גידול במוח - ילדים

גידול במוח הוא קבוצה (מסה) של תאים לא תקינים הגדלים במוח.

מאמר זה מתמקד בגידולים ראשוניים במוח אצל ילדים.

הסיבה לגידולים ראשוניים במוח אינה ידועה בדרך כלל. חלק מהגידולים הראשוניים במוח קשורים לתסמונות אחרות או שיש להם נטייה להתנהל במשפחה:

• לא סרטני (שפיר)
• פולשני (התפשט לאזורים סמוכים)
• סרטני (ממאיר)

גידולי מוח מסווגים על בסיס:

• האתר המדויק של הגידול
• סוג הרקמה המעורב
• בין אם זה סרטני

גידולים במוח יכולים להשמיד ישירות תאי מוח. הם יכולים גם לפגוע בעקיפין בתאים על ידי דחיפה על חלקים אחרים במוח. זה מוביל לנפיחות ולחץ מוגבר בתוך הגולגולת.

גידולים יכולים להופיע בכל גיל. גידולים רבים שכיחים יותר בגיל מסוים. באופן כללי, גידולים במוח אצל ילדים הם נדירים מאוד.

סוגי גידולים נפוצים

אסטרוציטומות הן בדרך כלל גידולים שאינם סרטניים, הצומחים באטיות. לרוב הם מתפתחים אצל ילדים בגילאי 5 עד 8. נקראים גם גליומות בדרגה נמוכה, אלה הם גידולי המוח הנפוצים ביותר בקרב ילדים.

מדולובלסטומות הן הסוג הנפוץ ביותר של סרטן מוח בילדות. מרבית המדולובלסטומות מתרחשות לפני גיל 10.

Ependymomas הם סוג של גידול מוחי בילדות שיכול להיות שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני).המיקום וסוג האפנדימומה קובעים את סוג הטיפול הדרוש לבקרת הגידול.

גליומות גזע המוח הן גידולים נדירים מאוד המופיעים כמעט רק אצל ילדים. הגיל הממוצע בו הם מתפתחים הוא בערך 6. הגידול עשוי לגדול מאוד לפני שהוא גורם לתסמינים.

הסימפטומים עשויים להיות עדינים ורק בהדרגה להחמיר, או שהם עלולים להופיע במהירות רבה.

כאבי ראש הם לרוב התסמין השכיח ביותר. אך רק לעיתים רחוקות מאוד לילדים עם כאבי ראש יש גידול. דפוסי כאב ראש שעלולים להופיע עם גידולים במוח כוללים:

• כאבי ראש גרועים יותר כאשר מתעוררים בבוקר ונעלמים תוך מספר שעות
• כאבי ראש שמחמירים בשיעול או בפעילות גופנית, או עם שינוי במצב הגוף
• כאבי ראש המופיעים בזמן השינה ועם לפחות תסמין אחד אחר כגון הקאות או בלבול

לפעמים, הסימפטומים היחידים של גידולים במוח הם שינויים נפשיים, אשר עשויים לכלול:

• שינויים באישיות ובהתנהגות
• לא מצליח להתרכז
• שינה מוגברת
• אובדן זיכרון
• בעיות בחשיבה

תסמינים אפשריים אחרים הם:

• הקאות תכופות בלתי מוסברות
• אובדן הדרגתי של תנועה או תחושה בזרוע או ברגל
• אובדן שמיעה עם או בלי סחרחורת
• קושי בדיבור
• בעיית ראייה לא צפויה (במיוחד אם היא מתרחשת עם כאב ראש), כולל אובדן ראייה (בדרך כלל של ראייה היקפית) בעין אחת או בשתי העיניים, או ראייה כפולה
• בעיות באיזון
• חולשה או קהות

הרופא יבצע בדיקה גופנית. לתינוקות עשויים להיות הסימנים הגופניים הבאים:

• פונטנל בולטת
• עיניים מוגדלות
• אין רפלקס אדום בעין
• רפלקס חיובי של באבינסקי
• תפרים נפרדים

ילדים גדולים יותר עם גידולים במוח עשויים להיות עם הסימנים או הסימפטומים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• הֲקָאָה
• שינויים בראייה
• שנה את הדרך בה הילד הולך (הליכה)
• חולשה של חלק גוף ספציפי
• להטות את הראש

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות לזיהוי גידול במוח וזיהוי מיקומו:

• צילום CT של הראש
• MRI של המוח
• בדיקת נוזל השדרה המוחי (CSF)

הטיפול תלוי בגודל ובסוג הגידול ובריאותו הכללית של הילד. מטרות הטיפול עשויות להיות לרפא את הגידול, להקל על הסימפטומים ולשפר את תפקוד המוח או את הנוחות של הילד.

