תסמונת גילאין-בארה

תסמונת Guillain-Barré (GBS) היא בעיה בריאותית חמורה המתרחשת כאשר מערכת ההגנה (החיסונית) של הגוף תוקפת בטעות חלק ממערכת העצבים ההיקפית. זה מוביל לדלקת עצבית הגורמת לחולשת שרירים או שיתוק ותופעות אחרות.

הסיבה המדויקת ל- GBS אינה ידועה. חושבים ש- GBS היא הפרעה אוטואימונית. עם הפרעה אוטואימונית, המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את עצמה בטעות. GBS יכול להתרחש בכל גיל. זה נפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 30 עד 50.

GBS עלול להתרחש עם זיהומים מנגיפים או חיידקים, כגון:

• שַׁפַעַת
• כמה מחלות במערכת העיכול
• דלקת ריאות של מיקופלזמה
• HIV, הנגיף הגורם ל- HIV / איידס (נדיר מאוד)
• הרפס סימפלקס
• מונונוקלאוזיס

GBS עלול להופיע גם עם מצבים רפואיים אחרים, כגון:

• זאבת אדמנתית מערכתית
• מחלת הודג'קין
• אחרי ניתוח

GBS פוגע בחלקי עצבים. נזק עצבי זה גורם לעקצוצים, חולשת שרירים, אובדן שיווי משקל ושיתוק. לרוב GBS משפיע על כיסוי העצבים (נדן המיאלין). נזק זה נקרא demyelination. זה גורם לאותות עצבים לנוע לאט יותר. נזק לחלקים אחרים של העצב עלול לגרום לעצב להפסיק לעבוד.

תסמינים של GBS עלולים להחמיר במהירות. עשויים לחלוף מספר שעות בלבד עד להופעת הסימפטומים הקשים ביותר. אך חולשה שמתגברת עם מספר ימים נפוצה גם כן.

חולשת שרירים או אובדן תפקוד שרירים (שיתוק) משפיעים על שני צדי הגוף. ברוב המקרים חולשת השרירים מתחילה ברגליים ומתפשטת לזרועות. זה נקרא שיתוק עולה.

אם הדלקת משפיעה על עצבי החזה והסרעפת (השריר הגדול מתחת לריאות שעוזר לך לנשום) ושרירים אלה חלשים, ייתכן שתזדקק לסיוע בנשימה.

סימנים ותסמינים אופייניים אחרים של GBS כוללים:

• אובדן רפלקסים בגידים בידיים וברגליים
• עקצוצים או קהות (אובדן תחושה קל)
• רגישות או כאב בשרירים (עשויים להיות כאב דמוי התכווצות)
• תנועה לא מתואמת (לא יכולה ללכת בלי עזרה)
• לחץ דם נמוך או שליטה לקויה בלחץ הדם
• דופק לא תקין

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• ראייה מטושטשת וראייה כפולה
• מגושמות ונפילה
• קושי להזיז את שרירי הפנים
• התכווצויות שרירים
• מרגיש את פעימות הלב (דפיקות לב)

תסמיני חירום (פנו מיד לעזרה רפואית):

• הנשימה נעצרת באופן זמני
• לא יכול לנשום עמוק
• קשיי נשימה
• קושי בבליעה
• ריר
• הִתעַלְפוּת
• מרגיש קל ראש כשעומד

היסטוריה של חולשת שרירים ושיתוק גוברת עשויה להיות סימן ל- GBS, במיוחד אם הייתה מחלה לאחרונה.

בדיקה רפואית עשויה להראות חולשת שרירים. יכולות להיות בעיות בלחץ הדם ובדופק. אלו פונקציות הנשלטות אוטומטית על ידי מערכת העצבים. הבדיקה עשויה גם להראות כי רפלקסים כמו קרסול הקרסול או אידיוט הברך פוחתים או חסרים.

