מחלת דלקת באגן (PID)

מחלת דלקת האגן (PID) היא זיהום ברחם האישה (הרחם), השחלות או החצוצרות.

PID הוא זיהום הנגרם על ידי חיידקים. כאשר חיידקים מהנרתיק או מצוואר הרחם עוברים לרחם, לחצוצרות או לשחלות, הם עלולים לגרום לזיהום.

לרוב, PID נגרם על ידי חיידקים מכלמידיה וזיבה. מדובר בזיהומים המועברים במגע מיני. קיום יחסי מין לא מוגנים עם מישהו שיש לו מחלת מין יכול לגרום ל- PID.

חיידקים הנמצאים בדרך כלל בצוואר הרחם יכולים גם לעבור לרחם ולחצוצרות במהלך הליך רפואי כגון:

• לֵדָה
• ביופסיה של רירית הרחם (הסרת חתיכה קטנה מרירית הרחם לבדיקת סרטן)
• קבלת התקן תוך רחמי (IUD)
• הַפָּלָה
• הפלה

בארצות הברית, כמעט מיליון נשים סובלות מ- PID מדי שנה. בערך 1 מכל 8 בנות פעילות מינית יחולו PID לפני גיל 20.

סביר יותר שתקבלו PID אם:

• יש לך בן / בת זוג עם מין עם זיבה או כלמידיה.
• אתה מקיים יחסי מין עם אנשים רבים ושונים.
• בעבר היה לך STI.
• לאחרונה היה לך PID.
• חלתה בזיבה או כלמידיה ויש לך התקף תוך רחמי.
• קיימת יחסי מין לפני גיל 20.

תסמינים שכיחים של PID כוללים:

• חום
• כאב או רגישות באגן, בבטן התחתונה או בגב התחתון
• נוזל מהנרתיק שלך בעל צבע, מרקם או ריח יוצאי דופן

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם PID:

• דימום לאחר קיום יחסי מין
• צְמַרמוֹרֶת
• להיות עייף מאוד
• כאב כשמשנים
• צריך להשתין לעיתים קרובות
• התכווצויות תקופתיות שכואבות יותר מהרגיל או נמשכות זמן רב מהרגיל
• דימום או נקודה בלתי רגילה במהלך התקופה שלך
• לא מרגיש רעב
• בחילה והקאה
• מדלג על התקופה שלך
• כאב כשיש לך יחסי מין

אתה יכול לקבל PID ולא יהיו לך תסמינים חמורים. לדוגמא, כלמידיה עלולה לגרום ל- PID ללא תסמינים. נשים הסובלות מהריון חוץ רחמי או עקרות סובלות לעיתים קרובות מ- PID הנגרם על ידי כלמידיה. הריון חוץ רחמי הוא כאשר ביצית צומחת מחוץ לרחם. זה מסכן את חיי האם.

הרופא שלך עשוי לעשות בדיקת אגן כדי לחפש:

• מדמם מצוואר הרחם. צוואר הרחם הוא הפתח לרחם שלך.
• נוזל שיוצא מצוואר הרחם שלך.
• כאב כשנוגעים בצוואר הרחם.
• רגישות ברחם, בצינורות או בשחלות.

ייתכן שיש לך בדיקות מעבדה כדי לבדוק אם יש סימנים לזיהום בגוף:

• חלבון תגובתי C (CRP)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• ספירת WBC

בדיקות אחרות כוללות:

• ספוגית שנלקחה מהנרתיק או מצוואר הרחם שלך. דגימה זו תבדק אם קיימת זיבה, כלמידיה או גורמים אחרים ל- PID.
• אולטרסאונד באגן או סריקת CT כדי לראות מה עוד יכול לגרום לתסמינים שלך. דלקת התוספתן או כיסי זיהום סביב הצינורות והשחלות שלך, הנקראים מורסה צינורית-שחלתית (TOA), עלולים לגרום לתסמינים דומים.
• בדיקת הריון.

הספק שלך לרוב יתחיל לקחת אנטיביוטיקה בזמן שהוא ממתין לתוצאות הבדיקה שלך.

אם יש לך PID קל:

• הספק שלך ייתן לך זריקה המכילה אנטיביוטיקה.
• תישלח הביתה עם גלולות אנטיביוטיות שייקחו עד שבועיים.
• יהיה עליך לבצע מעקב צמוד עם הספק שלך.

