אֶפִּילֶפּסִיָה

אפילפסיה היא הפרעה מוחית בה אדם חווה התקפים חוזרים ונשנים לאורך זמן. התקפים הם פרקים של ירי בלתי מבוקר וחריג של תאי מוח שעלולים לגרום לשינויים בקשב או בהתנהגות.

אפילפסיה מתרחשת כאשר שינויים במוח גורמים לה להיות נרגשת או עצבנית מדי. כתוצאה מכך המוח שולח אותות לא תקינים. זה מוביל להתקפים חוזרים ובלתי צפויים. (התקף יחיד שלא קורה שוב אינו אפילפסיה).

אפילפסיה עשויה לנבוע ממצב רפואי או מפציעה הפוגעת במוח. לחלופין, הסיבה עשויה להיות לא ידועה (אידיופטית).

הסיבות הנפוצות לאפילפסיה כוללות:

• שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA)
• דמנציה, כמו מחלת אלצהיימר
• פגיעה מוחית טראומטית
• זיהומים, כולל מורסה במוח, דלקת קרום המוח, דלקת המוח ו- HIV / איידס
• בעיות מוח הקיימות בלידה (מום מוחי מולד)
• פגיעה מוחית המתרחשת במהלך הלידה או בסמוך לה
• הפרעות בחילוף החומרים הקיימות בלידה (כמו פנילקטונוריה)
• גידול במוח
• כלי דם לא תקינים במוח
• מחלה אחרת הפוגעת או הורסת רקמת מוח
• הפרעות התקפים המתרחשות במשפחות (אפילפסיה תורשתית)

התקפי אפילפסיה מתחילים בדרך כלל בין הגילאים 5 עד 20. יש גם סיכוי גבוה יותר להתקפים אצל מבוגרים מעל גיל 60. אך התקפים אפילפטיים יכולים לקרות בכל גיל. יתכן שיש היסטוריה משפחתית של התקפים או אפילפסיה.

הסימפטומים משתנים מאדם לאדם. יש אנשים שיש להם לחשי בהייה פשוטים. לאחרים יש טלטולים אלימים ואובדן ערנות. סוג ההתקף תלוי בחלק של המוח שנפגע.

לרוב ההתקף דומה לזה שלפניו. יש אנשים עם אפילפסיה שיש להם תחושה מוזרה לפני כל התקף. התחושות עשויות להיות עקצוצים, להריח ריח שאינו קיים בפועל, או לשינויים רגשיים. זה נקרא הילה.

הרופא שלך יכול לספר לך עוד על סוג ההתקף הספציפי שיש לך:

• התקף העדר (פטיט מאל) (לחשים בוהים)
• התקף טוניק-קלוני כללי (גרנד מאל) (כולל את כל הגוף, כולל הילה, שרירים נוקשים ואובדן ערנות)
• התקף חלקי (מוקדי) (יכול לכלול כל אחד מהתסמינים שתוארו לעיל, תלוי היכן במוח ההתקף מתחיל)

הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה יכלול מבט מפורט על המוח ומערכת העצבים.

בדיקת EEG (אלקטרואנספלוגרמה) תיעשה כדי לבדוק את הפעילות החשמלית במוח. אנשים עם אפילפסיה לעיתים קרובות רואים פעילות חשמלית לא תקינה בבדיקה זו. במקרים מסוימים הבדיקה מראה את האזור במוח בו מתחילים ההתקפים. המוח עשוי להיראות תקין לאחר התקף או בין התקף להתקף.

כדי לאבחן אפילפסיה או לתכנן ניתוח אפילפסיה, ייתכן שיהיה עליך:

• ללבוש מקליט EEG במשך ימים או שבועות במהלך חיי היומיום שלך.
• הישאר בבית חולים מיוחד בו ניתן להקליט פעילות מוחית בזמן שמצלמות וידיאו מצלמות את מה שקורה לך במהלך ההתקף. זה נקרא וידאו EEG.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• כימיה של הדם
• סוכר בדם
• ספירת דם מלאה (CBC)
• בדיקות תפקודי כליה
• בדיקות תפקודי כבד
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)
• בדיקות למחלות זיהומיות

סריקת CT ראש או MRI נעשית לעיתים קרובות כדי למצוא את הגורם והמיקום של הבעיה במוח.

הטיפול באפילפסיה כולל נטילת תרופות, שינויים באורח החיים ולעיתים ניתוח.

אם אפילפסיה נובעת מגידול, כלי דם לא תקינים או דימום במוח, ניתוח לטיפול בהפרעות אלו עלול לגרום להפסקת ההתקפים.

תרופות למניעת התקפים, הנקראות נוגדי פרכוסים (או תרופות נוגדות אפילפסיה), עשויות להפחית את מספר ההתקפים העתידיים:

• תרופות אלו נלקחות דרך הפה. איזה סוג רושמים לך תלוי בסוג ההתקפים שיש לך.
• ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון מעת לעת. יתכן שתזדקק לבדיקות דם קבועות כדי לבדוק אם קיימות תופעות לוואי.
• קח תמיד את התרופה בזמן ובהוראות. החמצת מנה עלולה לגרום להתקף. אל תפסיק לקחת או להחליף תרופות לבד. דבר תחילה עם הרופא שלך.
• תרופות רבות לאפילפסיה גורמות למומים מולדים. נשים שמתכננות להיכנס להריון צריכות לספר לרופא שלהן מראש על מנת להתאים תרופות.

תרופות רבות לאפילפסיה עלולות להשפיע על בריאות העצמות שלך. שוחח עם הרופא שלך האם אתה זקוק לוויטמינים ותוספי מזון אחרים.

