גידול יותרת המוח

גידול בהיפופיזה הוא גידול לא תקין בבלוטת יותרת המוח. יותרת המוח היא בלוטה קטנה בבסיס המוח. זה מווסת את איזון הגוף של הורמונים רבים.

רוב הגידולים בהיפופיזה אינם סרטניים (שפירים). עד 20% מהאנשים סובלים מגידולים בהיפופיזה. רבים מגידולים אלו אינם גורמים לתסמינים ולעולם אינם מאובחנים במהלך חייו של האדם.

יותרת המוח היא חלק מהמערכת האנדוקרינית. יותרת המוח מסייעת בשליטה על שחרור הורמונים מבלוטות אנדוקריניות אחרות, כגון בלוטת התריס, בלוטות המין (אשכים או שחלות) ובלוטת יותרת הכליה. בלוטת יותרת המוח משחררת גם הורמונים המשפיעים ישירות על רקמות הגוף, כמו עצמות ובלוטות חלב אם. הורמוני יותרת המוח כוללים:

• הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH)
• הורמון גדילה (GH)
• פרולקטין
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
• הורמון לוטניזציה (LH) והורמון מגרה זקיק (FSH)

ככל שגידול יותרת המוח גדל, התאים המשתחררים מההורמונים הרגילים של בלוטת יותרת המוח עלולים להיפגע. כתוצאה מכך בלוטת יותרת המוח לא מייצרת מספיק מההורמונים שלה. מצב זה נקרא hypopituitarism.

הגורמים לגידולים בהיפופיזה אינם ידועים. חלק מהגידולים נגרמים כתוצאה מהפרעות תורשתיות כמו ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה I (MEN I).

בלוטת יותרת המוח יכולה להיות מושפעת מגידולים אחרים במוח המתפתחים באותו חלק של המוח (בסיס הגולגולת), וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים דומים.

חלק מהגידולים בהיפופיזה מייצרים יותר מדי הורמון אחד או יותר. כתוצאה מכך, תסמינים של אחד או יותר מהמצבים הבאים יכולים להופיע:

• בלוטת התריס (בלוטת התריס מייצרת יותר מדי מההורמונים שלה; זהו מצב נדיר ביותר של גידולי יותרת המוח)
• תסמונת קושינג (בגוף יש רמת הורמון קורטיזול גבוהה מהרגיל)
• ענקיות (גדילה לא תקינה עקב רמה גבוהה מהרגיל של הורמון הגדילה בילדות) או אקרומגליה (רמה גבוהה יותר מהרגיל של הורמון הגדילה אצל מבוגרים)
• הפרשות פטמות ותקופות מחזור לא סדיר או נעדר אצל נשים
• ירידה בתפקוד המיני אצל גברים

תסמינים הנגרמים על ידי לחץ מגידול יותרת המוח גדול יותר עשויים לכלול:

• שינויים בראייה כמו ראייה כפולה, אובדן שדה הראייה (אובדן ראייה היקפית), צניחת עפעפיים או שינויים בראיית צבע.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• חוסר אנרגיה.
• ניקוז אף של נוזל צלול ומלוח.
• בחילה והקאה.
• בעיות בחוש הריח.
• במקרים נדירים, תסמינים אלו מתרחשים בפתאומיות ויכולים להיות חמורים (אפופלקסיה של יותרת המוח).

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. הספק יציין כל בעיה עם ראייה כפולה ושדה ראייה, כמו אובדן ראייה צדדית (היקפית) או יכולת ראייה באזורים מסוימים.

הבדיקה תבדוק אם ישנם סימנים ליותר מדי קורטיזול (תסמונת קושינג), יותר מדי הורמון גדילה (אקרומגליה) או יותר מדי פרולקטין (פרולקטינומה).

ניתן להזמין בדיקות לבדיקת התפקוד האנדוקריני, כולל:

• רמות קורטיזול - בדיקת דיכוי דקסמטזון, בדיקת קורטיזול בשתן, בדיקת קורטיזול ברוק
• רמת FSH
• גורם גורם גדילה של אינסולין -1 (IGF-1)
• LHlevel
• רמת פרולקטין
• רמות טסטוסטרון / אסטרדיול
• רמות הורמון בלוטת התריס - בדיקת T4 חופשית, בדיקת TSH

בדיקות המסייעות באישור האבחנה כוללות את הפעולות הבאות:

• שדות ראייה
• MRI של הראש

לעתים קרובות יש צורך בניתוח להסרת הגידול, במיוחד אם הגידול לוחץ על העצבים השולטים בראייה (עצבי הראייה).

לרוב ניתן להסיר כירורגית גידולי יותרת המוח דרך האף והסינוסים. אם לא ניתן להסיר את הגידול בדרך זו, הוא מוסר דרך הגולגולת.

ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות כדי לכווץ את הגידול אצל אנשים שלא יכולים לעבור ניתוח. ניתן להשתמש בו גם אם הגידול חוזר לאחר הניתוח.

בחלק מהמקרים, תרופות נקבעות כדי לכווץ סוגים מסוימים של גידולים.

משאבים אלה יכולים לספק מידע נוסף על גידולים בהיפופיזה:

• המכון הלאומי לסרטן - www.cancer.gov/types/pituitary
• איגוד רשת יותרת המוח - pituitary.org
• אגודת יותרת המוח - www.pituitarysociety.org

אם ניתן להסיר את הגידול בניתוח, התחזית היא הוגנת עד טובה, תלוי אם מסירים את הגידול כולו.

הסיבוך החמור ביותר הוא עיוורון. זה יכול להתרחש אם עצב הראייה נפגע קשות.

הגידול או הסרתו עלולים לגרום לחוסר איזון בהורמונים לכל החיים. ייתכן שיהיה צורך להחליף את ההורמונים שנפגעו, וייתכן שתצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייך.

גידולים וניתוחים יכולים לפעמים לפגוע בהיפופיזה האחורית (החלק האחורי של הבלוטה). זה יכול להוביל לסוכרת insipidus, מצב עם תסמינים של שתן תכופה וצמא קיצוני.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים כלשהם של גידול יותרת המוח.

גידול - יותרת המוח; אדנומה של יותרת המוח

• בלוטות אנדוקריניות
• בלוטת יותרת המוח

דורסי JF, Salinas RD, Dang M, et al. סרטן מערכת העצבים המרכזית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 63.

מלמד ס ', קליינברג ד' המסה וגידולים בהיפופיזה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 9.