מִיגרֶנָה

מיגרנה היא סוג של כאב ראש. זה עלול להתרחש עם תסמינים כמו בחילות, הקאות או רגישות לאור ולצליל. אצל אנשים רבים, כאב פועם מורגש רק בצד אחד של הראש.

כאב ראש למיגרנה נגרם על ידי פעילות מוחית לא תקינה. פעילות זו יכולה להיות מופעלת על ידי דברים רבים. אך השתלשלות האירועים המדויקת נותרה לא ברורה. רוב המומחים הרפואיים מאמינים שההתקף מתחיל במוח וכולל מסלולי עצבים וכימיקלים. השינויים משפיעים על זרימת הדם במוח וברקמות שמסביב.

כאבי ראש במיגרנה נוטים להופיע לראשונה בגילאים 10 עד 45. לפעמים הם מתחילים מוקדם יותר או מאוחר יותר. מיגרנות עשויות לפעול במשפחות. מיגרנות מופיעות לעתים קרובות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. יש נשים, אך לא כולן, סובלות ממיגרנות פחות בהריון.

התקפי מיגרנה עשויים להיות מופעלים על ידי כל אחד מהבאים:

• גמילה מקפאין
• שינויים ברמות ההורמונים במהלך המחזור החודשי של האישה או בשימוש בגלולות למניעת הריון
• שינויים בדפוסי השינה, כמו למשל לא לישון מספיק
• לשתות אלכוהול
• פעילות גופנית או מתח גופני אחר
• רעשים חזקים או אורות בהירים
• ארוחות שהוחמצו
• ריחות או בשמים
• עישון או חשיפה לעשן
• מתח וחרדה

מיגרנות יכולות להיות מופעלות גם על ידי מזונות מסוימים. הנפוצים ביותר הם:

• שוקולד
• מאכלי חלב, במיוחד גבינות מסוימות
• מזונות עם מונוסודיום גלוטמט (MSG)
• מזונות עם טירמין, הכוללים יין אדום, גבינה מיושנת, דגים מעושנים, כבדי עוף, תאנים ושעועית מסוימת
• פירות (אבוקדו, בננה, פרי הדר)
• בשרים המכילים חנקות (בייקון, נקניקיות, סלמי, בשרים נרפא)
• בצלים
• בוטנים ואגוזים וזרעים אחרים
• מזון מעובד, מותסס, כבוש או כבוש

כאבי ראש מיגרניים אמיתיים אינם תוצאה של גידול במוח או מבעיה רפואית חמורה אחרת. רק ספק שירותי בריאות שמתמחה בכאבי ראש יכול לקבוע אם הסימפטומים שלך נובעים ממיגרנה או ממצב אחר.

ישנם שני סוגים עיקריים של מיגרנות:

• מיגרנה עם הילה (מיגרנה קלאסית)
• מיגרנה ללא הילה (מיגרנה שכיחה)

הילה היא קבוצה של תסמינים של מערכת העצבים (נוירולוגית). תסמינים אלה נחשבים לתמרור אזהרה לכך שמיגרנה מגיעה. לרוב, הראייה מושפעת ויכולה לכלול את כל הדברים הבאים או את כולם:

• כתמים עיוורים זמניים או כתמים צבעוניים
• ראייה מטושטשת
• כאב עין
• רואים כוכבים, קווי זיגזג או אורות מהבהבים
• ראיית מנהרה (מסוגל לראות רק אובייקטים קרובים למרכז שדה הראייה)

תסמינים אחרים של מערכת העצבים כוללים פיהוק, קשיי ריכוז, בחילות, בעיות במציאת המילים הנכונות, סחרחורת, חולשה, קהות ועקצוץ. חלק מהתופעות הללו שכיחות הרבה פחות עם מיגרנה. אם יש לך תסמינים אלה, סביר להניח שהספק שלך יזמין בדיקות כדי למצוא את הסיבה.

הילה מתרחשת לעיתים קרובות 10 עד 15 דקות לפני כאב הראש, אך יכולה להתרחש מספר דקות עד 24 שעות לפני כן. כאב ראש לא תמיד עוקב אחר הילה.

