דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא בעיה במפרקים (דלקת פרקים) המופיעה לעיתים קרובות עם מצב עור הנקרא פסוריאזיס.

פסוריאזיס היא בעיית עור נפוצה הגורמת לכתמים אדומים על העור. זהו מצב דלקתי מתמשך (כרוני). דלקת מפרקים פסוריאטית מופיעה אצל כ -7% עד 42% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס. פסוריאזיס ציפורניים קשור לדלקת מפרקים פסוריאטית.

ברוב המקרים, פסוריאזיס מגיע לפני דלקת הפרקים. אצל כמה אנשים, דלקת הפרקים באה לפני מחלת העור. עם זאת, נראה כי לקיחת פסוריאזיס קשה ורחבה מגדילה את הסיכוי לחלות בדלקת מפרקים פסוריאטית.

הגורם לדלקת מפרקים פסוריאטית אינו ידוע. גנים, מערכת החיסון וגורמים סביבתיים עשויים לשחק תפקיד. סביר להניח שלעור ומחלות מפרקים יכולות להיות סיבות דומות. עם זאת, הם עשויים שלא להתרחש יחד.

דלקת פרקים עשויה להיות קלה ולכלול רק כמה מפרקים. המפרקים בקצה האצבעות או בהונות עשויים להיות מושפעים יותר. דלקת מפרקים פסוריאטית היא לרוב לא אחידה הגורמת לדלקת פרקים רק בצד אחד של הגוף.

אצל אנשים מסוימים המחלה עלולה להיות קשה ולפגוע במפרקים רבים, כולל עמוד השדרה. התסמינים בעמוד השדרה כוללים נוקשות וכאב. לרוב הם מופיעים בעמוד השדרה התחתון ובעצה העצה.

אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית יש דלקת בעיניים.

לרוב, אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית סובלים משינויים בעור ובציפורניים בפסוריאזיס. לעיתים קרובות, העור מחמיר במקביל לדלקת המפרקים.

גידים עשויים להיות מודלקים מדלקת מפרקים פסוריאטית. דוגמאות לכך כוללות את גיד אכילס, את הברך הפלנטרית ואת מעטפת הגיד ביד.

במהלך בדיקה גופנית, הרופא יחפש:

• נפיחות משותפת
• כתמי עור (פסוריאזיס) ובורות בציפורניים
• רוֹך
• דלקת בעיניים

ניתן לבצע צילומי רנטגן משותפים.

אין בדיקות דם ספציפיות לדלקת מפרקים פסוריאטית או לפסוריאזיס. ניתן לבצע בדיקות לשלילת סוגים אחרים של דלקת פרקים:

• גורם ראומטואידי
• נוגדנים נגד CCP

הספק עשוי לבדוק גן הנקרא HLA-B27 אנשים עם מעורבות בגב נוטים יותר לקבל HLA-B27.

הספק שלך עשוי לתת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) להפחתת כאב ונפיחות במפרקים.

דלקת פרקים שאינה משתפרת עם NSAIDs תצטרך להיות מטופלת בתרופות הנקראות תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות. אלו כוללים:

• מתוטרקסט
• לפלונומיד
• Sulfasalazine

Apremilast היא תרופה נוספת המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית.

תרופות ביולוגיות חדשות יעילות לדלקת מפרקים פסוריאטית פרוגרסיבית שאינה נשלטת באמצעות DMARDs. תרופות אלו חוסמות חלבון הנקרא גורם נמק הגידול (TNF). לעתים קרובות הם מועילים הן למחלת העור והן למחלת מפרקים של דלקת מפרקים פסוריאטית. תרופות אלו ניתנות בהזרקה.

תרופות ביולוגיות חדשות אחרות זמינות לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית המתקדמת אפילו עם שימוש ב- DMARDs או בתרופות נגד TNF. תרופות אלו ניתנות גם בהזרקה.

ניתן לטפל במפרקים כואבים מאוד באמצעות זריקות סטרואידים. אלה משמשים כאשר רק מפרק אחד או כמה מעורבים. מרבית המומחים אינם ממליצים על קורטיקוסטרואידים דרך הפה לדלקת מפרקים פסוריאטית. השימוש בהם עלול להחמיר את הפסוריאזיס ולהפריע להשפעה של תרופות אחרות.

במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון או להחלפת מפרקים פגומים.

אנשים עם דלקת בעין צריכים לפנות לרופא עיניים.

הספק שלך עשוי להציע שילוב של מנוחה ופעילות גופנית. פיזיותרפיה עשויה לסייע בהגברת תנועת המפרקים. אתה יכול גם להשתמש בטיפול בחום וקור.

המחלה לעיתים קלה ופוגעת במפרקים ספורים בלבד. עם זאת, אצל אנשים רבים עם דלקת מפרקים פסוריאטית נזק למפרקים מתרחש בשנים הראשונות. אצל אנשים מסוימים דלקת פרקים קשה מאוד עלולה לגרום לעיוותים בידיים, ברגליים ובעמוד השדרה.

רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית שאינם משתפרים עם NSAID צריכים לפנות לרופא ראומט, מומחה לדלקת פרקים, יחד עם רופא עור לפסוריאזיס.

טיפול מוקדם יכול להקל על הכאב ולמנוע נזק למפרקים, גם במקרים גרועים מאוד.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של דלקת פרקים יחד עם פסוריאזיס.

דלקת פרקים - פסוריאטית; פסוריאזיס - דלקת מפרקים פסוריאטית; ספונדילוארתריטיס - דלקת מפרקים פסוריאטית; PsA

• פסוריאזיס - גרון בזרועות ובחזה
• פסוריאזיס - מחליק על הלחי

ברוס IN, הו PYP. מאפיינים קליניים של דלקת מפרקים פסוריאטית. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib לדלקת מפרקים פסוריאטית בחולים עם תגובה לא מספקת למעכבי TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. טיפול בספונדוארוארתריטיס צירית ובספונדיקוארתריטיס היקפי, במיוחד דלקת מפרקים פסוריאטית, במטרה: עדכון המלצות לשנת 2017 על ידי כוח משימה בינלאומי. אן ראום דיס. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. ניהול דלקת מפרקים פסוריאטית. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 131.