היצרות בעמוד השדרה

היצרות בעמוד השדרה היא היצרות של עמוד השדרה הגורמת ללחץ על חוט השדרה, או היצרות של הפתחים (הנקראים פורמינה עצבית) שם עצבי עמוד השדרה עוזבים את עמוד השדרה.

היצרות בעמוד השדרה מתרחשת בדרך כלל ככל שאדם מזדקן, אולם ישנם מטופלים שנולדים עם פחות מקום לחוט השדרה.

• דיסקיות עמוד השדרה מתייבשות ומתחילות לבלוט.
• העצמות והרצועות של עמוד השדרה מתעבות או גדלות. זה נגרם על ידי דלקת פרקים או נפיחות ארוכת טווח.

היצרות בעמוד השדרה עלולה להיגרם גם על ידי:

• דלקת פרקים בעמוד השדרה, בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה או מבוגרים
• מחלות עצם, כמו מחלת פאג'ט
• פגם או גדילה בעמוד השדרה שהיה נוכח מלידה
• תעלת עמוד השדרה הצרה שהאדם נולד איתה
• פריצת דיסק או החלקה, מה שקרה לעתים קרובות בעבר
• פגיעה הגורמת ללחץ על שורשי העצבים או על חוט השדרה
• גידולים בעמוד השדרה
• שבר או פגיעה בעצם עמוד השדרה

לעתים קרובות הסימפטומים מחמירים לאט עם הזמן. לרוב, הסימפטומים יהיו בצד אחד של הגוף, אך עשויים לכלול את שתי הרגליים.

הסימפטומים כוללים:

• קהות, התכווצויות או כאבים בגב, בישבן, בירכיים או בשוקיים, או בצוואר, בכתפיים או בזרועות
• חולשה של חלק מהרגל או הזרוע

הסימפטומים נוטים יותר להיות נוכחים או להחמיר כאשר אתה עומד או הולך. לעתים קרובות הם מתמעטים או נעלמים כאשר אתה מתיישב או נשען קדימה. רוב האנשים עם היצרות בעמוד השדרה אינם יכולים ללכת במשך תקופה ארוכה.

תסמינים חמורים יותר כוללים:

• קושי או שיווי משקל לקוי בהליכה
• בעיות בשליטה על תנועות שתן או מעיים

במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך ינסה למצוא את מיקום הכאב וללמוד כיצד הוא משפיע על תנועתך. תתבקש:

• שב, עמד, והלך. בזמן שאתה הולך, הספק שלך עשוי לבקש ממך לנסות ללכת על בהונותיך ואז על העקבים.
• התכופף קדימה, אחורה ולצידה. הכאב שלך עלול להחמיר בתנועות אלה.
• הרם את הרגליים היישר למעלה בשכיבה. אם הכאב יותר גרוע כשאתה עושה את זה, ייתכן שיש לך סיאטיקה, במיוחד אם אתה מרגיש חוסר תחושה או עקצוץ באחת הרגליים.

הספק שלך גם יניע את הרגליים במצבים שונים, כולל כיפוף ויישור הברכיים. זאת בכדי לבדוק את כוחכם ויכולת התנועה שלכם.

כדי לבדוק את תפקוד העצבים, הספק שלך ישתמש בפטיש גומי כדי לבדוק את הרפלקסים שלך. כדי לבדוק עד כמה העצבים שלך מרגישים תחושה, הספק שלך ייגע ברגליים במקומות רבים בעזרת סיכה, צמר גפן או נוצה. כדי לבדוק את היתרה שלך, הספק שלך יבקש ממך לעצום עיניים תוך שמירה על כפות הרגליים.

בדיקת מוח ומערכת עצבים (נוירולוגית) מסייעת באישוש חולשת הרגל ואובדן תחושה ברגליים. יתכן שתעבור את הבדיקות הבאות:

• בדיקת MRI בעמוד השדרה או בדיקת CT בעמוד השדרה
• צילום רנטגן של עמוד השדרה
• אלקטרומיוגרפיה (EMG)

הספק שלך ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות יעזרו לך לנהל את הכאב שלך ולשמור עליך פעיל ככל האפשר.

