אֶלַח הַדָם

אלח דם היא מחלה בה לגוף תגובה דלקתית קשה לחיידקים או חיידקים אחרים.

הסימפטומים של אלח דם אינם נגרמים על ידי החיידקים עצמם. במקום זאת, כימיקלים שהגוף משחרר גורמים לתגובה.

זיהום חיידקי בכל מקום בגוף עשוי להגדיל את התגובה שמובילה לאלח דם. המקומות הנפוצים שבהם עשויה להתחיל זיהום כוללים:

• זרם הדם
• עצמות (שכיחות אצל ילדים)
• מעי (נראה בדרך כלל עם דלקת הצפק)
• כליות (דלקת בדרכי השתן העליונות, פיאלונפריטיס או אורוזפסיס)
• רירית המוח (דלקת קרום המוח)
• כבד או כיס מרה
• ריאות (דלקת ריאות חיידקית)
• עור (צלוליטיס)

עבור אנשים בבית החולים, אתרים נפוצים של זיהום כוללים קווים תוך ורידיים, פצעים כירורגיים, ניקוז כירורגי ואתרים של התמוטטות העור, המכונים פצעים למיטה או כיבים בלחץ.

אלח דם משפיע בדרך כלל על תינוקות או על מבוגרים.

ב אלח דם, לחץ הדם יורד, וכתוצאה מכך הלם. איברים ומערכות גוף עיקריות, כולל הכליות, הכבד, הריאות ומערכת העצבים המרכזית עשויים להפסיק לעבוד כראוי בגלל זרימת דם לקויה.

שינוי במצב הנפשי ונשימה מהירה מאוד עשויים להיות הסימנים המוקדמים ביותר של אלח דם.

באופן כללי, תסמיני אלח דם יכולים לכלול:

• צְמַרמוֹרֶת
• בלבול או הזיה
• חום או טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
• סחרחורת בגלל לחץ דם נמוך
• פעימות לב מהירות
• פריחה בעור או עור מנומר
• עור חם

הרופא יבדוק את האדם וישאל על ההיסטוריה הרפואית של האדם.

הזיהום אושר לעיתים קרובות בבדיקת דם. אך ייתכן שבדיקת דם לא תגלה זיהום אצל אנשים שקיבלו אנטיביוטיקה. זיהומים מסוימים העלולים לגרום לאלח דם אינם ניתנים לאבחון בבדיקת דם.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• הפרש בדם
• גזים בדם
• בדיקות תפקודי כליה
• ספירת טסיות דם, מוצרי פירוק פיברין וזמני קרישה (PT ו- PTT) לבדיקת סיכון לדימום
• ספירת תאי דם לבנים

אדם עם אלח דם יתקבל לבית חולים, בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל דרך וריד (תוך ורידי).

טיפולים רפואיים אחרים כוללים:

• חמצן שיעזור לנשימה
• נוזלים הניתנים דרך וריד
• תרופות המגבירות את לחץ הדם
• דיאליזה אם יש אי ספיקת כליות
• מכונת נשימה (אוורור מכני) אם יש אי ספיקת ריאות

אלח דם הוא לעתים קרובות מסכן חיים, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה או מחלה ארוכת טווח (כרונית).

נזק שנגרם כתוצאה מירידה בזרימת הדם לאיברים חיוניים כמו המוח, הלב והכליות עשוי להימשך זמן להשתפר. יתכנו בעיות ארוכות טווח באיברים אלה.

ניתן להפחית את הסיכון לאלח דם על ידי קבלת כל החיסונים המומלצים.

בבית החולים, שטיפת ידיים זהירה יכולה לסייע במניעת זיהומים שנרכשו על ידי בית החולים המובילים לאלח דם. הסרה מהירה של צנתרי שתן וקווי IV כאשר הם אינם נחוצים עוד יכולה לסייע במניעת זיהומים המובילים לאלח דם.

ספטימיה; תסמונת אלח דם; תסמונת תגובה דלקתית מערכתית; אדונים; הלם ספטי

שפירו NI, ג'ונס AE. תסמונות אלח דם. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 130.

זינגר M, דויטשמן CS, סימור CW, et al. ההגדרות הקונצנזוס הבינלאומי השלישי למחלת אלח דם והלם ספיגה (אלח דם -3). ג'אמה. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

ואן דר פול T, Wiersinga WJ. אלח דם והלם ספיגה. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 73.