סרטן שלפוחית ​​השתן

סרטן שלפוחית ​​השתן הוא סרטן שמתחיל בשלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן היא חלק הגוף המחזיק ומשחרר שתן. זה נמצא במרכז הבטן התחתונה.

סרטן שלפוחית ​​השתן מתחיל לעתים קרובות מהתאים המצפים את שלפוחית ​​השתן. תאים אלה נקראים תאי מעבר.

גידולים אלה מסווגים לפי צורת גדילתם:

• גידולים פפילריים נראים כמו יבלות ומחוברים לגבעול.
• גידולים בקרצינומה באתרם הם שטוחים. הם הרבה פחות נפוצים. אבל הם פולשניים יותר ויש להם תוצאה גרועה יותר.

הגורם המדויק לסרטן שלפוחית ​​השתן אינו ידוע. אבל כמה דברים שעשויים לגרום לך יותר לפתח את זה כוללים:

• עישון סיגריות - עישון מעלה מאוד את הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית ​​השתן. עד מחצית מכלל סוגי סרטן השלפוחית ​​עלולים להיגרם מעשן סיגריות.
• היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן שלפוחית ​​השתן - קיום מישהו במשפחה הסובל מסרטן שלפוחית ​​השתן מגדיל את הסיכון לחלות בו.
• חשיפה כימית בעבודה - סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להיגרם על ידי מגע עם כימיקלים הגורמים לסרטן בעבודה. כימיקלים אלה נקראים מסרטנים. עובדי צביעה, עובדי גומי, עובדי אלומיניום, עובדי עור, נהגי משאיות ומריחי הדברה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• כימותרפיה - התרופה הכימותרפית ציקלופוספמיד עלולה להגביר את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• טיפול בהקרנות - טיפול בהקרנות לאזור האגן לטיפול בסרטן הערמונית, האשכים, צוואר הרחם או הרחם מעלה את הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית ​​השתן.
• זיהום בשלפוחית ​​השתן - זיהום או גירוי שלפוחית ​​השתן לטווח ארוך (כרוני) עלול להוביל לסוג מסוים של סרטן שלפוחית ​​השתן.

מחקרים לא הראו עדויות ברורות ששימוש בממתיקים מלאכותיים מוביל לסרטן שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של סרטן שלפוחית ​​השתן יכולים לכלול:

• כאבי בטן
• דם בשתן
• כאבי עצמות או רגישות אם הסרטן מתפשט לעצם
• עייפות
• הטלת שתן כואבת
• תדירות שתן ודחיפות
• דליפת שתן (בריחת שתן)
• ירידה במשקל

מחלות ומצבים אחרים עלולים לגרום לתסמינים דומים. חשוב לראות את הרופא שלך כדי לשלול את כל הסיבות האפשריות האחרות.

הספק יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת פי הטבעת והאגן.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת CT לבטן ואגן
• סריקת MRI בבטן
• ציסטוסקופיה (בדיקת פנים שלפוחית ​​השתן באמצעות מצלמה), עם ביופסיה
• Pyelogram תוך ורידי - IVP
• בדיקת שתן כללית
• ציטולוגיית שתן

אם בדיקות מאשרות שיש לך סרטן שלפוחית ​​השתן, יבוצעו בדיקות נוספות כדי לראות אם הסרטן התפשט. זה נקרא בימוי. Staging מסייע בהנחיית הטיפול והמעקב העתידי ונותן לך מושג למה לצפות בעתיד.

מערכת ההיערכות של TNM (גידול, צמתים, גרורות) משמשת לבמת סרטן שלפוחית ​​השתן:

• טא - הסרטן נמצא בדופן שלפוחית ​​השתן בלבד ולא התפשט.
• T1 - הסרטן עובר דרך רירית השלפוחית, אך אינו מגיע לשריר שלפוחית ​​השתן.
• T2 - הסרטן מתפשט לשריר שלפוחית ​​השתן.
• T3 - הסרטן מתפשט על פני שלפוחית ​​השתן אל רקמת השומן המקיפה אותו.
• T4 - הסרטן התפשט למבנים סמוכים כמו בלוטת הערמונית, הרחם, הנרתיק, פי הטבעת, דופן הבטן או דופן האגן.

