היפוגונאדיזם היפוגונאוטרופי

היפוגונאדיזם הוא מצב בו האשכים הזכריים או השחלות הנשיות מייצרים מעט או ללא הורמוני מין.

היפוגונאדיזם היפוגונאוטרופי (HH) הוא סוג של היפוגונאדיזם הנובע מבעיה בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס.

HH נגרמת על ידי מחסור בהורמונים הממריצים בדרך כלל את השחלות או האשכים. הורמונים אלה כוללים הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון לוטניזציה (LH).

בדרך כלל:

• ההיפותלמוס במוח משחרר את ה- GnRH.
• הורמון זה מגרה את בלוטת יותרת המוח לשחרר FSH ו- LH.
• הורמונים אלה מורים לשחלות הנשיות או לאשכים הזכרים לשחרר הורמונים המובילים להתפתחות מינית תקינה בגיל ההתבגרות, מחזורי מחזור תקינים, רמות אסטרוגן ופוריות אצל נשים בוגרות, וייצור נורמלי של טסטוסטרון וייצור זרע אצל גברים בוגרים.
• כל שינוי בשרשרת שחרור ההורמונים הזו גורם למחסור בהורמוני מין. זה מונע בגרות מינית תקינה אצל ילדים ותפקוד תקין של האשכים או השחלות אצל מבוגרים.

ישנם מספר גורמים ל- HH:

• נזק לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס מניתוח, פציעה, גידול, זיהום או הקרנות
• פגמים גנטיים
• מינונים גבוהים או שימוש ארוך טווח בתרופות אופיואידים או סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים)
• רמת פרולקטין גבוהה (הורמון שמשחרר יותרת המוח)
• לחץ קשה
• בעיות תזונה (הן עלייה מהירה במשקל והן ירידה במשקל)
• מחלות רפואיות ארוכות טווח (כרוניות), כולל דלקות כרוניות או זיהומים
• שימוש בסמים, כגון הרואין או שימוש או שימוש לרעה בתרופות מרשם לאופיאטים
• מצבים רפואיים מסוימים, כמו עומס יתר בברזל

תסמונת קלמן היא צורה תורשתית של HH. יש אנשים הסובלים ממצב זה סובלים גם מאנוסמיה (אובדן חוש הריח).

יְלָדִים:

• חוסר התפתחות בגיל ההתבגרות (ההתפתחות עשויה להיות מאוחרת מאוד או לא שלמה)
  
• אצל בנות, חוסר התפתחות שד וסת
• אצל בנים, אין התפתחות של מאפייני מין, כגון הגדלת האשכים והפין, העמקת הקול ושיער הפנים.
• חוסר יכולת להריח (בחלק מהמקרים)
• קומה קצרה (במקרים מסוימים)

מבוגרים:

• אובדן עניין במין (ליבידו) אצל גברים
• אובדן תקופות מחזור (אמנוריאה) אצל נשים
• ירידה באנרגיה והתעניינות בפעילויות
• אובדן מסת שריר אצל גברים
• עלייה במשקל
• שינויים במצב הרוח
• אִי פּוּרִיוּת
  

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקות דם למדידת רמות הורמונים כגון FSH, LH ו- TSH, פרולקטין, טסטוסטרון ואסטרדיול
• תגובת LH ל- GnRH
• MRI של בלוטת יותרת המוח / היפותלמוס (לחיפוש גידול או גידול אחר)
• בדיקה גנטית
• בדיקות דם לבדיקת רמת הברזל

הטיפול תלוי במקור הבעיה, אך עשוי לכלול:

• זריקות טסטוסטרון (אצל גברים)
• תיקון עור טסטוסטרון בשחרור איטי (אצל גברים)
• ג'לי טסטוסטרון (אצל גברים)
• גלולות אסטרוגן ופרוגסטרון או מדבקות עור (אצל נקבות)
• זריקות GnRH
• זריקות HCG
  

טיפול הורמונלי נכון יגרום להתבגרות בגיל ילדים ועשוי להחזיר פוריות אצל מבוגרים. אם המצב מתחיל לאחר גיל ההתבגרות או בבגרות, לעתים קרובות הסימפטומים ישתפרו עם הטיפול.

בעיות בריאות שעלולות לנבוע מ- HH כוללות:

• גיל ההתבגרות המעוכב
• גיל המעבר המוקדם (אצל נשים)
• אִי פּוּרִיוּת
• צפיפות עצם נמוכה ושברים מאוחר יותר בחיים
• דימוי עצמי נמוך עקב תחילת גיל ההתבגרות המאוחרת (תמיכה רגשית עשויה להועיל)
• בעיות מיניות, כגון חשק מיני נמוך

התקשר לספק שלך אם:

• ילדכם לא מתחיל את ההתבגרות בזמן המתאים.
• את אישה מתחת לגיל 40 ומחזורי המחזור שלך נעצרים.
• איבדת את בית השחי או את שיער הערווה.
• אתה גבר וירדת בעניין במין.

מחסור בגונדוטרופין; היפוגונאדיזם משני

• בלוטות אנדוקריניות
• בלוטת יותרת המוח
• גונדוטרופינים

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. טיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם: הנחיה קלינית של האגודה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

סטיין DM, Grumbach MM. פיזיולוגיה והפרעות בגיל ההתבגרות. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 25.

מחשב לבן. התפתחות וזהות מינית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 220.