל המוביל זרע במהלך השפיכה. בלוטת הערמונית מקיפה את השופכה, הצינור שדרכו עובר שתן מחוץ לגוף.

ערמונית מוגדלת פירושה שהבלוטה גדלה. הגדלת הערמונית מתרחשת כמעט אצל כל הגברים ככל שהם מתבגרים.

ערמונית מוגדלת נקראת לעתים קרובות היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). זה לא סרטן וזה לא מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית.

הגורם האמיתי להגדלת הערמונית אינו ידוע. גורמים הקשורים להזדקנות ולשינויים בתאי האשכים עשויים להיות בעלי תפקיד בצמיחת הבלוטה, כמו גם ברמות הטסטוסטרון. גברים שהסירו להם את האשכים בגיל צעיר (למשל כתוצאה מסרטן האשכים) אינם מפתחים BPH.

כמו כן, אם מסירים את האשכים לאחר שגבר מפתח BPH, הערמונית מתחילה להתכווץ בגודלה. עם זאת, לא מדובר בטיפול סטנדרטי בערמונית מוגדלת.

כמה עובדות על הגדלת הערמונית:

• הסבירות לפתח ערמונית מוגדלת עולה עם הגיל.
• BPH הוא כל כך נפוץ שנאמר שלכל הגברים תהיה ערמונית מוגדלת אם הם חיים מספיק זמן.
• כמות קטנה של הגדלת הערמונית קיימת אצל גברים רבים מעל גיל 40. יותר מ 90% מהגברים מעל גיל 80 סובלים מהמצב.
• לא זוהו גורמי סיכון, פרט לאשכים הפועלים כרגיל.

פחות ממחצית מכל הגברים עם BPH סובלים מסימפטומים של המחלה. הסימפטומים עשויים לכלול:

• כדרור בסוף מתן שתן
• חוסר יכולת להשתין (שימור שתן)
• ריקון שלם של שלפוחית ​​השתן
• בריחת שתן
• זקוק למתן שתן פעמיים או יותר בלילה
• כאב במתן שתן או בשתן דמי (אלה עשויים להצביע על זיהום)
• התחלה איטית או מאוחרת של זרם השתן
• מתאמצים במתן שתן
• דחף חזק ופתאומי להשתין
• זרם שתן חלש

הרופא שלך ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך. בדיקת פי הטבעת תיעשה גם כדי להרגיש את בלוטת הערמונית. בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• קצב זרימת שתן
• בדיקת שתן שיורית לאחר החלל כדי לראות כמה נותר שתן בשלפוחית ​​השתן לאחר השתן
• מחקרי זרימת לחץ למדידת הלחץ בשלפוחית ​​השתן בזמן השתן
• בדיקת שתן לבדיקת דם או זיהום
• תרבית שתן כדי לבדוק זיהום
• בדיקת דם אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) לבדיקת סרטן הערמונית
• ציסטוסקופיה
• בדיקות חנקן אוריאה בדם (BUN) ובדיקות קריאטינין

יתכן שתתבקש למלא טופס כדי לדרג כמה גרוע התסמינים שלך וכמה הם משפיעים על חיי היומיום שלך. הספק שלך יכול להשתמש בציון זה כדי לשפוט אם מצבך מחמיר עם הזמן.

הטיפול שתבחר יתבסס על כמה גרוע התסמינים שלך וכמה הם מפריעים לך. הספק שלך יביא בחשבון גם בעיות רפואיות אחרות שיש לך.

אפשרויות הטיפול כוללות "המתנה פקוחה", שינויים באורח החיים, תרופות או ניתוחים.

אם אתה מעל גיל 60, יש סיכוי גבוה יותר שיש לך תסמינים. אך לגברים רבים עם ערמונית מוגדלת יש תסמינים קלים בלבד. צעדים לטיפול עצמי מספיקים לעתים קרובות כדי להרגיש טוב יותר.

