סַפַּחַת

פסוריאזיס הוא מצב עור הגורם לאדמומיות בעור, קשקשים כסופים וגירויים. לרוב האנשים עם פסוריאזיס יש כתמי עור עבים, אדומים ומוגדרים היטב עם קשקשים קשקשים-לבנים. זה נקרא פסוריאזיס פלאק.

פסוריאזיס שכיח. כל אחד יכול לפתח את זה, אך לרוב זה מתחיל בגילאי 15 עד 35, או ככל שאנשים מזדקנים.

פסוריאזיס אינו מדבק. זה אומר שזה לא מתפשט לאנשים אחרים.

נראה כי פסוריאזיס מועבר דרך משפחות.

תאי עור רגילים צומחים עמוק בעור ועולים אל פני השטח בערך פעם בחודש. כאשר יש לך פסוריאזיס, תהליך זה מתרחש תוך 14 יום ולא בעוד 3 עד 4 שבועות. כתוצאה מכך תאי עור מתים מצטברים על פני העור ויוצרים אוספי קשקשים.

הדברים הבאים עשויים לגרום להתקף של פסוריאזיס או להקשות על הטיפול:

• זיהומים מחיידקים או ווירוסים, כולל דלקת גרון ודלקות בדרכי הנשימה העליונות
• אוויר יבש או עור יבש
• פגיעה בעור, כולל חתכים, כוויות, עקיצות חרקים ופריחות עור אחרות
• ישנן תרופות, כולל תרופות נגד מלריה, חוסמי בטא וליתיום
• לחץ
• מעט מדי אור שמש
• יותר מדי אור שמש (כוויות שמש)

פסוריאזיס עשוי להיות גרוע יותר בקרב אנשים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה, כולל אנשים עם HIV / איידס.

יש אנשים הסובלים מפסוריאזיס גם סובלים מדלקת מפרקים (דלקת מפרקים פסוריאטית). בנוסף, לאנשים עם פסוריאזיס יש סיכון מוגבר למחלות כבד שומניות ולהפרעות לב וכלי דם, כמו מחלות לב ושבץ מוחי.

פסוריאזיס יכול להופיע פתאום או לאט. פעמים רבות, זה נעלם ואז חוזר.

הסימפטום העיקרי של המצב הוא מגורה, אדומה, עורית מתקלפת. רובדים נראים לרוב במרפקים, בברכיים ובאמצע הגוף. אך הם יכולים להופיע בכל מקום, כולל בקרקפת, בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובאברי המין.

העור עשוי להיות:

• מגרד
• יבש ומכוסה עור כסוף וקשקשים (קשקשים)
• בצבע ורוד-אדום
• מוגבה ועבה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• כאבי מפרקים או גידים או כאבים
• החלפות ציפורניים, כולל ציפורניים עבות, ציפורניים חומות צהובות, שקעים בציפורן והרמת הציפורן מהעור שמתחת
• קשקשת קשה בקרקפת

ישנם חמישה סוגים עיקריים של פסוריאזיס:

• אריתרדרמי - אדמומיות העור חזקה מאוד ומכסה שטח גדול.
• Guttate - כתמים קטנים, ורודים-אדומים מופיעים על העור. צורה זו קשורה לעיתים קרובות לזיהומי דלקת, במיוחד אצל ילדים.
• הפוך - אדמומיות וגירוי בעור מתרחשים בבתי השחי, במפשעה ובין לבין העור החופף ולא באזורים הנפוצים יותר במרפקים ובברכיים.
• רובד - כתמי עור עבים ואדומים מכוסים בקשקשים קשקשים-לבנים. זהו הסוג הנפוץ ביותר של פסוריאזיס.
• פוסטולרי - שלפוחיות מלאות מוגלה צהובות (פסטולות) מוקפות בעור אדום ומגורה.

הרופא שלך יכול בדרך כלל לאבחן מצב זה על ידי התבוננות בעור שלך.

לפעמים, ביופסיית עור נעשית כדי לשלול מצבים אפשריים אחרים. אם יש לך כאבי מפרקים, הספק שלך עשוי להזמין לימודי הדמיה.

מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים שלך ולמנוע הידבקות.

שלוש אפשרויות טיפול זמינות:

• קרמי עור, משחות, קרמים ושמפו - אלה נקראים טיפולים מקומיים.
• גלולות או זריקות המשפיעות על התגובה החיסונית של הגוף, ולא רק על העור - אלה נקראים טיפולים סיסטמיים, או בגוף.
• פוטותרפיה, המשתמשת באור אולטרה סגול לטיפול בפסוריאזיס.

טיפולים המשמשים על העור (אקטואלי)

לרוב, פסוריאזיס מטופל בתרופות המונחות ישירות על העור או על הקרקפת. אלה עשויים לכלול:

• קרמים ומשחות קורטיזון
• משחות ומשחות נוגדות דלקת אחרות
• קרמים או משחות המכילות זפת פחם או אנתרלין
• קרמים להסרת האבנית (בדרך כלל חומצה סליצילית או חומצה לקטית)
• שמפו לקשקשת (ללא מרשם או מרשם)
• קרם לחות
• תרופות מרשם המכילות ויטמין D או ויטמין A (רטינואידים)

טיפולים סיסטמיים (גוף רחב)

אם יש לך פסוריאזיס בינונית עד קשה, סביר להניח שהספק שלך ימליץ על תרופות המדכאות את התגובה הלקויה של מערכת החיסון. תרופות אלו כוללות מתוטרקסט או ציקלוספורין. ניתן להשתמש גם ברטינואידים, כמו אצטריטין.

