אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס היא הפרעת עור ארוכת טווח (כרונית) הכוללת פריחה קשקשת ומגרדת. זהו סוג של אקזמה.

צורות אחרות של אקזמה כוללות:

• דרמטיטיס במגע
• אקזמה דיסדידרוטית
• אקזמה שם
• דרמטיטיס סבוריאה

אטופיק דרמטיטיס נובע מתגובה בעור. התגובה מובילה לגרד מתמשך, נפיחות ואדמומיות. אנשים עם אטופיק דרמטיטיס עשויים להיות רגישים יותר מכיוון שבעורם חסרים חלבונים ספציפיים השומרים על מחסום העור למים.

אטופיק דרמטיטיס שכיח ביותר בתינוקות. זה עשוי להתחיל כבר בגיל 2 עד 6 חודשים. אנשים רבים גוברים על ידי הבגרות המוקדמת.

אנשים עם אטופיק דרמטיטיס לעיתים קרובות סובלים מאסטמה או מאלרגיות עונתיות. לעיתים קרובות יש היסטוריה משפחתית של אלרגיות כגון אסתמה, קדחת השחת או אקזמה. אנשים עם אטופיק דרמטיטיס לעיתים קרובות נבדקים חיוביים לבדיקות עור לאלרגיה. עם זאת, אטופיק דרמטיטיס אינו נגרם על ידי אלרגיות.

הדברים הבאים יכולים להחמיר את הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס:

• אלרגיות לאבקה, עובש, קרדית אבק או בעלי חיים
• אוויר קר ויבש בחורף
• הצטננות או שפעת
• מגע עם חומרים מגרים וכימיקלים
• מגע עם חומרים מחוספסים, כגון צמר
• עור יבש
• מתח רגשי
• ייבוש העור מהאמבטיות או מקלחות תכופות ושחייה לעיתים קרובות מאוד
• מתחמם או קר מדי, כמו גם שינויים פתאומיים בטמפרטורה
• בשמים או צבעים שנוספו לקרמי עור או לסבונים

שינויים בעור עשויים לכלול:

• שלפוחיות עם נוטף קרום
• עור יבש בכל הגוף, או אזורים של עור גבשושי בחלק האחורי של הידיים ובקדמת הירכיים
• פריקה או דימום באוזן
• אזורים גולמיים בעור מפני שריטות
• שינויים בצבע העור, כגון צבע פחות או יותר מגוון העור הרגיל
• אדמומיות בעור או דלקת סביב השלפוחיות
• אזורים מעובים או דמויי עור, העלולים להופיע לאחר גירוי ושריטות ארוכות טווח

סוג הפריחה ומיקומה עשויים להיות תלויים בגיל האדם:

• אצל ילדים מתחת לגיל 2, הפריחה עשויה להתחיל בפנים, בקרקפת, בידיים וברגליים. הפריחה מגרדת לעיתים קרובות ויוצרת שלפוחיות הנוזפות וקרום.
• אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים, הפריחה נראית לעתים קרובות יותר בחלק הפנימי של הברכיים והמרפק. זה יכול להופיע גם על הצוואר, הידיים והרגליים.
• אצל מבוגרים הפריחה עשויה להיות מוגבלת לידיים, לעפעפיים או לאברי המין.
  
• פריחות עלולות להופיע בכל מקום בגוף במהלך התפרצות גרועה.

גירוד עז נפוץ. גירוד עלול להתחיל עוד לפני הופעת הפריחה. אטופיק דרמטיטיס מכונה לעתים קרובות "הגרד המפריח" מכיוון שהגירוד מתחיל, ואז פריחת העור באה בעקבות שריטות.

הרופא שלך יסתכל על העור שלך ויעשה בדיקה גופנית. יתכן שתזדקק לביופסיית עור על מנת לאשר את האבחנה או לשלול גורמים אחרים לעור יבש ומגרד.

האבחון מבוסס על:

• איך העור שלך נראה
• ההיסטוריה האישית והמשפחתית שלך

בדיקות עור לאלרגיה עשויות להועיל לאנשים עם:

• אטופיק דרמטיטיס קשה לטיפול
• תסמיני אלרגיה אחרים
• פריחות בעור שנוצרות רק באזורים מסוימים בגוף לאחר חשיפה לחומר כימי ספציפי

הספק שלך עשוי להזמין תרבויות לזיהום בעור. אם יש לך אטופיק דרמטיטיס, אתה עלול לחלות בזיהומים בקלות.

טיפול בעור בבית

טיפוח עור יומי עשוי להפחית את הצורך בתרופות.

כדי לעזור לך להימנע מגירוד פריחה או עור:

• השתמש בקרם לחות, בקרם סטרואידים מקומי או בתרופות אחרות שהספק שלך רושם.
• קח תרופות נגד היסטמין דרך הפה כדי להפחית גירוד חמור.
• שמור על ציפורניים קצרות. ללבוש כפפות קלות במהלך השינה אם גירוד בלילה הוא בעיה.

שמור על עור לח באמצעות משחות (כגון ג'לי נפט), קרמים או קרמים פעמיים עד שלוש פעמים ביום. בחרו מוצרי עור שאינם מכילים אלכוהול, ריחות, צבעים וכימיקלים אחרים. מכשיר אדים לשמירה על לחות ביתית יעזור גם הוא.

