הפרעות בחסר חיסוני

הפרעות בחסר חיסוני מתרחשות כאשר תגובת החיסון של הגוף מופחתת או נעדרת.

מערכת החיסון מורכבת מרקמת לימפואיד בגוף, הכוללת:

• מח עצם
• בלוטות לימפה
• חלקים מהטחול ומערכת העיכול
• תימוס
• שקדים

חלבונים ותאים בדם הם גם חלק ממערכת החיסון.

מערכת החיסון מסייעת בהגנה על הגוף מפני חומרים מזיקים הנקראים אנטיגנים. דוגמאות לאנטיגנים כוללים חיידקים, נגיפים, רעלים, תאים סרטניים ודם או רקמות זרות מאדם או ממין אחר.

כאשר מערכת החיסון מזהה אנטיגן, היא מגיבה על ידי ייצור חלבונים הנקראים נוגדנים המשמידים את החומרים המזיקים. תגובת מערכת החיסון כוללת גם תהליך הנקרא פגוציטוזיס. בתהליך זה תאי דם לבנים מסוימים בולעים ומשמידים חיידקים וחומרים זרים אחרים. חלבונים הנקראים משלימים עוזרים בתהליך זה.

הפרעות בחסר חיסוני עלולות להשפיע על כל חלק במערכת החיסון. לרוב, מצבים אלו מתרחשים כאשר תאי דם לבנים מיוחדים הנקראים לימפוציטים T או B (או שניהם) אינם פועלים כרגיל או שגופך אינו מייצר מספיק נוגדנים.

הפרעות בחסר חיסוני תורשתי הפוגעות בתאי B כוללות:

• Hypogammaglobulinemia, אשר בדרך כלל מוביל לזיהומים בדרכי הנשימה ובמעיים
• Agammaglobulinemia, אשר גורם לזיהומים קשים בשלב מוקדם של החיים, ולעתים קרובות הוא קטלני

הפרעות מחסור חיסוני תורשתי הפוגעות בתאי T עלולות לגרום לזיהומים חוזרים ונשנים בקנדידה (שמרים) כשל חיסוני משולב תורשתי משפיע הן על תאי T והן על תאי B. זה עלול להיות קטלני בשנה הראשונה לחיים אם זה לא מטופל מוקדם.

אומרים שאנשים מדוכאים חיסונית כאשר הם סובלים מהפרעת כשל חיסוני עקב תרופות המחלישות את המערכת החיסונית (כגון קורטיקוסטרואידים). דיכוי חיסוני הוא גם תופעת לוואי שכיחה של כימותרפיה הניתנת לטיפול בסרטן.

מחסור חיסוני נרכש עלול להיות סיבוך של מחלות כמו HIV / איידס ותת תזונה (במיוחד אם האדם אינו אוכל מספיק חלבון). סוגי סרטן רבים עלולים לגרום גם למחסור חיסוני.

לאנשים שהורידו להם את הטחול יש מחסור חיסוני נרכש והם נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום על ידי חיידקים מסוימים שהטחול בדרך כלל יסייע להילחם בהם. אנשים עם סוכרת נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לזיהומים מסוימים.

ככל שאתה מתבגר, המערכת החיסונית הופכת פחות יעילה. רקמות מערכת החיסון (במיוחד רקמת הלימפה כמו התימוס) מצטמצמות, ומספר הפעילות של כדוריות הדם הלבנות צונח.

התנאים והמחלות הבאים יכולים להוביל להפרעה בחסר חיסוני:

• אטקסיה טלנגיאקטסיה
• ליקויי השלמה
• תסמונת DiGeorge
• היפוגמגלובולינמיה
• תסמונת איוב
• ליקויי הידבקות בלוקוציטים
• אגמגלובולינמיה
• תסמונת ויסקוט-אולדריך

הרופא שלך עשוי לחשוב שיש לך הפרעת כשל חיסונית אם יש לך:

• זיהומים שממשיכים לחזור או לא נעלמים
• זיהום חמור מחיידקים או חיידקים אחרים שבדרך כלל אינם גורמים לזיהום חמור

סימנים אחרים כוללים:

• תגובה לקויה לטיפול בזיהומים
• החלמה מאוחרת או חלקית ממחלה
• סוגים מסוימים של סרטן (כגון סרקומה של Kaposi או לימפומה שאינה הודג'קין)
• זיהומים מסוימים (כולל צורות מסוימות של דלקת ריאות או זיהומים חוזרים בשמרים)

הסימפטומים תלויים בהפרעה. לדוגמא, אלו עם ירידה ברמות ה- IgA בשילוב עם רמות נמוכות של תת-סוגים מסוימים של IgG עשויים להיתקל בבעיות הקשורות לריאות, סינוסים, אוזניים, גרון ומערכת העיכול.