תרופות חדשות יותר, המכונות ביולוגיות, נפוצות יותר מכיוון שהן מכוונות לגורמים לפסוריאזיס. ביולוגים שאושרו לטיפול בפסוריאזיס כוללים:

• Adalimumab (Humira)
• אבאטספט (אורנסיה)
• אפרמילסט (אוטזלה)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• איקסקיזומאב (טאלץ)
• גולימומאב (סימפוני)
• גוסלקומאב (טרמפיה)
• ריסנקיזומאב-רזא (סקירזי)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (סטלארה)

צילום

יש אנשים שיכולים לבחור לעשות פוטותרפיה, שהיא בטוחה ויכולה להיות יעילה מאוד:

• זהו טיפול בו העור שלך נחשף בקפידה לאור אולטרה סגול.
• זה יכול להינתן לבד או לאחר נטילת תרופה ההופכת את העור לרגיש לאור.
• פוטותרפיה לפסוריאזיס יכולה להינתן כאור אולטרה סגול (UVA) או אולטרה סגול B (UVB).

טיפולים אחרים

אם יש לך זיהום, הספק שלך ירשום אנטיביוטיקה.

טיפול ביתי

ביצוע טיפים אלה בבית עשוי לעזור:

• לעשות אמבטיה או מקלחת יומיומית - נסו לא לקרצף חזק מדי, כי זה יכול לגרות את העור ולעורר התקף.
• אמבטיות שיבולת שועל עשויות להיות מרגיעות ועשויות לסייע בהפגת קשקשים. אתה יכול להשתמש במוצרי אמבט ללא מרשם. לחלופין, תוכלו לערבב כוס אחת (128 גרם) שיבולת שועל לאמבטיה (אמבטיה) של מים חמים.
• שמירה על עור נקי ולח, והימנעות מהגורמים לפסוריאזיס הספציפיים שלך עשויה לסייע בהפחתת מספר ההתלקחויות.
• אור השמש עשוי לעזור לתסמינים שלך להיעלם. היזהר שלא יישרף בשמש.
• טכניקות הרפיה ואנטי סטרס - הקשר בין מתח לבין התלקחויות של פסוריאזיס אינו מובן היטב.

יש אנשים שעשויים ליהנות מקבוצת תמיכה בפסוריאזיס. הקרן הלאומית לפסוריאזיס היא משאב טוב: www.psoriasis.org.

פסוריאזיס יכול להיות מצב לכל החיים שבדרך כלל ניתן לשלוט בו באמצעות טיפול. זה עלול להיעלם לזמן רב ואז לחזור. עם טיפול נכון, זה לא ישפיע על הבריאות הכללית שלך. אך שימו לב שיש קשר חזק בין פסוריאזיס לבעיות בריאותיות אחרות, כמו מחלות לב.

פנה לספק שלך אם יש לך תסמינים של פסוריאזיס או אם גירוי העור שלך ממשיך למרות הטיפול.

תגיד לספק שלך אם יש לך כאבי מפרקים או חום עם התקפי הפסוריאזיס שלך.

אם יש לך תסמינים של דלקת פרקים, שוחח עם רופא העור או ריאומט.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך התפרצות קשה המכסה את כל גופך או את רובו.

אין דרך ידועה למנוע פסוריאזיס. שמירה על עור נקי ולח והימנעות מהגורמים לפסוריאזיס עשויים לסייע בהפחתת מספר ההתלקחויות.

ספקים ממליצים על אמבטיות או מקלחות יומיומיות לאנשים עם פסוריאזיס. הימנע מקרצוף חזק מדי, כי זה יכול לגרות את העור ולעורר התקף.

פסוריאזיס פלאק; פסוריאזיס וולגריס; פסוריאזיס Guttate; פסוריאזיס פוסטולרי

• פסוריאזיס על מפרקי האצבעות
• פסוריאזיס - מוגדל x4
• פסוריאזיס - גרון בזרועות ובחזה

ארמסטרונג AW, חבר הפרלמנט של סיגל, בייגל J, et al. מהוועד הרפואי של הקרן הלאומית לפסוריאזיס: יעדי טיפול בפסוריאזיס פלאק. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

דינולוס JGH. פסוריאזיס ומחלות papulosquamous אחרות. בתוך: דינולוס JGH, עורך. דרמטולוגיה קלינית של הביף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. פסוריאזיס. בתוך: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, עורכים. טיפול במחלות עור: אסטרטגיות טיפוליות מקיפות. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 210.

ואן דה קרקהוף PCM, נסטלה FO. סַפַּחַת. בתוך: בולוניה JL, Schaffer JV, Cerroni L, עורכים. דֶרמָטוֹלוֹגִיָה. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 8.