המטומה תת-דוראלית

המטומה תת-דוראלית היא אוסף של דם בין כיסוי המוח (דורא) לבין פני המוח.

המטומה תת-דוראלית היא לרוב תוצאה של פגיעת ראש קשה. סוג זה של המטומה תת-דוראלית הוא בין הקטלניים ביותר מכל פגיעות הראש. הדימום ממלא את אזור המוח במהירות רבה, דוחס רקמת מוח. לעתים קרובות זה גורם לפגיעה מוחית ועלול להוביל למוות.

המטומות תת-דורליות יכולות להופיע גם לאחר חבלת ראש קלה. כמות הדימום קטנה יותר ומתרחשת לאט יותר. סוג זה של המטומה תת-דוראלית נראה לעיתים קרובות בקרב מבוגרים. אלה עשויים להישאר מבלי משים במשך ימים רבים עד שבועות ונקראים המטומות תת-דוריות כרוניות.

עם כל מטומה תת-דוראלית, ורידים זעירים בין פני המוח לכיסוי החיצוני שלו (הדורה) נמתחים וקרעים, ומאפשרים להצטבר דם. אצל מבוגרים מבוגרים, הוורידים לעיתים קרובות כבר נמתחים בגלל התכווצות מוחית (ניוון) ונפצעים בקלות רבה יותר.

כמה המטומות תת-דורליות מתרחשות ללא סיבה (באופן ספונטני).

הדברים הבאים מגדילים את הסיכון להמטומה תת-דוראלית:

• תרופות המדללות את הדם (כגון וורפרין או אספירין)
• שימוש ארוך טווח באלכוהול
• מצבים רפואיים הגורמים לקרישת הדם שלך לקויה
• פגיעת ראש חוזרת ונשנית, כמו למשל נפילות
• זקנה מאוד או זקנה מאוד

אצל תינוקות וילדים צעירים, המטומה תת-דוראלית עלולה להתרחש לאחר התעללות בילדים ונראית בדרך כלל במצב הנקרא תסמונת תינוק מזועזע.

תלוי בגודל ההמטומה ובמקום שהיא לוחצת על המוח, כל אחד מהתסמינים הבאים עלול להופיע:

• דיבור מבולבל או מעורפל
• בעיות באיזון או בהליכה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חוסר אנרגיה או בלבול
• התקפים או אובדן הכרה
• בחילה והקאה
• חולשה או קהות
• בעיות ראייה
• שינויים התנהגותיים או פסיכוזה

אצל תינוקות, הסימפטומים עשויים לכלול:

• פונטנלים בולטים (הכתמים הרכים של גולגולת התינוק)
• תפרים נפרדים (האזורים בהם מצטרפות עצמות גולגולת גדלות)
• בעיות האכלה
• התקפים
• בכי גבוה, עצבנות
• גודל ראש מוגבר (היקף)
• ישנוניות מוגברת או עייפות
• הקאות מתמשכות

קבל עזרה רפואית מיד לאחר חבלת ראש. אל תעקב. מבוגרים מבוגרים צריכים לקבל טיפול רפואי אם הם מראים סימנים לבעיות זיכרון או ירידה נפשית, גם אם לא נראה שהם סובלים מפציעה.

ספק שירותי הבריאות יורה ככל הנראה על בדיקת הדמיית מוח, כגון בדיקת CT או MRI, אם ישנם תסמינים המפורטים לעיל.

המטומה תת-דוראלית היא מצב חירום.

ייתכן שיהיה צורך בניתוחי חירום להפחתת הלחץ במוח. זה עשוי להיות כרוך בקידוח חור קטן בגולגולת כדי לנקז כל דם ולהקל על הלחץ על המוח. ייתכן שיהיה צורך להסיר המטומות גדולות או קרישי דם מוצקים באמצעות הליך הנקרא קרניוטומיה, שיוצר פתח גדול יותר בגולגולת.

תרופות שניתן להשתמש בהן תלויות בסוג ההמטומה התת-דוראלית, עד כמה חמורות התסמינים וכמה נזק מוחי התרחש. תרופות עשויות לכלול:

• תרופות משתנות (כדורי מים) וסטרואידים להפחתת נפיחות
• תרופות נגד התקפים לשליטה או למניעת התקפים

התחזית תלויה בסוג ובמיקום פגיעת הראש, בגודל איסוף הדם ובמהירות הטיפול מתחיל.

בהמטומות תת-דורליות חריפות יש שיעורים גבוהים של מוות ופגיעה מוחית. להמטומות תת-דוריות כרוניות תוצאות טובות יותר ברוב המקרים. תסמינים לעיתים קרובות נעלמים לאחר ניקוז איסוף הדם. לעיתים יש צורך בפיזיותרפיה כדי לעזור לאדם לחזור לרמת התפקוד הרגילה שלו.

התקפים מופיעים לעיתים קרובות בזמן היווצרות ההמטומה, או עד חודשים או שנים לאחר הטיפול. אך תרופות יכולות לסייע בשליטה על ההתקפים.

סיבוכים שעלולים להיגרם כוללים:

• פריצת מוח (לחץ על המוח חמור מספיק כדי לגרום לתרדמת ולמוות)
• תסמינים מתמשכים כמו אובדן זיכרון, סחרחורת, כאבי ראש, חרדה וקשיי ריכוז
• התקפים
• חולשה קצרת טווח או קבועה, קהות תחושה, קושי בדיבור

המטומה תת-דוראלית היא מצב חירום רפואי. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך, או פנה לחדר מיון לאחר חבלת ראש. אל תעקב.

פגיעות בעמוד השדרה מתרחשות לעיתים קרובות עם פגיעות ראש, לכן נסו לשמור על צווארו של האדם אם עליכם להזיז אותם לפני שמגיעה העזרה.

השתמש תמיד בציוד בטיחות בעבודה ומשחק כדי להפחית את הסיכון לפגיעת ראש. לדוגמה, השתמש בכובעים קשיחים, קסדות אופניים או אופנועים וחגורות בטיחות. אנשים מבוגרים צריכים להיזהר במיוחד בכדי להימנע מנפילות.

דימום תת-דורלי; פגיעה מוחית טראומטית - המטומה תת-דוראלית; TBI - המטומה תת-דוראלית; פגיעת ראש - המטומה תת-דוראלית

• ניתוח מוח - פריקה

• המטומה תת-דוראלית
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר

Papa L, Goldberg SA. טראומת ראש. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 34.

סטיפלר מ 'טראומה קרניובר-מוחית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 62.