אם יש לך PID חמור יותר:

• יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים.
• ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV).
• מאוחר יותר, יתנו לך כדורים אנטיביוטיים לקחת דרך הפה.

ישנן אנטיביוטיקה רבות ושונות שיכולות לטפל ב- PID. חלקם בטוחים לנשים בהריון. איזה סוג אתה לוקח תלוי בגורם לזיהום. יתכן שתקבל טיפול אחר אם יש לך זיבה או כלמידיה.

סיום מהלך האנטיביוטיקה המלא שקיבלת חשוב ביותר לטיפול ב- PID. צלקות בתוך הרחם מ- PID עלולה להוביל לצורך בניתוח או לעבור הפריית הזרוע חוץ חוץ גופית להריון. עקוב אחר הספק שלך לאחר שתסיים את האנטיביוטיקה כדי לוודא שכבר אין לך את החיידקים בגופך.

חשוב מאוד לתרגל יחסי מין בטוחים על מנת להפחית את הסיכון לחלות בזיהומים, מה שעלול להוביל ל- PID.

אם ה- PID שלך נגרם על ידי STI כמו זיבה או כלמידיה, יש לטפל גם בבן / בת הזוג המיניים שלך.

• אם יש לך יותר מבן זוג מיני אחד, יש לטפל בכולם.
• אם לא מטפלים בבן / בת הזוג שלך, הם יכולים להדביק אותך שוב, או להדביק אנשים אחרים בעתיד.
• גם אתה וגם בן זוגך חייבים לסיים את נטילת כל האנטיביוטיקה שנקבעה.
• השתמש בקונדומים עד ששניך סיימת ליטול אנטיביוטיקה.

זיהומי PID עלולים לגרום להצטלקות באברי האגן. זה יכול להוביל ל:

• כאבי אגן לטווח ארוך (כרוני)
• הריון חוץ רחמי
• אִי פּוּרִיוּת
• מורסה טובו-שחלתית

אם יש לך זיהום רציני שאינו משתפר באנטיביוטיקה, ייתכן שתצטרך ניתוח.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של PID.
• אתה חושב שנחשפת ל- STI.
• נראה כי הטיפול במחלות מין נוכחיות אינו עובד.

קבל טיפול מהיר למחלות מין.

אתה יכול לעזור במניעת PID על ידי תרגול יחסי מין בטוחים יותר.

• הדרך המוחלטת היחידה למנוע STI היא לא לקיים יחסי מין (התנזרות).
• אתה יכול להפחית את הסיכון על ידי קיום יחסי מין עם אדם אחד בלבד. זה נקרא להיות מונוגמי.
• הסיכון שלך יופחת גם אם אתה ושותפיך המיניים ייבדקו לגבי מחלות מין לפני תחילת מערכת יחסים מינית.
• שימוש בקונדום בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין מפחית גם את הסיכון שלך.

כך תוכל להפחית את הסיכון ל- PID:

• קבל בדיקות סקר STI רגילות.
• אם אתה זוג חדש, נבחן לפני שתתחיל לקיים יחסי מין. בדיקה יכולה לזהות זיהומים שאינם גורמים לתסמינים.
• אם את אישה פעילה מינית מגיל 24 ומטה, יש להיבדק בכל שנה לאיתור כלמידיה וזיבה.
• יש לבדוק את כל הנשים עם שותפים מיניים חדשים או שותפים מרובים.

PID; אופוריטיס; סלפיטיטיס; סלפינגו - דלקת מפרקים; סלפינגו - דלקת הצפק

• לפרוסקופיה של האגן
• אנטומיית רבייה נשית
• אנדומטריטיס
• רֶחֶם

ג'ונס HW. ניתוח גינקולוגי. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 70.

ליפסקי AM, הארט ד. כאבי אגן חריפים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 30.

מקינזי ג'יי מחלות המועברות במגע מיני. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 88.

סמית RP. מחלת דלקת האגן (PID). בתוך: סמית RP, עורך. מיילדות וגינקולוגיה של נטר. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 155.

Workowski KA, Bolan GA; מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. הנחיות לטיפול במחלות מין, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.