דלקת בדרכי השתן - ילדים

זיהום בדרכי השתן הוא זיהום חיידקי בדרכי השתן. מאמר זה דן בדלקות בדרכי השתן אצל ילדים.

הזיהום יכול להשפיע על חלקים שונים בדרכי השתן, כולל שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), הכליות (pyelonephritis) ושופכה, הצינור שמרוקן שתן משלפוחית ​​השתן כלפי חוץ.

דלקות בדרכי השתן (UTI) יכולות להתרחש כאשר חיידקים נכנסים לשלפוחית ​​השתן או לכליות. חיידקים אלה נפוצים על העור סביב פי הטבעת. הם יכולים להיות גם ליד הנרתיק.

גורמים מסוימים מקלים על כניסת חיידקים לדרכי השתן או שהיותם, כגון:

• ריפלוקס ווסורוטרלי בו זרימת השתן מגבה את השופכן והכליות.
• מחלות במוח או במערכת העצבים (כגון myelomeningocele או פגיעה בחוט השדרה).
• אמבטיות בועות או בגדים צמודים (בנות).
• שינויים או מומים מולדים במבנה דרכי השתן.
• לא משתין מספיק פעמים במהלך היום.
• מנגב מאחור (ליד פי הטבעת) לחזית לאחר הולך לשירותים. אצל בנות זה יכול להביא חיידקים לפתח בו יוצא השתן.

UTI שכיחים יותר אצל בנות. זה עלול להתרחש כאשר ילדים מתחילים להתאמן בשירותים בסביבות גיל 3. בנים שאינם נימולים הם בעלי סיכון מעט גבוה יותר ל- UTI לפני גיל 1.

ילדים צעירים עם UTI עשויים להיות בעלי חום, תיאבון לקוי, הקאות או ללא תסמינים כלל.

מרבית UTI אצל ילדים כולל רק את שלפוחית ​​השתן. זה עלול להתפשט לכליות.

תסמינים של זיהום בשלפוחית ​​השתן אצל ילדים כוללים:

• דם בשתן
• שתן מעונן
• ריח שתן רע או חזק
• צורך תכוף או דחוף במתן שתן
• תחושת חולה כללית (חולשה)
• כאב או צריבה במתן שתן
• לחץ או כאב באגן התחתון או בגב התחתון
• בעיות הרטבה לאחר הכשרת הילד בשירותים

סימנים לכך שהזיהום התפשט לכליות כוללים:

• צמרמורות עם רעד
• חום
• עור סמוק, חם או אדמדם
• בחילה והקאה
• כאב בצד (האגף) או בגב
• כאבים עזים באזור הבטן

יש צורך בדגימת שתן כדי לאבחן UTI אצל ילד. הדגימה נבדקת במיקרוסקופ ונשלחת למעבדה לתרבית שתן.

יכול להיות שקשה לקבל דגימת שתן אצל ילד שאינו מאומן בשירותים. לא ניתן לבצע את הבדיקה באמצעות חיתול רטוב.

דרכים לאיסוף דגימת שתן אצל ילד צעיר מאוד כוללות:

• שקית איסוף שתן - שקית ניילון מיוחדת מונחת מעל הפין או הנרתיק של הילד כדי לתפוס את השתן. זו לא השיטה הטובה ביותר מכיוון שהמדגם עלול להיות מזוהם.
• תרבית שתן לדגימה צנתרת - צינור פלסטיק (צנתר) המונח בקצה הפין אצל בנים, או ישר לשופכה אצל בנות, אוסף שתן ממש משלפוחית ​​השתן.
• איסוף שתן Suprapubic - מחט מונחת דרך עור הבטן התחתונה והשרירים לתוך שלפוחית ​​השתן. הוא משמש לאיסוף שתן.