גידולים מקובצים גם על סמך אופן הופעתם במיקרוסקופ. זה נקרא דירוג הגידול. גידול בדרגה גבוהה גדל במהירות וסביר יותר להתפשט. סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להתפשט לאזורים סמוכים, כולל:

• בלוטות לימפה באגן
• עצמות
• כָּבֵד
• ריאות

הטיפול תלוי בשלב הסרטן, בחומרת הסימפטומים ובבריאות הכללית שלך.

שלב 0 וטיפולים I:

• ניתוח להסרת הגידול מבלי להסיר את שאר שלפוחית ​​השתן
• כימותרפיה או אימונותרפיה המונחים ישירות לשלפוחית ​​השתן
• אימונותרפיה הניתנת לווריד עם pembrolizumab (Keytruda) אם הסרטן ממשיך לחזור לאחר האמצעים לעיל

שלב II ו- III טיפולים:

• ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן כולה (כריתת ציסטיקה רדיקלית) ובלוטות הלימפה הסמוכות
• ניתוח להסרת רק חלק משלפוחית ​​השתן, ואחריו קרינה וכימותרפיה
• כימותרפיה לכיווץ הגידול לפני הניתוח
• שילוב של כימותרפיה והקרנות (אצל אנשים שבוחרים שלא לעבור ניתוח או שאינם יכולים לעבור ניתוח)

לא ניתן לרפא את רוב האנשים עם גידולים בשלב IV והניתוח אינו מתאים. אצל אנשים אלה, כימותרפיה נחשבת לעיתים קרובות.

כימותרפיה

ניתן לתת כימותרפיה לאנשים עם מחלת שלב II ו- III לפני הניתוח או אחריו בכדי לסייע במניעת חזרת הגידול.

במחלה מוקדמת (שלבים 0 ו- I), כימותרפיה ניתנת בדרך כלל ישירות לשלפוחית ​​השתן.

אימונותרפיה

סרטן שלפוחית ​​השתן מטופל לעתים קרובות באמצעות אימונותרפיה. בטיפול זה תרופה מפעילה את המערכת החיסונית שלך לתקוף ולהרוג את התאים הסרטניים. אימונותרפיה לסרטן שלפוחית ​​השתן בשלב מוקדם מתבצעת לעיתים קרובות באמצעות חיסון BacilleCalmette-Guerin (הידוע בכינויו BCG). אם הסרטן חוזר לאחר השימוש ב- BCG, ניתן להשתמש בסוכנים חדשים יותר.

כמו בכל הטיפולים, תופעות לוואי אפשריות. שאל את הספק שלך אילו תופעות לוואי אתה יכול לצפות, ומה לעשות אם הן מתרחשות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לסרטן שלפוחית ​​השתן כולל:

• כריתת שלפוחית ​​השתן (TURB) - רקמת שלפוחית ​​השתן הסרטנית מוסרת דרך השופכה.
• הסרה חלקית או מלאה של שלפוחית ​​השתן - אנשים רבים הסובלים מסרטן שלפוחית ​​השתן בשלב II או III עשויים להזדקק להסרת שלפוחית ​​השתן (כריתת רחם רדיקלית) לפעמים, רק חלק משלפוחית ​​השתן מוסר. ניתן לתת כימותרפיה לפני ניתוח זה או אחריו.