הימנע מדברים המחמירים את הסימפטומים, כגון:

• מזונות, כגון ביצים, העלולים לגרום לתגובה אלרגית אצל ילד צעיר מאוד (תמיד שוחח עם הספק שלך קודם)
• חומרים מגרים, כגון צמר ולנולין
• סבונים או חומרי ניקוי חזקים, כמו גם כימיקלים וממיסים
• שינויים פתאומיים בטמפרטורת הגוף ובמתח, העלולים לגרום להזעה
• טריגרים הגורמים לתסמיני אלרגיה

בעת כביסה או רחצה:

• חשוף את עורך למים לזמן קצר ככל האפשר. אמבטיות קצרות וקרירות עדיפות על אמבטיות ארוכות וחמות.
• השתמש בשטיפות גוף וניקוי עדין במקום בסבונים רגילים.
• אל תקרצף או ייבש את עור קשה מדי או יותר מדי זמן.
• מרחו קרמים, קרמים או משחות סיכה על העור בזמן שהוא עדיין לח לאחר הרחצה. זה יעזור ללכוד לחות בעור שלך.

תרופות

בשלב זה, זריקות אלרגיה אינן משמשות לטיפול באטופיק דרמטיטיס.

אנטיהיסטמינים הנלקחים על ידי הפה עשויים לעזור עם גירוד או אלרגיות. לעתים קרובות אתה יכול לקנות תרופות אלו ללא מרשם.

אטופיק דרמטיטיס מטופל בדרך כלל בתרופות המונחות ישירות על העור או על הקרקפת. אלה נקראים תרופות מקומיות:

• סביר להניח שתקבל תחילה קרם קורטיזון (סטרואידים) קל או משחה. יתכן שתזדקק לתרופה חזקה יותר אם פעולה זו אינה עובדת.
• ניתן לרשום תרופות הנקראות אימונומודולטורים מקומיים (TIM) לכל מי שגילו מעל שנתיים. שאל את ספקך לגבי חששות מסיכון אפשרי לסרטן בשימוש בתרופות אלה.
• ניתן להשתמש בקרמים או משחות המכילות זפת פחם או אנתרלין באיזורים מעובים.
• ניתן להשתמש בקרמים לתיקון מחסומים המכילים סרמידים.

טיפול ברטיבות עם קורטיקוסטרואידים מקומיים עשוי לסייע בשליטה במצב. אבל, זה עלול להוביל לזיהום.

טיפולים אחרים שניתן להשתמש בהם כוללים:

• משחות או גלולות אנטיביוטיות אם העור שלך נגוע
• תרופות המדכאות את המערכת החיסונית
• תרופות ביולוגיות ממוקדות המיועדות להשפיע על חלקים במערכת החיסון המעורבים באטופיק דרמטיטיס
• פוטותרפיה, טיפול בו העור שלך נחשף בקפידה לאור אולטרה סגול (UV)
• שימוש לטווח קצר בסטרואידים מערכתיים (סטרואידים הניתנים דרך הפה או דרך הווריד)

אטופיק דרמטיטיס נמשך זמן רב. אתה יכול לשלוט בזה על ידי טיפול בו, הימנעות מגירויים ועל ידי שמירה על לחות העור שלך.

אצל ילדים המצב לרוב מתחיל להיעלם בסביבות גיל 5 עד 6, אך לעיתים קרובות מתרחשים התלקחויות. אצל מבוגרים הבעיה היא בדרך כלל מצב ארוך טווח או חוזר.

קשה יותר לשלוט על אטופיק דרמטיטיס אם זה:

• מתחיל כבר בגיל צעיר
• כרוך בכמות גדולה של הגוף
• מופיע יחד עם אלרגיות ואסטמה
• מופיע אצל מישהו עם היסטוריה משפחתית של אקזמה

סיבוכים של אטופיק דרמטיטיס כוללים:

• זיהומים בעור הנגרמים על ידי חיידקים, פטריות או נגיפים
• צלקות קבועות
• תופעות לוואי משימוש ארוך טווח בתרופות לשליטה באקזמה

התקשר לספק שלך אם:

• אטופיק דרמטיטיס אינו משתפר עם הטיפול הביתי
• הסימפטומים מחמירים או שהטיפול לא עובד
• יש לך סימני זיהום (כגון חום, אדמומיות או כאב)

ילדים אשר יונקים עד גיל 4 חודשים עשויים להיות פחות סיכויים לחלות באטופיק דרמטיטיס.

אם ילד לא יונק, שימוש בפורמולה המכילה חלבון חלב פרה מעובד (המכונה פורמולה הידרוליזית חלקית) עשוי להפחית את הסיכויים לפתח אטופיק דרמטיטיס.

אקזמה אינפנטילית; דרמטיטיס - אטופית; אֶקזֵמָה

• קרטוזיס פילאריס - צילום מקרוב
• אטופיק דרמטיטיס
• אטופיה על הקרסוליים
• דרמטיטיס - אטופי אצל תינוק
• אקזמה, אטופית - תקריב
• דרמטיטיס - אטופיק על פניה של ילדה צעירה
• קרטוזיס פילאריס על הלחי
• דרמטיטיס - אטופית ברגליים
• יתר-ליניאריות בדלקת עור אטופית

אתר האגודה האמריקאית לדרמטולוגיה. סוגי אקזמה: סקירה כללית של אטופיק דרמטיטיס. www.aad.org/public/diseases/eczema. גישה ל- 25 בפברואר 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. אטופיק דרמטיטיס. בתוך: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, עורכים. האלרגיה של מידלטון: עקרונות ותרגול. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 33.

דינולוס JGH. אטופיק דרמטיטיס. בתוך: דינולוס JGH, עורך. דרמטולוגיה קלינית של הביף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. אטופיק דרמטיטיס. בתוך: בולוניה JL, Schaffer JV, Cerroni L, עורכים. דֶרמָטוֹלוֹגִיָה. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 12.