טֶטָנוּס

טטנוס הוא זיהום של מערכת העצבים עם סוג של חיידקים שעלולים להיות קטלניים, הנקראים Clostridium tetani (C tetani).

נבגי החיידקC טטני נמצאים באדמה, ובצואת בעלי חיים ובפה (דרכי העיכול). בצורת הנבג, C טטני יכול להישאר לא פעיל בקרקע. אבל זה יכול להישאר מדבק יותר מ -40 שנה.

אתה יכול לקבל זיהום טטנוס כאשר הנבגים נכנסים לגופך דרך פציעה או פצע. הנבגים הופכים לחיידקים פעילים המתפשטים בגוף ויוצרים רעל הנקרא טטנוס טוקסין (המכונה גם טטנוספזמין). רעל זה חוסם אותות עצביים מחוט השדרה לשרירים שלך, גורם לעוויתות שרירים קשות. העוויתות יכולות להיות כה חזקות עד שהם קורעים את השרירים או גורמים לשברים בעמוד השדרה.

הזמן שבין ההדבקה לסימן הראשון לתסמינים הוא כ -7 עד 21 יום. מרבית מקרי הטטנוס בארצות הברית מתרחשים אצל מי שלא חוסן כראוי כנגד המחלה.

טטנוס מתחיל לעיתים קרובות בעוויתות קלות בשרירי הלסת (lockjaw). העוויתות יכולות להשפיע גם על שרירי החזה, הצוואר, הגב והבטן. עוויתות שרירים בגב גורמות לעיתים קרובות לקשתות, הנקראות אופיסטוטונוס.

לפעמים, העוויתות משפיעות על שרירים המסייעים לנשימה, מה שעלול להוביל לבעיות נשימה.

פעולה שרירית ממושכת גורמת להתכווצויות פתאומיות, חזקות וכואבות של קבוצות שרירים. זה נקרא טטני. אלה הפרקים העלולים לגרום לשברים ולדמעות בשרירים.

תסמינים אחרים כוללים:

• ריר
• הזעה מוגברת
• חום
• עוויתות ידיים או רגליים
• נִרגָנוּת
• קושי בבליעה
• הטלת שתן או עשיית צרכים לא מבוקרת

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך. לא קיימת בדיקת מעבדה ספציפית לאבחון טטנוס.

ניתן להשתמש בבדיקות כדי לשלול דלקת קרום המוח, כלבת, הרעלת סטריכנין ומחלות אחרות עם תסמינים דומים.

הטיפול עשוי לכלול:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• משענת מיטה עם סביבה רגועה (אור עמום, רעש מופחת וטמפרטורה יציבה)
• תרופה לנטרול הרעל (טטנוס חיסון גלובולין)
• מרגיעי שרירים, כגון דיאזפם
• הרגעה
• ניתוח לניקוי הפצע והסרת מקור הרעל (התדרדרות)

ייתכן שיהיה צורך בתמיכת נשימה עם חמצן, צינור נשימה ומכונת נשימה.

ללא טיפול, אחד מכל 4 נגועים מת. שיעור התמותה אצל ילודים עם טטנוס שאינו מטופל גבוה אף יותר. עם טיפול מתאים, פחות מ -15% מהאנשים הנגועים מתים.

נראה כי פצעים בראש או בפנים מסוכנים יותר מאשר בחלקים אחרים של הגוף. אם האדם שורד את המחלה החריפה, ההחלמה היא בדרך כלל שלמה. פרקים לא מתוקנים של היפוקסיה (מחסור בחמצן) הנגרמים על ידי עוויתות שרירים בגרון עלולים להוביל לנזק מוחי בלתי הפיך.

סיבוכים שעלולים לנבוע מטטנוס כוללים:

• חסימת דרכי הנשימה
• מעצר נשימה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דלקת ריאות
• נזק לשרירים
• שברים
• נזק מוחי בגלל מחסור בחמצן במהלך עוויתות

התקשר מיד לרופא אם יש לך פצע פתוח, במיוחד אם:

• אתה נפצע בחוץ.
• הפצע היה במגע עם אדמה.
• לא קיבלת מגבר טטנוס (חיסון) תוך 10 שנים או שאינך בטוח במצב החיסון שלך.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם מעולם לא חוסנת נגד טטנוס כמבוגר או ילד. התקשרו גם אם ילדיכם לא קיבלו חיסון, או אם אינכם בטוחים במצבכם של חיסון נגד טטנוס.

הִתחַסְנוּת

ניתן למנוע לחלוטין טטנוס על ידי חיסון (חיסון). חיסון מגן בדרך כלל מפני זיהום טטנוס למשך 10 שנים.

בארצות הברית החיסונים מתחילים מינקות עם סדרת היריות של DTaP. חיסון ה- DTaP הוא חיסון 3 ב -1 שמגן מפני דיפתריה, שעלת וטטנוס.

חיסון Td או חיסון Tdap משמש לשמירה על חסינות בקרב אנשים מגיל 7 ומעלה. יש לתת חיסון ל- Tdap פעם אחת, לפני גיל 65, כתחליף ל- Td למי שלא עבר Tdap. מאיצי Td מומלצים כל 10 שנים החל מגיל 19.

בני נוער מבוגרים ומבוגרים שנפגעו, במיוחד פצעים מסוג פנצ'ר, צריכים לקבל מאיץ טטנוס אם עברו יותר מעשר שנים מאז המאיץ האחרון.

אם נפגעת בחוץ או בכל דרך שגורמת למגע עם אדמה ככל הנראה, פנה לספק שלך לגבי הסיכון שלך לחלות בזיהום בטטנוס. יש לנקות היטב פציעות ופצעים מיד. אם רקמת הפצע גוססת, רופא יצטרך להסיר את הרקמה.

אולי שמעת שאתה יכול לקבל טטנוס אם אתה נפצע ממסמר חלוד. זה נכון רק אם הציפורן מלוכלכת ועליה חיידק הטטנוס. זה הלכלוך על הציפורן, ולא החלודה שמסבירה את הסיכון לטטנוס.

צַפֶּדֶת; טריזמוס

• בַּקטֶרִיָה

ליבנה שחפת, Bleck TP. טטנוס (Clostridium tetani). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 244.

סיימון לפני הספירה, הרן HG. עקרונות ניהול פצעים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 52.