ניתוח יכול להיעשות גם כדי לעזור לגופך לנקז שתן לאחר הוצאת שלפוחית ​​השתן. זה עשוי לכלול:

• צינור איליאל - מאגר שתן קטן נוצר מחתיכה קצרה של המעי הדק שלך. השופכנים המנקזים שתן מהכליות מחוברים לקצה אחד של החלק הזה. הקצה השני מוציא דרך פתח בעור (סטומה). הסטומה מאפשרת לאדם לנקז את השתן שנאסף מחוץ למאגר.
• מאגר שתן ביבשת - שקית לאיסוף שתן נוצרת בגופך באמצעות חתיכת מעי. יהיה עליך להכניס צינור לפתח בעור (סטומה) לתוך השקית הזו כדי לנקז את השתן.
• שלפוחית ​​השתן האורתוטופית - ניתוח זה הופך נפוץ יותר בקרב אנשים שהורידו להם את שלפוחית ​​השתן. חלק מהמעי שלך מקופל כדי ליצור שקיק שאוסף שתן. הוא מחובר למקום בגוף בו השתן מתרוקן בדרך כלל משלפוחית ​​השתן. הליך זה מאפשר לך לשמור על בקרת שתן רגילה.

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

לאחר הטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן, תהיה פיקוח צמוד על ידי רופא. זה עשוי לכלול:

• סריקות CT כדי לבדוק את התפשטות או החזרת סרטן
• מעקב אחר סימפטומים העשויים להצביע על כך שהמחלה מחמירה, כגון עייפות, ירידה במשקל, כאב מוגבר, ירידה בתפקוד המעי והשלפוחית ​​וחולשה.
• ספירת דם מלאה (CBC) למעקב אחר אנמיה
• בדיקות שלפוחית ​​השתן כל 3 עד 6 חודשים לאחר הטיפול
• בדיקת שתן אם לא הוסרת את שלפוחית ​​השתן

עד כמה טוב לאדם עם סרטן שלפוחית ​​השתן תלוי בשלב הראשוני ובתגובה לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן.

התחזית לסרטן בשלב 0 או I טובה למדי. למרות שהסיכון להחזרת הסרטן הוא גבוה, ניתן להסיר ולרפא את רוב סרטן שלפוחית ​​השתן שחוזר.

שיעורי הריפוי עבור אנשים עם גידולים בשלב III נמוכים מ- 50%. אנשים הסובלים מסרטן שלפוחית ​​השלב בשלב IV נרפאים לעיתים נדירות.

סרטן שלפוחית ​​השתן עלול להתפשט לאיברים הסמוכים. הם עשויים גם לעבור דרך בלוטות הלימפה באגן ולהתפשט לכבד, לריאות ולעצמות. סיבוכים נוספים של סרטן שלפוחית ​​השתן כוללים:

• אֲנֶמִיָה
• נפיחות בשופכן (הידרונפרוזיס)
• היצרות בשופכה
• בריחת שתן
• תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים
• הפרעה בתפקוד המיני אצל נשים
  

התקשר לספק שלך אם יש לך דם בשתן או תסמינים אחרים של סרטן שלפוחית ​​השתן, כולל:

• הטלת שתן תכופה
• הטלת שתן כואבת
• צורך דחוף במתן שתן

אם אתה מעשן, תפסיק. עישון יכול להגדיל את הסיכון לסרטן שלפוחית ​​השתן. הימנע מחשיפה לכימיקלים הקשורים לסרטן שלפוחית ​​השתן.

קרצינומה של תאי מעבר בשלפוחית ​​השתן; סרטן האורוטל

• ציסטוסקופיה
• דרכי השתן הנשיות
• דרכי השתן הגבריות

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. אפידמיולוגיה של סרטן שלפוחית ​​השתן: סקירה שיטתית ועדכון עכשווי של גורמי הסיכון בשנת 2018. יור אורול. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. עודכן ב- 22 בינואר 2020. גישה ל- 26 בפברואר 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן שלפוחית ​​השתן. גרסה 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. עודכן ב -17 בינואר 2020. גישה ל- 26 בפברואר 2020.

סמית AB, Balar AV, Milowsky MI, חן RC. קרצינומה של שלפוחית ​​השתן. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 80.