בדיקות המשמשות לאבחון הפרעת כשל חיסוני עשויות לכלול:

• רמות השלמה בדם, או בדיקות אחרות למדידת חומרים המשתחררים על ידי מערכת החיסון
• בדיקת HIV
• רמות אימונוגלובולין בדם
• אלקטרופורזה חלבונית (דם או שתן)
• ספירת לימפוציטים T (נגזרת תימוס)
• ספירת תאי דם לבנים

מטרת הטיפול היא למנוע זיהומים ולטפל בכל מחלה וזיהום שאכן מתפתחים.

אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, עליך להימנע ממגע עם אנשים שיש להם זיהומים או הפרעות מדבקות. יתכן שתצטרך להימנע מאנשים שחוסנו בחיסונים בנגיף חי בשבועיים האחרונים.

אם אתה מפתח זיהום, הספק שלך יטפל בך באגרסיביות. זה עשוי לכלול שימוש ארוך טווח בתרופות אנטיביוטיות או נגד פטריות כדי למנוע חזרת זיהומים.

אינטרפרון משמש לטיפול בזיהומים ויראליים ובסוגים מסוימים של סרטן. זו תרופה שגורמת למערכת החיסון לעבוד טוב יותר.

אנשים עם HIV / איידס עשויים ליטול שילובים של תרופות כדי להפחית את כמות ה- HIV במערכת החיסונית שלהם ולשפר את חסינותם.

אנשים שעוברים הסרת טחול מתוכננת צריכים להתחסן שבועיים לפני הניתוח נגד חיידקים כגון דלקת ריאות בסטרפטוקוקוס ו המופילוס שפעת. אנשים שלא חוסנו בעבר או שאין להם חסינות ידועה צריכים לקבל גם חיסונים נגד MMR, אבעבועות רוח. בנוסף, מומלץ גם שאנשים יקבלו את סדרת החיסונים של DTaP או זריקת בוסטר לפי הצורך.

השתלות מוח עצם עשויות לשמש לטיפול במצבים מסוימים של כשל חיסוני.

לעיתים מומלץ להמליץ ​​על חסינות פסיבית (קבלת נוגדנים המיוצרים על ידי אדם או בעל חיים אחר) על מנת למנוע מחלות לאחר שנחשפתם לחיידקים או נגיפים מסוימים.

אנשים עם רמות נמוכות או נעדרות של אימונוגלובולינים מסוימים עשויים להיעזר באימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG), הניתן דרך וריד.

חלק מהפרעות החיסון הן קלות וגורמות מעת לעת למחלה. אחרים הם חמורים ועלולים להיות קטלניים. דיכוי חיסון הנגרם על ידי תרופות לעיתים קרובות נעלם לאחר הפסקת התרופה.

סיבוכים של הפרעות במחסור חיסוני עשויים לכלול:

• מחלה תכופה או מתמשכת
• סיכון מוגבר לסרטן או גידול מסוימים
• סיכון מוגבר לזיהום

התקשר מיד לספק שלך אם אתה מטפל בכימותרפיה או בסטרואידים ואתה מפתח:

• חום של 38.5 מעלות צלזיוס ומעלה
• שיעול עם קוצר נשימה
• כאב בטן
• תסמינים חדשים אחרים

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911) אם יש לך צוואר נוקשה וכאבי ראש עם החום.

פנה לספק שלך אם יש לך זיהומים חוזרים ונשנים של שמרים או קיכלי פה.

אין שום דרך ידועה למנוע הפרעות בחסינות תורשתית. אם יש לך היסטוריה משפחתית של הפרעות בחסר חיסוני, כדאי לפנות לייעוץ גנטי.

תרגול יחסי מין בטוחים יותר והימנעות מחלוקת נוזלי גוף עשויים לסייע במניעת HIV / איידס. שאל את הספק שלך אם תרופה בשם Truvada מתאימה לך למניעת הידבקות ב- HIV.

תזונה טובה עשויה למנוע מחסור חיסוני נרכש הנגרם כתוצאה מתת תזונה.

דיכוי חיסוני; אי-דיכאון - חסר חיסוני; דיכוי חיסוני - מחסור חיסוני; Hypogammaglobulinemia - מחסור חיסוני; אגמגלובולינמיה - מחסור חיסוני

• נוגדנים

עבאס AK, Lichtman AH, Pillai S. ליקויים חיסוניים מולדים ונרכשים. בתוך: עבאס AK, ליכטמן AH, Pillai S, עורכים. אימונולוגיה תאית ומולקולרית. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 21.

בונאני פ, גרציני M, ניקולאי G, et al. חיסונים מומלצים לחולים מבוגרים אספלניים והיפוספלניים. חיסון חיסון חסין יותר. 2017; 13 (2): 359-368. PMID: 27929751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929751/.

Cunningham-Rundles C. מחלות כשל חיסוניות ראשוניות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 236.