יתכנו סימנים לירידה בנשימה הנגרמת כתוצאה משיתוק של שרירי הנשימה.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• דגימת נוזל השדרה (ברז בעמוד השדרה)
• א.ק.ג לבדיקת הפעילות החשמלית בלב
• אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת הפעילות החשמלית בשרירים
• בדיקת מהירות הולכה עצבית כדי לבדוק כמה מהירות אותות חשמליים עוברים דרך עצב
• בדיקות תפקוד ריאות למדידת נשימה וכיצד הריאות מתפקדות

אין תרופה ל- GBS. הטיפול מכוון להפחתת הסימפטומים, לטיפול בסיבוכים ולזרז התאוששות.

בשלבים הראשונים של המחלה, ניתן לתת טיפול הנקרא אפרזיס או פלסמפרזיס. זה כרוך בהסרה או חסימה של החלבונים, הנקראים נוגדנים, שתוקפים את תאי העצב. טיפול נוסף הוא אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIg). שני הטיפולים מובילים לשיפור מהיר יותר, ושניהם יעילים באותה מידה. אך אין יתרון לשימוש בשני הטיפולים בו זמנית. טיפולים אחרים מסייעים בהפחתת הדלקת.

כאשר הסימפטומים חמורים, יהיה צורך בטיפול בבית החולים. ככל הנראה תינתן תמיכה בנשימה.

טיפולים אחרים בבית החולים מתמקדים במניעת סיבוכים. אלה עשויים לכלול:

• מדללי דם למניעת קרישי דם
• תמיכה בנשימה או צינור נשימה ומכונת הנשמה, אם הסרעפת חלשה
• תרופות נגד כאבים או תרופות אחרות לטיפול בכאב
• מיקום גוף נכון או צינור הזנה למניעת חנק במהלך ההאכלה, אם השרירים המשמשים לבליעה חלשים
• פיזיותרפיה כדי לשמור על בריאות המפרקים והשרירים

משאבים אלה עשויים לספק מידע נוסף על GBS:

• קרן תסמונת גילאין-בארה הבינלאומית - www.gbs-cidp.org
• הארגון הלאומי להפרעות נדירות - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

ההחלמה יכולה לארוך שבועות, חודשים או שנים. רוב האנשים שורדים ומתאוששים לחלוטין. אצל אנשים מסוימים, חולשה קלה עשויה להימשך. התוצאה עשויה להיות טובה כאשר הסימפטומים חולפים תוך שלושה שבועות לאחר תחילתם.

סיבוכים אפשריים של GBS כוללים:

• קשיי נשימה (אי ספיקת נשימה)
• קיצור רקמות במפרקים (התכווצויות) או עיוותים אחרים
• קרישי דם (פקקת ורידים עמוקים) הנוצרים כאשר האדם עם GBS אינו פעיל או צריך להישאר במיטה
• סיכון מוגבר לזיהומים
• לחץ דם נמוך או לא יציב
• שיתוק קבוע
• דלקת ריאות
• נזק לעור (כיבים)
• לנשום מזון או נוזלים לריאות

חפש עזרה רפואית מיד אם יש לך תסמינים אלה:

• צרות לנשום עמוק
• תחושת ירידה (תחושה)
• קשיי נשימה
• קושי בבליעה
• הִתעַלְפוּת
• אובדן כוח ברגליים שמחמיר עם הזמן

GBS; תסמונת Landry-Guillain-Barré; דלקת מפרקים עצבית אידיופטית חריפה; דלקת עצבים זיהומית; פולינוירופתיה דלקתית חריפה; פולירדיקולונאורופתיה דלקתית חריפה; שיתוק עולה

• שרירים קדמיים שטחיים
• אספקת עצבים לאגן
• מוח ומערכת עצבים

צ'אנג CWJ. Myasthenia gravis ותסמונת Guillain-Barré. בתוך: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה לטיפול קריטי: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 61.

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.