המטומה כרונית תת-דוראלית

המטומה תת-דוראלית כרונית היא אוסף "ישן" של תוצרי התמוטטות דם ודם בין פני המוח לכיסוי החיצוני ביותר שלו (הדורה). השלב הכרוני של המטומה תת-דוראלית מתחיל מספר שבועות לאחר הדימום הראשון.

המטומה תת-דוראלית מתפתחת כאשר גישור ורידים קורע ודולף דם. אלה הוורידים הזעירים שעוברים בין הדורה למשטח המוח. זו בדרך כלל תוצאה של פגיעת ראש.

לאחר מכן נוצר אוסף של דם על פני המוח. באוסף תת-דוראלי כרוני, דם דולף מהוורידים לאט לאורך זמן, או שנותר דימום מהיר להתבהר מעצמו.

המטומה תת-דוראלית שכיחה יותר בקרב מבוגרים יותר בגלל התכווצות מוחית תקינה המתרחשת עם ההזדקנות. הצטמקות זו נמתחת ומחלישה את הוורידים המגשרים. ורידים אלו נוטים יותר להישבר אצל מבוגרים יותר, גם לאחר פגיעת ראש קלה. יתכן שאתה או משפחתך לא זוכרים פגיעה שיכולה להסביר זאת.

הסיכונים כוללים:

• שימוש ארוך טווח באלכוהול כבד
• שימוש ארוך טווח באספירין, בתרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן, או בתרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) כגון וורפרין
• מחלות המובילות לקרישת דם מופחתת
• פציעת ראש
• גיל מבוגר

במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיו תסמינים. עם זאת, תלוי בגודל ההמטומה ובמקום בו הוא לוחץ על המוח, כל אחד מהתסמינים הבאים עלול להופיע:

• בלבול או תרדמת
• ירידה בזיכרון
• בעיה בדיבור או בבליעה
• צרות הליכה
• נוּמָה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• התקפים
• חולשה או קהות זרועות, רגליים, פנים

הרופא שלך ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך. הבדיקה הגופנית תכלול בדיקה מדוקדקת של המוח ומערכת העצבים שלך לבעיות ב:

• איזון
• תֵאוּם
• תפקודים נפשיים
• תְחוּשָׁה
• כוח
• הליכה

אם קיים חשד להמטומה, תבוצע בדיקת הדמיה, כגון CT או MRI.

מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולהפחית או למנוע נזק קבוע למוח. ניתן להשתמש בתרופות לשליטה או למניעת התקפים.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח. זה עשוי לכלול קידוח חורים קטנים בגולגולת כדי להקל על הלחץ ולאפשר ניקוז דם ונוזלים. ייתכן שיהיה צורך להסיר המטומות גדולות או קרישי דם מוצקים דרך פתח גדול יותר בגולגולת (קרניוטומיה).

המטומות שאינן גורמות לתסמינים עשויות שלא להזדקק לטיפול. המטומות כרוניות תת-דורליות חוזרות לעיתים קרובות לאחר שנקזו. לכן, לפעמים עדיף להשאיר אותם לבד אלא אם כן הם גורמים לתסמינים.

המטומות כרוניות תת-דורליות הגורמות לתסמינים לרוב אינן מחלימות מעצמן לאורך זמן. לעתים קרובות הם זקוקים לניתוח, במיוחד כאשר יש בעיות נוירולוגיות, התקפים או כאבי ראש כרוניים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק מוחי קבוע
• תסמינים מתמשכים, כמו חרדה, בלבול, קושי לשים לב, סחרחורת, כאב ראש ואובדן זיכרון
• התקפים

פנה מיד לספק שלך אם יש לך או לבן משפחה תסמינים של המטומה כרונית תת-דוראלית. לדוגמא, אם אתם רואים תסמינים של בלבול, חולשה או קהות שבועות או חודשים לאחר פגיעת ראש במבוגר מבוגר, פנו מיד לספק.

קח את האדם לחדר מיון או התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם האדם:

• סובל מפרכוסים (התקפים)
• אינו ערני (מאבד הכרה)

הימנע מפגיעות ראש באמצעות חגורות בטיחות, קסדות אופניים ואופנועים וכובעים קשיחים במידת הצורך.

דימום תת-דוראלי - כרוני; המטומה תת-דוראלית - כרונית; היגרומה תת-דוראלית

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. ניהול רפואי וכירורגי של המטומות כרוניות תת-דורליות. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 34.

סטיפלר מ 'טראומה קרניובר-מוחית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 62.