אפילפסיה שאינה משתפרת לאחר שנבדקו 2 או 3 תרופות נגד התקפים נקראת "אפילפסיה עקשנית מבחינה רפואית". במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח ל:

• הסר את תאי המוח הלא תקינים הגורמים להתקפים.
• מקם ממריץ עצבי הנרתיק (VNS). מכשיר זה דומה לקוצב לב. זה יכול לעזור להפחית את מספר ההתקפים.

יש ילדים המועברים לדיאטה מיוחדת כדי לסייע במניעת התקפים. הפופולרית ביותר היא הדיאטה הקטוגנית. תזונה דלה בפחמימות, כמו דיאטת אטקינס, עשויה להועיל גם בקרב מבוגרים מסוימים. הקפד לדון באופציות אלה עם הרופא שלך לפני שתנסה אותן.

אורח חיים או שינויים רפואיים יכולים להגדיל את הסיכון להתקף אצל מבוגרים וילדים עם אפילפסיה. שוחח עם הרופא שלך על:

• תרופות מרושמות חדשות, ויטמינים או תוספי מזון
• מתח רגשי
• מחלה, במיוחד זיהום
• חוסר השינה
• הֵרָיוֹן
• דילוג על מנות של תרופות לאפילפסיה
• שימוש באלכוהול או בתרופות פנאי אחרות
• חשיפה לאורות או לגירויים מהבהבים
• היפרוונטילציה

שיקולים אחרים:

• אנשים הסובלים מאפילפסיה צריכים לענוד תכשיטי התרעה רפואית, כך שניתן יהיה לקבל טיפול מהיר אם מתרחש התקף.
• אנשים עם אפילפסיה מבוקרת בצורה גרועה לא צריכים לנהוג. בדוק את חוק מדינתך לגבי אנשים עם היסטוריה של התקפים מורשים לנהוג.
• אל תשתמש במכונות או בצע פעילויות העלולות לגרום לאובדן מודעות, כגון טיפוס למקומות גבוהים, רכיבה על אופניים ושחייה לבד.

הלחץ של אפילפסיה או להיות מטפל באדם עם אפילפסיה יכול לעתים קרובות להיעזר בהצטרפות לקבוצת תמיכה. בקבוצות אלה חברים חולקים חוויות ובעיות נפוצות.

אנשים הסובלים מאפילפסיה עשויים להיות מסוגלים להפחית או אפילו להפסיק את התרופות נגד התקפים לאחר שלא התקף במשך מספר שנים. סוגים מסוימים של אפילפסיה בילדות נעלמים או משתפרים עם הגיל, בדרך כלל בסוף שנות העשרה או העשרים.

עבור אנשים רבים, אפילפסיה היא מצב לכל החיים. במקרים אלה יש להמשיך בתרופות נגד התקפים. קיים סיכון נמוך מאוד למוות פתאומי עם אפילפסיה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קושי בלמידה
• נשימה באוכל או ברוק לריאות במהלך התקף, העלול לגרום לדלקת ריאות בשאיפה
• פגיעה מנפילות, בליטות, עקיצות עצמיות, נהיגה או הפעלת מכונות במהלך התקף
• נזק מוחי קבוע (שבץ מוחי או נזק אחר)
• תופעות לוואי של תרופות

התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911) אם:

• זו הפעם הראשונה שאדם חוטף התקף
• התקף מופיע אצל מי שאינו חובש צמיד תעודת זהות רפואית (עם הוראות המסבירות מה לעשות)

במקרה של מישהו שעבר התקפים לפני כן, התקשר למספר 911 לכל אחד ממצבי החירום הבאים:

• זהו התקף ארוך יותר מהאדם שבדרך כלל עובר, או מספר חריג של התקפים עבור האדם
• התקפים חוזרים ונשנים במשך מספר דקות
• התקפים חוזרים ונשנים שבהם לא חוזרים להכרה או להתנהגות רגילה ביניהם (סטטוס אפילפטי)

התקשר לרופא אם מופיעים תסמינים חדשים:

• אובדן שיער
• בחילה או הקאות
• פריחה
• תופעות לוואי של תרופות, כמו נמנום, חוסר מנוחה, בלבול, הרגעה
• רעד או תנועות חריגות, או בעיות בתיאום

אין דרך ידועה למנוע אפילפסיה. תזונה נכונה ושינה, והתרחקות מאלכוהול וסמים לא חוקיים עשויים להפחית את הסבירות לעורר התקפים אצל אנשים עם אפילפסיה.

צמצם את הסיכון לפגיעת ראש על ידי חבישת קסדה במהלך פעילויות מסוכנות. זה יכול להפחית את הסבירות לפגיעה מוחית שמובילה להתקפים ואפילפסיה.

הפרעת התקפים; אפילפסיה - אפילפסיה

• ניתוח מוח - פריקה
• אפילפסיה אצל מבוגרים - מה לשאול את הרופא שלך
• אפילפסיה בילדים - הפרשות
• אפילפסיה בילדים - מה לשאול את הרופא שלך
• אפילפסיה או התקפים - הפרשות
• התקפי פבריל - מה לשאול את הרופא שלך
• רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית - פריקה

• מבני מוח
• מערכת הלימבית
• תפקידו של עצב הנרתיק באפילפסיה
• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
• פרכוסים - עזרה ראשונה - סדרה

אבו-חליל BW, גלאגר MJ, מקדונלד RL. אפילפסיות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 101.

גונזלס HFJ, Yengo-Kahn A, DJ Englot. גירוי עצבי נרתיק לטיפול באפילפסיה. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. אפילפסיה אצל מבוגרים. אִזְמֵל. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

וויבה ס 'האפילפסיות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 375.