יש צורך בניתוח ברוב גידולי המוח הראשוניים. חלק מהגידולים עשויים להסיר לחלוטין. במקרים בהם לא ניתן להסיר את הגידול, ניתוח עשוי לסייע בהפחתת לחץ ובהקלה על הסימפטומים. ניתן להשתמש בכימותרפיה או בהקרנות בגידולים מסוימים.

להלן טיפולים לסוגים ספציפיים של גידולים:

• אסטרוציטומה: ניתוח להסרת הגידול הוא הטיפול העיקרי. גם כימותרפיה או טיפול בהקרנות עשויים להיות נחוצים.
• גליומות של גזע המוח: יתכן שלא יתכן ניתוח בגלל מיקומו של הגידול עמוק במוח. משתמשים בקרינה כדי לכווץ את הגידול ולהאריך את חייו. לפעמים ניתן להשתמש בכימותרפיה ממוקדת.
• אפנדימומות: הטיפול כולל ניתוח. ייתכן שיהיה צורך בהקרנות וכימותרפיה.
• מדולובלסטומות: ניתוח לבדו אינו מרפא סוג זה של גידול. לעתים קרובות משתמשים בכימותרפיה עם או בלי הקרנה בשילוב עם ניתוח.

תרופות המשמשות לטיפול בילדים עם גידולים ראשוניים במוח כוללות:

• קורטיקוסטרואידים להפחתת נפיחות במוח
• תרופות משתנות (כדורי מים) להפחתת נפיחות ולחץ במוח
• נוגדי פרכוסים להפחתה או למניעת התקפים
• תרופות נגד כאבים
• כימותרפיה המסייעת בכיווץ הגידול או במניעת גידול הגידול

אמצעי נוחות, אמצעי בטיחות, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וצעדים נוספים כאלה עשויים להידרש לשיפור איכות החיים.

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך ולילדך להרגיש פחות לבד.

כמה טוב ילד עושה תלוי בדברים רבים, כולל סוג הגידול. באופן כללי, כ -3 מתוך 4 ילדים שורדים לפחות 5 שנים לאחר שאובחנו.

בעיות במוח ובמערכת העצבים ארוכות הטווח עלולות לנבוע מהגידול עצמו או מהטיפול. ילדים עשויים להיתקל בבעיות בתשומת לב, במיקוד או בזיכרון. יתכן שיש להם בעיות בעיבוד מידע, תכנון, תובנה או יוזמה או רצון לעשות דברים.

נראה כי ילדים מתחת לגיל 7, במיוחד צעירים מגיל 3, נמצאים בסיכון הגדול ביותר לסיבוכים אלה.

ההורים צריכים לוודא שילדים יקבלו שירותי תמיכה בבית ובבית הספר.

התקשר לספק אם ילד מפתח כאבי ראש שאינם חולפים או תסמינים אחרים של גידול במוח.

עבור לחדר מיון אם ילד מפתח אחת מהפעולות הבאות:

• חולשה פיזית
• שינוי בהתנהגות
• כאב ראש חמור מסיבה לא ידועה
• תפיסה של סיבה לא ידועה
• שינויים בראייה
• שינויים בדיבור

Glioblastoma multiforme - ילדים; אפנדימומה - ילדים; גליומה - ילדים; אסטרוציטומה - ילדים; מדולובלסטומה - ילדים; נוירוגליומה - ילדים; אוליגודנדרוגליומה - ילדים; מנינגיומה - ילדים; סרטן - גידול במוח (ילדים)

• קרינת מוח - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• כימותרפיה - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בהקרנות - שאלות שיש לשאול את הרופא שלך

• מוֹחַ
• גידול ראשוני במוח

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. גידולים במוח ובחוט השדרה. בתוך: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, עורכים. המטולוגיה והאונקולוגיה של ינקות וילדות של נתן ואוסקי. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 57.

אתר המכון הלאומי לסרטן. סקירה כללית של הטיפול בגידולים במוח ובעמוד השדרה בילדות (PDQ): גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. עודכן ב -2 באוגוסט 2017. גישה ל- 26 באוגוסט 2019.

זאקי W, אטר JL, Khatua S. גידולים במוח בילדות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 524.