כאבי הראש בדרך כלל:

• התחל ככאב עמום והחמיר בתוך דקות עד שעות
• פועם, דופק או פועם
• הם גרועים יותר בצד אחד של הראש עם כאבים מאחורי העין או בחלק האחורי של הראש והצוואר
• 4 עד 72 שעות אחרונות

תסמינים נוספים שעלולים להופיע עם כאב הראש כוללים:

• צְמַרמוֹרֶת
• שתן מוגבר
• עייפות
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• רגישות לאור או לצליל
• מְיוֹזָע

הסימפטומים עשויים להתעכב, גם לאחר שהמיגרנה חולפת. זה נקרא הנגאובר במיגרנה. הסימפטומים יכולים לכלול:

• מרגיש משעמם נפשית, כאילו החשיבה שלך לא ברורה או חדה
• זקוק ליותר שינה
• כאב צוואר

הספק שלך יכול לאבחן כאב ראש של מיגרנה על ידי שאל על הסימפטומים וההיסטוריה המשפחתית של מיגרנות. בדיקה גופנית מלאה תיעשה כדי לקבוע אם כאבי הראש שלך נובעים ממתח שרירים, מבעיות בסינוסים או מהפרעה מוחית.

אין בדיקה ספציפית להוכיח שכאב הראש שלך הוא למעשה מיגרנה. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות מיוחדות. הספק שלך עשוי להזמין סריקת CT או MRI מוחית אם מעולם לא עשית זאת. ניתן להזמין את הבדיקה גם אם יש לך תסמינים חריגים במיגרנה שלך, כולל חולשה, בעיות זיכרון או אובדן ערנות.

ייתכן שיהיה צורך ב- EEG כדי לשלול התקפים. נקב מותני (ברז בעמוד השדרה) עשוי להיעשות.

אין תרופה ספציפית לכאבי ראש. המטרה היא לטפל בתסמיני המיגרנה שלך באופן מיידי ולמנוע תסמינים על ידי הימנעות או שינוי הגורמים שלך.

שלב מרכזי הוא ללמוד כיצד לנהל את המיגרנות שלך בבית. יומן כאב ראש יכול לעזור לך לזהות את גורמי הכאב הראש שלך. אז אתה והספק שלך יכולים לתכנן כיצד להימנע מהטריגרים האלה.

שינויים באורח החיים כוללים:

• הרגלי שינה טובים יותר, כמו לישון מספיק וללכת לישון באותה שעה בכל לילה
• הרגלי אכילה טובים יותר, כולל אי ​​דילוג על ארוחות והימנעות ממפעלי המזון שלך
• ניהול מתח
• לרדת במשקל, אם אתה סובל מעודף משקל

אם יש לך מיגרנות תכופות, הספק שלך עשוי לרשום תרופות כדי להפחית את מספר ההתקפים. אתה צריך לקחת את התרופה כל יום כדי שהיא תהיה יעילה. תרופות עשויות לכלול:

• תרופות נוגדות דיכאון
• תרופות ללחץ דם, כמו חוסמי בטא
• תרופות נגד התקפים
• סוכני פפטיד הקשורים לגן קלציטונין

זריקות בוטוקסין מסוג A (בוטוקס) עשויות לסייע גם בהפחתת התקפי המיגרנה אם הם מתרחשים יותר מ -15 יום בחודש.

יש אנשים שמגלים הקלה במינרלים וויטמינים. בדוק עם הספק שלך אם ריבופלבין או מגנזיום מתאימים לך.

טיפול בהתקפה

תרופות אחרות נלקחות בסימן הראשון להתקף מיגרנה. תרופות נגד מרשם (OTC), כגון פרצטמול, איבופרופן או אספירין, מועילות לעיתים קרובות כאשר המיגרנה שלך קלה. תהיה מודע ש:

• נטילת תרופות יותר משלושה ימים בשבוע עלולה להוביל לכאבי ראש. מדובר בכאבי ראש שממשיכים לחזור עקב שימוש יתר בתרופות לכאב.
• נטילת יותר מדי פרצטמול עלולה לפגוע בכבד שלך.
• יותר מדי איבופרופן או אספירין יכולים לגרות את הבטן או את הכליות.

אם טיפולים אלה אינם עוזרים, שאל את הרופא שלך לגבי תרופות מרשם. אלה כוללים תרסיסים לאף, נרות או זריקות. קבוצת התרופות המשמשת לרוב נקראת טריפטנים.

חלק מהתרופות למיגרנה מצמצמות את כלי הדם. אם אתה נמצא בסיכון להתקף לב או למחלת לב, שוחח עם הספק שלך לפני שתשתמש בתרופות אלה. אסור להשתמש בנשים בהריון בתרופות מסוימות למיגרנה. שוחח עם הרופא שלך על איזו תרופה מתאימה לך אם הינך בהריון או מתכנן להיכנס להריון.