• הספק שלך עשוי להפנות אותך לפיזיותרפיה. הפיזיותרפיסט ילמד אותך מתיחות ותרגילים שהופכים את שרירי הגב לחזקים יותר.
• יתכן שתראה גם כירופרקטור, מטפל בעיסוי, ומישהו שמבצע דיקור. לפעמים, כמה ביקורים יעזרו לכאבי הגב או הצוואר.
• חבילות הצטננות וטיפול בחום עשויים לעזור לכאבים שלך במהלך התלקחויות.

טיפולים נגד כאבי גב הנגרמים על ידי היצרות בעמוד השדרה כוללים:

• תרופות המסייעות בהקלה על כאבי גב.
• סוג של טיפול בדיבור הנקרא טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיעזור לך להבין טוב יותר את כאביך וללמד אותך כיצד להתמודד עם כאבי גב.
• זריקת עמוד שדרה אפידורלית (ESI), הכוללת הזרקת תרופות ישירות לחלל סביב עצבי עמוד השדרה או חוט השדרה.

תסמיני היצרות בעמוד השדרה לרוב מחמירים עם הזמן, אך זה עלול לקרות לאט. אם הכאב אינו מגיב לטיפולים אלה, או אם אתה מאבד תנועה או תחושה, ייתכן שתצטרך ניתוח.

• הניתוח נעשה כדי להקל על הלחץ על העצבים או על חוט השדרה.
• אתה והספק שלך יכולים להחליט מתי אתה צריך לעבור ניתוח לתסמינים אלה.

הניתוחים עשויים לכלול הסרת דיסק בולט, הסרת חלק מעצם החוליה או הרחבת התעלה והפתחים בהם נמצאים עצבי עמוד השדרה.

במהלך ניתוחים מסוימים בעמוד השדרה, המנתח יסיר עצם כלשהי כדי ליצור יותר מקום לעצבי עמוד השדרה או לעמוד השדרה. לאחר מכן המנתח יתמזג כמה מעצמות עמוד השדרה כדי להפוך את עמוד השדרה שלך ליציב יותר. אבל זה יהפוך את הגב לנוקשה יותר ויגרום לדלקת פרקים באזורים מעל או מתחת לעמוד השדרה התמזג.

אנשים רבים עם היצרות בעמוד השדרה מסוגלים להיות פעילים עם המצב, אם כי ייתכן שיהיה עליהם לבצע שינויים מסוימים בפעילותם או בעבודתם.

ניתוח עמוד שדרה יקל לעתים קרובות באופן חלקי או מלא על הסימפטומים ברגליים או בידיים. קשה לחזות אם תשתפר וכמה ניתוח הקלה יספק.

• אנשים שסבלו מכאבי גב ארוכי טווח לפני הניתוח שלהם עשויים לסבול מכאבים מסוימים לאחר הניתוח.
• אם היית זקוק ליותר מניתוח גב אחד, ייתכן שיש סיכוי גבוה יותר לבעיות עתידיות.
• האזור של עמוד השדרה מעל ומתחת לאיחוי עמוד השדרה נוטה יותר להילחץ ויש לו בעיות ודלקת פרקים בעתיד. זה עשוי להוביל לניתוחים נוספים בהמשך.

במקרים נדירים, פציעות הנגרמות על ידי לחץ על העצבים הן קבועות, גם אם מפיגים את הלחץ.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של היצרות בעמוד השדרה.

תסמינים חמורים יותר שדורשים התייחסות מהירה כוללים:

• קושי או שיווי משקל לקוי בהליכה
• הרדמה והחולשה באיבר שלך
• בעיות בשליטה על תנועות שתן או מעיים
• בעיות במתן שתן או במעי

פסאודו-קלודיקציה; היצרות בעמוד השדרה המרכזי; היצרות בעמוד השדרה הפורמלי; מחלת עמוד שדרה ניוונית; כאבי גב - היצרות בעמוד השדרה; כאבי גב תחתון - היצרות; LBP - היצרות

• ניתוח בעמוד השדרה - הפרשות

• עצב סקיאטי
• היצרות בעמוד השדרה
• היצרות בעמוד השדרה

Gardocki RJ, Park AL. הפרעות ניווניות בעמוד השדרה החזי והמותני. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 39.

Issac Z, Sarno D. היצרות בעמוד השדרה המותני. בתוך: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הפיזית והשיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. הנחיה קלינית מבוססת ראיות לאבחון וטיפול בהיצרות ניוון עמוד השדרה המותני (עדכון). עמוד השדרה י. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. ניהול היצרות בעמוד השדרה המותני. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.