הדמיה יכולה להיעשות כדי לבדוק חריגות אנטומיות או לבדוק תפקודי כליות, כולל:

• אולטרסאונד
• צילום רנטגן בזמן שהילד משתין (ביטול ציסטורטרוגרמה)

הרופא שלך ישקול דברים רבים כאשר הוא מחליט אם ומתי יש צורך במחקר מיוחד, כולל:

• גיל הילד והיסטוריה של UTI אחרים (תינוקות וילדים צעירים בדרך כלל זקוקים לבדיקות מעקב)
• חומרת הזיהום ועד כמה הוא מגיב לטיפול
• בעיות רפואיות אחרות או ליקויים גופניים שיש לילד

בילדים, יש לטפל במהירות ב- UTI באנטיביוטיקה כדי להגן על הכליות. כל ילד מתחת לגיל 6 חודשים או שיש לו סיבוכים אחרים צריך לפנות מיד למומחה.

תינוקות צעירים לרוב יצטרכו להישאר בבית החולים ולקבל להם אנטיביוטיקה דרך הווריד. תינוקות וילדים מבוגרים מטופלים באנטיביוטיקה דרך הפה. אם זה לא אפשרי, יתכן שהם יצטרכו לקבל טיפול בבית החולים.

על ילדכם לשתות הרבה נוזלים כאשר מטפלים בו במערכת חוץ-רחמית.

חלק מהילדים עשויים להיות מטופלים באנטיביוטיקה לתקופות של עד 6 חודשים עד שנתיים. טיפול זה סביר יותר כאשר הילד סבל מזיהומים חוזרים או ריפלוקס שלפוחית ​​הטבעת.

לאחר סיום האנטיביוטיקה, ספק ילדך עשוי לבקש ממך להחזיר את ילדך לבדיקת שתן נוספת. זה עשוי להיות נחוץ כדי לוודא שהחיידקים כבר אינם בשלפוחית ​​השתן.

מרבית הילדים נרפאים בטיפול הולם. לרוב ניתן למנוע זיהומים חוזרים.

זיהומים חוזרים ומעורבים הכרוכים בכליות עלולים להוביל לפגיעה ארוכת טווח בכליות.

התקשר לספק שלך אם הסימפטומים של ילדך נמשכים לאחר הטיפול, או חזור יותר מפעמיים תוך 6 חודשים או שילדך סובל מ:

• כאבי גב או כאבים באגף
• ריח רע, שתן מדמם או דהוי
• חום של 102.2 מעלות צלזיוס (39 מעלות צלזיוס) בתינוקות למשך יותר מ 24 שעות
• כאבי גב תחתון או כאבי בטן מתחת לכפתור הבטן
• חום שלא נעלם
• הטלת שתן תכופה מאוד, או צורך במתן שתן פעמים רבות במהלך הלילה
• הֲקָאָה

דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע UTI כוללים:

• הימנע מלהעניק לילדך אמבטיות בועות.
• תנו לילדכם ללבוש תחתונים ובגדים רפויים.
• הגדל את צריכת הנוזלים של ילדך.
• שמור על אזור איברי המין של ילדך נקי כדי למנוע חיידקים להיכנס דרך השופכה.
• למדו את ילדכם ללכת לשירותים מספר פעמים בכל יום.
• למדו את ילדכם לנגב את אזור איברי המין מקדימה לאחור כדי להפחית את התפשטות החיידקים.

כדי למנוע UTI חוזרים, הספק עשוי להמליץ ​​על אנטיביוטיקה במינון נמוך לאחר שהסימפטומים הראשונים נעלמו.

UTI - ילדים; דלקת שלפוחית ​​השתן - ילדים; זיהום בשלפוחית ​​השתן - ילדים; זיהום בכליות - ילדים; פיאלונפריטיס - ילדים

• דרכי השתן הנשיות
• דרכי השתן הגבריות
• ביטול ציסטורוגרמה
• ריפלוקס ויסיקורטרלי

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. ועדת המשנה לזיהום בדרכי השתן. אישור מחדש של ההנחיה הקלינית של AAP: אבחון וניהול של דלקת בדרכי השתן הראשוניות אצל תינוקות חום וילדים צעירים בגילאי 2-24 חודשים. רפואת ילדים. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

ג'רארדי KE וג'קסון EC. דלקות בדרכי השתן. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 553.

Sobel JD, Brown P. זיהומים בדרכי השתן. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 72.

וולד ER. דלקות בדרכי השתן בתינוקות וילדים. בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2020. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 1252-1253.