תרופות אחרות מטפלות בסימפטומים של מיגרנה, כמו בחילות והקאות. ניתן להשתמש בהם לבד או יחד עם התרופות האחרות המטפלות במיגרנה עצמה.

קדחת הינה עשב למיגרנות. זה יכול להיות יעיל עבור אנשים מסוימים. לפני השימוש בחום, ודא שהספק שלך מאשר. תרופות צמחיות הנמכרות בבתי מרקחת ובחנויות טבע אינן מוסדרות. עבוד עם צמחי מרפא מיומנים בבחירת צמחי מרפא.

מניעת ראש מיגרנה

אם המיגרנות שלך מופיעות יותר מפעמיים בשבוע למרות השימוש בטריפטנים, הספק שלך עשוי להציב אותך בתרופות שיש ליטול מדי יום, מה שעשוי לסייע במניעת המיגרנות שלך. המטרה היא למנוע את התדירות שבה מיגרנות מתרחשות וכמה חמור כאב הראש. תרופות מסוג זה עשויות לסייע במניעת כאבי ראש או במיגרנה:

• תרופות המשמשות בדרך כלל ליתר לחץ דם (כגון חוסמי בטא, סוכני חסימת אנגיוטנסין וחוסמי תעלות סידן)
• תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בדיכאון
• תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בהתקפים, הנקראות נוגדות פרכוסים
• זריקות בוטולינום טוקסין A לחולים נבחרים

מכשירים חדשים יותר המספקים סוגים שונים של גירוי עצבי או גירוי מגנטי מוערכים גם לטיפול בכאבי ראש. תפקידם המדויק בטיפול במיגרנות נותר לא ברור.

כל אדם מגיב בצורה שונה לטיפול. יש אנשים שסובלים ממיגרנות רק לעיתים נדירות ואינם זקוקים לטיפול מעט או ללא טיפול. אחרים צריכים לקחת כמה תרופות או אפילו ללכת לבית חולים לפעמים.

כאב ראש מיגרנה הוא גורם סיכון לשבץ מוחי. הסיכון גבוה יותר בקרב אנשים שמעשנים, יותר בקרב נשים הסובלות ממיגרנות המופיעות עם הילה. בנוסף לאי עישון, אנשים עם מיגרנות צריכים להימנע מגורמי סיכון אחרים לשבץ מוחי. אלו כוללים:

• נטילת גלולות למניעת הריון
• אכילת מזון לא בריא, העלול לגרום לכולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה

התקשר למספר 911 אם:

• אתה חווה "את כאב הראש הגרוע ביותר בחייך."
• יש לך בעיות דיבור, ראייה או תנועה או אובדן שיווי משקל, במיוחד אם לא היו לך תסמינים אלו עם מיגרנה לפני כן.
• כאב ראש מתחיל פתאום.

קבע פגישה או התקשר לספק שלך אם:

• דפוס כאב הראש או הכאב שלך משתנים.
• טיפולים שפעם עבדו כבר לא עוזרים.
• יש לך תופעות לוואי מהתרופה שלך.
• אתם נוטלים גלולות למניעת הריון וסובלים מכאבי ראש.
• כאבי הראש שלך קשים יותר בשכיבה.

כאב ראש - מיגרנה; כאב ראש בכלי הדם - מיגרנה

• כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך

• מיגרנה
• גורם למיגרנה
• בדיקת CT של המוח
• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

האגודה האמריקאית לכאבי ראש. החברה האמריקאית לכאבי ראש מצהירה על שילוב טיפולי מיגרנה חדשים בפרקטיקה קלינית. כְּאֵב רֹאשׁ. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

דודיק DW. מִיגרֶנָה. אִזְמֵל. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

גרזה I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. כאב ראש וכאבי עור פנים אחרים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. רעלים בבוטולינום למניעת מיגרנה אצל מבוגרים. מאגר Cochrane Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

הרשי AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. כאבי ראש. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 613.

סיכום עדכון ההנחיות לתרגול: טיפול חריף במיגרנה בילדים ומתבגרים: דוח על ועדת המשנה לפיתוח, הפצה והטמעה של ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה והחברה האמריקאית לכאבי ראש. נוירולוגיה. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. הנחיות האגודה הבינלאומית לכאבי ראש לניסויים מבוקרים של טיפול מונע במיגרנה כרונית אצל מבוגרים. ספללגיה. 2018; 38 (5): 815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.