אם יש לך BPH, אתה צריך לעבור בדיקה שנתית כדי לפקח על הסימפטומים שלך ולראות אם אתה זקוק לשינויים בטיפול.

דאגה עצמית

לתסמינים קלים:

• השתן כאשר אתה מקבל את הדחף הראשון. כמו כן, עבור לשירותים בתזמון מתוזמן, גם אם אינך מרגיש צורך להשתין.
• הימנע מאלכוהול וקפאין, במיוחד לאחר ארוחת הערב.
• אין לשתות הרבה נוזלים בבת אחת. מורחים נוזלים במהלך היום. הימנע משתיית נוזלים תוך שעתיים לפני השינה.
• נסה לא ליטול תרופות ללא מרשם ללא-מרשם וקר וסינוס המכילות חומרים נוגדי דלקת עיכול או אנטיהיסטמינים. תרופות אלו יכולות להגביר את תסמיני BPH.
• שמרו על חום והתעמלו בקביעות. מזג אוויר קר וחוסר בפעילות גופנית עלולים להחמיר את הסימפטומים.
• להפחית לחץ. עצבנות ומתחים יכולים להוביל למתן שתן תכוף יותר.

תרופות

חוסמי אלפא -1 הם סוג של תרופות המשמשות גם לטיפול בלחץ דם גבוה. תרופות אלו מרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן והערמונית. זה מאפשר הטלת שתן קלה יותר. רוב האנשים הנוטלים חוסמי אלפא 1 מבחינים בשיפור בתסמינים שלהם, בדרך כלל תוך 3 עד 7 ימים לאחר תחילת התרופה.

פינסטריד ודוטאסטריד נמוכות יותר של הורמונים המיוצרים על ידי הערמונית. תרופות אלה גם מקטינות את גודל הבלוטה, מגבירות את קצב זרימת השתן ומפחיתות את הסימפטומים של BPH. יתכן שתצטרך ליטול תרופות אלו למשך 3 עד 6 חודשים לפני שתבחין בסימפטומים המשתפרים. תופעות לוואי אפשריות כוללות ירידה בכושר המיני ואין-אונות.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בערמונית כרונית (דלקת בערמונית), העלולה להופיע עם BPH. תסמיני BPH משתפרים אצל גברים מסוימים לאחר קורס אנטיביוטיקה.

היזהר מתרופות שעלולות להחמיר את הסימפטומים שלך:

ראה פלמטו

צמחי מרפא רבים נוסו לטיפול בערמונית מוגדלת. גברים רבים משתמשים בדקלת מסור כדי להקל על הסימפטומים. מחקרים מסוימים הראו שזה עשוי לעזור בתסמינים, אך התוצאות מעורבות, ויש צורך במחקר נוסף. אם אתה משתמש בדקלת מסור וחושב שזה עובד, שאל את הרופא אם אתה עדיין צריך לקחת אותו.

כִּירוּרגִיָה

מומלץ להמליץ ​​על ניתוח בערמונית אם יש לך:

• בריחת שתן
• דם חוזר בשתן
• חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית ​​השתן באופן מלא (החזקת שתן)
• דלקות חוזרות בדרכי השתן
• ירידה בתפקוד הכליות
• אבני שלפוחית ​​השתן
• תסמינים מטרידים שאינם מגיבים לתרופות

הבחירה באיזה הליך כירורגי מומלץ מומלצת לרוב על חומרת הסימפטומים וגודל וצורת בלוטת הערמונית. לרוב הגברים שעברו ניתוח בערמונית יש שיפור בקצב זרימת השתן ובסימפטומים.

כריתה של הערמונית (Transurethral) של הערמונית (TURP): זהו הטיפול הניתוחי השכיח והמוכיח ביותר ל- BPH. TURP מבוצע על ידי החדרת היקף דרך הפין והסרת הערמונית חתיכה אחר חתיכה.

