Strongyloidiasis

Strongyloidiasis הוא זיהום בתולעת העגולה Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis היא תולעת עגולה הנפוצה למדי באזורים חמים ולחים. במקרים נדירים ניתן למצוא אותו עד צפון קנדה.

אנשים חוטפים את הזיהום כאשר עורם בא במגע עם אדמה מזוהמת בתולעים.

התולעת הזעירה כמעט ולא נראית בעין בלתי מזוינת. תולעים עגולות צעירות יכולות לעבור דרך עורו של האדם ובסופו של דבר לזרם הדם לריאות ולדרכי הנשימה.

לאחר מכן הם עולים עד הגרון, שם הם נבלעים לקיבה. מהקיבה התולעים עוברות למעי הדק, שם הן מתחברות לדופן המעי. מאוחר יותר הם מייצרים ביציות, שבוקעות לזחלים זעירים (תולעים לא בשלות) ועוברות מחוץ לגוף.

בניגוד לתולעים אחרות, הזחלים הללו יכולים להיכנס מחדש לגוף דרך העור סביב פי הטבעת, מה שמאפשר לגדילה של זיהום. אזורים בהם התולעים עוברות את העור יכולים להיות אדומים וכואבים.

זיהום זה אינו שכיח בארצות הברית, אך הוא קורה בדרום-מזרח ארה"ב. מרבית המקרים בצפון אמריקה מובאים על ידי מטיילים שביקרו או התגוררו בדרום אמריקה או באפריקה.

ישנם אנשים הנמצאים בסיכון לסוג חמור הנקרא תסמונת יתר של זיהום חזק. בצורה זו של המצב, יש יותר תולעים והן מתרבות במהירות מהרגיל. זה יכול להתרחש אצל אנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת. זה כולל אנשים שעברו השתלת איברים או תוצרי דם, ואלו הנוטלים תרופות סטרואידים או תרופות המדכאות חיסון.

לרוב, אין תסמינים. אם יש תסמינים, הם עשויים לכלול:

• כאבי בטן (בטן עליונה)
• לְהִשְׁתַעֵל
• שִׁלשׁוּל
• פריחה
• אזורים דמויי כוורת אדומה ליד פי הטבעת
• הֲקָאָה
• ירידה במשקל

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם כגון ספירת דם מלאה עם ספירת דיפרנציאל, ספירת אאוזינופילים (סוג של כדוריות דם לבנות), בדיקת אנטיגן ל S stercoralis
• שאיפת תריסריון (הסרת כמות קטנה של רקמה מהחלק הראשון של המעי הדק) לבדיקה S stercoralis (נָדִיר)
• תרבות כיח לבדיקה S stercoralis
• בחינת מדגם צואה לבדיקה S stercoralis

מטרת הטיפול היא לחסל את התולעים באמצעות תרופות נגד תולעים, כמו איברמקטין או אלבנדזול.

לפעמים מטפלים באנשים ללא תסמינים. זה כולל אנשים שלוקחים תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, כמו אלה שהולכים לעבור השתלה או שעברה.

עם טיפול מתאים ניתן להרוג את התולעים וצפוי להחלמה מלאה. לפעמים צריך לחזור על הטיפול.

לזיהומים חמורים (תסמונת זיהום יתר) או שהתפשטו לאזורים רבים בגוף (זיהום מופץ) יש לעיתים קרובות תוצאה גרועה, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

סיבוכים אפשריים כוללים:

• הופץ סטרואילואידיאזיס, במיוחד אצל אנשים עם HIV או מערכת חיסון מוחלשת אחרת
• תסמונת זיהום יתר של Strongyloidiasis, שכיחה יותר גם בקרב אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת
• דלקת ריאות אאוזינופילית
• תת תזונה עקב בעיות בספיגת חומרים מזינים ממערכת העיכול

התקשר לקביעת פגישה עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים של חזקה.

היגיינה אישית טובה יכולה להפחית את הסיכון לסטירואלידיאזיס. שירותי בריאות הציבור ומתקנים סניטריים מספקים שליטה טובה בזיהום.

טפיל מעיים - חזקה; תולעת עגולה - חזקילואידיאזיס

• Strongyloidiasis, התפרצות זוחלת על הגב
• איברי מערכת העיכול

Bogitsh BJ, קרטר CE, Oeltmann TN. נמטודות מעיים. בתוך: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, עורכים. טפילים אנושיים. מהדורה חמישית וולטהם, תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2019: פרק 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. נמטודות מעיים (תולעים עגולות). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 286.