כריתת ערמונית פשוטה: זהו הליך להסרת החלק הפנימי של בלוטת הערמונית. זה נעשה באמצעות חתך כירורגי בבטן התחתונה. טיפול זה נעשה לרוב בגברים שיש להם בלוטות ערמונית גדולות מאוד.

הליכים אחרים פחות פולשניים משתמשים בחום או בלייזר כדי להשמיד רקמת ערמונית. הליך פחות פולשני נוסף פועל על ידי "הדבקת" הערמונית פתוחה מבלי להסיר או להרוס רקמות. אף אחד מהם לא הוכח שהוא טוב יותר מ- TURP. אנשים המקבלים הליכים אלה נוטים יותר להזדקק לניתוח שוב לאחר 5 או 10 שנים. עם זאת, נהלים אלה עשויים להיות בחירה עבור:

• גברים צעירים יותר (רבים מההליכים הפחות פולשניים הם בעלי סיכון נמוך יותר לאין-אונות ובריחת שתן מאשר TURP, אם כי הסיכון ל- TURP אינו גבוה במיוחד)
• אנשים מבוגרים יותר
• אנשים עם מצבים רפואיים קשים, כולל סוכרת בלתי מבוקרת, שחמת, אלכוהוליזם, פסיכוזה ומחלות ריאות, כליות או לב חמורות
• גברים הנוטלים תרופות מדללות דם
• גברים שנמצאים אחרת בסיכון כירורגי מוגבר

גברים מסוימים עשויים למצוא את זה מועיל לקחת חלק בקבוצת תמיכה ב- BPH.

גברים שיש להם BPH זמן רב עם תסמינים מחמירים לאט עלולים להתפתח:

• חוסר יכולת פתאומית להשתין
• דלקות בדרכי השתן
• אבנים בשתן
• נזק לכליות
• דם בשתן

BPH עשוי לחזור עם הזמן, גם לאחר ניתוח.

התקשר מיד לספק שלך אם יש לך:

• פחות שתן מהרגיל
• חום או צמרמורות
• כאבי גב, צד או בטן
• דם או מוגלה בשתן

התקשרו גם אם:

• שלפוחית ​​השתן שלך לא מרגישה ריקה לחלוטין לאחר שתתן שתן.
• אתה לוקח תרופות העלולות לגרום לבעיות בשתן, כגון משתנים, אנטי היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות הרגעה. אל תפסיק או תשנה את התרופות שלך מבלי לדבר עם הספק שלך.
• ניסית צעדים לטיפול עצמי במשך חודשיים והתסמינים לא השתפרו.

BPH; היפרפלזיה שפירה של הערמונית (היפרטרופיה); ערמונית - מוגדלת

• ערמונית מוגדלת - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת ערמונית - פולשנית מינימלית - הפרשות
• כריתת ערמונית של הערמונית - הפרשות

• אנטומיית הרבייה הגברית
• BPH
• כריתה של הערמונית הטרנסטרטרלית (TURP) - סדרה

אנדרסון KE, וויין AJ. ניהול פרמקולוגי של אחסון בדרכי השתן התחתונות וכישלון ריקון. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 79.

פוסטר HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. ניהול כירורגי של תסמינים בדרכי השתן התחתונות המיוחסים להיפרפלזיה שפירה של הערמונית: תיקון הנחיות AUA 2019. ג'ורול. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

מקניקולאס ת.א., ספיקמן MJ, קירבי RS. הערכה וניהול לא ניתוחי של היפרפלזיה שפירה של הערמונית. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 104.

אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. הגדלת הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-yperplasia. עודכן בספטמבר 2014. גישה ל- 7 באוגוסט 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. בריחת שתן לאחר טיפול בערמונית: הנחיית AUA / SUFU. ג'ורול. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. היבטים רפואיים של הטיפול ב- LUTS / BPH: טיפולים משולבים. בתוך: Morgia G, ed. תסמינים בדרכי השתן התחתונות והיפרפלזיה שפירה של הערמונית. קיימברידג ', תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2018: פרק 11.