סרטן צוואר רחם

סרטן צוואר הרחם הוא סרטן שמתחיל בצוואר הרחם. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם (הרחם) שנפתח בראש הנרתיק.

ברחבי העולם, סרטן צוואר הרחם הוא הסוג השלישי בשכיחותו בקרב נשים. זה הרבה פחות נפוץ בארצות הברית בגלל השימוש השגרתי במריחות פאפ.

סרטן צוואר הרחם מתחיל בתאים שעל פני צוואר הרחם. ישנם שני סוגים של תאים על פני צוואר הרחם, קשקשיים ועמודים. רוב סוגי סרטן צוואר הרחם הם מתאי קשקש.

סרטן צוואר הרחם מתפתח בדרך כלל לאט. זה מתחיל כמצב טרום סרטני שנקרא דיספלזיה. ניתן לזהות מצב זה באמצעות מריחת פאפ והוא ניתן לטיפול כמעט ב 100%. יכולות לחלוף שנים עד שדיספלזיה מתפתחת לסרטן צוואר הרחם. מרבית הנשים המאובחנות כחולות סרטן צוואר הרחם כיום לא קיבלו מריחות פאפ רגילות, או שהן לא עקבו אחר תוצאות מריחת פאפ לא תקינות.

כמעט כל סוגי סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). HPV הוא נגיף נפוץ שמתפשט דרך מגע עור לעור וגם על ידי יחסי מין. ישנם סוגים רבים (זנים) שונים של HPV. זנים מסוימים מובילים לסרטן צוואר הרחם. זנים אחרים עלולים לגרום ליבלות באברי המין. אחרים כלל אינם גורמים לבעיות.

הרגלים ודפוסים מיניים של אישה יכולים להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם. שיטות מין מסוכנות כוללות:

• קיום יחסי מין בגיל צעיר
• קיום שותפים מיניים מרובים
• קיום בן זוג או שותפים רבים שלוקחים חלק בפעילויות מיניות בסיכון גבוה

גורמי סיכון אחרים לסרטן צוואר הרחם כוללים:

• לא מקבל את החיסון נגד HPV
• להיות מקופח כלכלית
• שיש אמא שנטלה את התרופה diethylstilbestrol (DES) במהלך ההריון בתחילת שנות השישים כדי למנוע הפלה
• עם מערכת חיסונית מוחלשת

לרוב, לסרטן צוואר הרחם המוקדם אין תסמינים. תסמינים שעלולים להופיע כוללים:

• דימום לא תקין בנרתיק בין תקופות, לאחר קיום יחסי מין או לאחר גיל המעבר
• הפרשות מהנרתיק שלא נפסקות ועשויות להיות חיוורות, מימיות, ורודות, חומות, דמיות או בעלות ריח רע
• תקופות שהופכות כבדות ונמשכות זמן רב מהרגיל

סרטן צוואר הרחם עלול להתפשט לנרתיק, לבלוטות הלימפה, לשלפוחית ​​השתן, למעיים, לריאות, לעצמות ולכבד. לעתים קרובות, אין בעיות עד שהסרטן מתקדם והתפשט. תסמינים של סרטן צוואר הרחם מתקדם עשויים לכלול:

• כאב גב
• כאבי עצמות או שברים
• עייפות
• דליפת שתן או צואה מהנרתיק
• כאב ברגל
• אובדן תיאבון
• כאב אגן
• רגל נפוחה יחידה
• ירידה במשקל

לא ניתן לראות שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם וסרטן צוואר הרחם בעין בלתי מזוינת. יש צורך בבדיקות וכלים מיוחדים כדי לאתר תנאים כאלה:

• מריחת פאפ מציגה טרום טרום סרטן, אך אינה מבצעת אבחנה סופית.
• בהתאם לגילך, ניתן לבצע בדיקת DNA של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) יחד עם בדיקת פאפ. או שניתן להשתמש בו לאחר שאישה קיבלה תוצאה לא תקינה של בדיקת פאפ. זה יכול לשמש גם כמבחן הראשון. שוחח עם הרופא שלך לגבי אילו בדיקות או בדיקות מתאימות לך.
• אם מתגלים שינויים חריגים, צוואר הרחם נבדק בדרך כלל בהגדלה. הליך זה נקרא קולפוסקופיה. ניתן להסיר (ביופסיה) פיסות רקמה במהלך הליך זה. רקמה זו נשלחת למעבדה לבדיקה.
• ניתן גם לבצע הליך הנקרא ביופסיית חרוט. זהו הליך שמסיר טריז בצורת חרוט מקדמת צוואר הרחם.

אם מאובחן סרטן צוואר הרחם, הספק יורה על בדיקות נוספות. אלה עוזרים לקבוע עד כמה התפשט הסרטן. זה נקרא בימוי. הבדיקות עשויות לכלול:

• רנטגן חזה
• בדיקת CT של האגן
• ציסטוסקופיה
• Pyelogram תוך ורידי (IVP)
• MRI של האגן
• סריקת PET

הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי ב:

• שלב הסרטן
• גודל וצורת הגידול
• גיל האישה ובריאותה הכללית
• הרצון שלה להביא ילדים לעולם בעתיד

ניתן לרפא סרטן צוואר הרחם מוקדם על ידי הסרה או הרס של הרקמה הטרום סרטנית או הסרטנית. זו הסיבה שמריחות פאפ שגרתיות חשובות כל כך למניעת סרטן צוואר הרחם, או לתפוס אותו בשלב מוקדם. ישנן דרכים כירורגיות לעשות זאת מבלי להסיר את הרחם או לפגוע בצוואר הרחם, כך שאישה עדיין תוכל להביא ילדים לעולם בעתיד.

סוגי הניתוחים לסרטן צוואר הרחם ולעיתים קרובות סרטן צוואר הרחם המוקדם מאוד קטן:

• הליך כריתה אלקטרוכירורגית בלולאה (LEEP) - משתמש בחשמל להסרת רקמות חריגות.
• קריותרפיה - מקפיא תאים לא תקינים.
• טיפול בלייזר - משתמש באור לשריפת רקמות חריגות.
• כריתת רחם עשויה להידרש לנשים עם טרום סרטן שעברו הליכי LEEP מרובים.
  

הטיפול בסרטן צוואר הרחם מתקדם יותר עשוי לכלול:

• כריתת רחם רדיקלית, המסירה את הרחם ואת חלק גדול מהרקמות שמסביב, כולל בלוטות הלימפה ואת החלק העליון של הנרתיק. זה מבוצע לעתים קרובות יותר על נשים צעירות ובריאות יותר עם גידולים קטנים.
• טיפול בקרינה, יחד עם כימותרפיה במינון נמוך, משמש לעתים קרובות יותר לנשים עם גידולים גדולים מדי לכריתת רחם רדיקלית או לנשים שאינן מועמדות טובות לניתוח.
  
• נשימה באגן, סוג ניתוח קיצוני שבו מסירים את כל איברי האגן, כולל שלפוחית ​​השתן והחלחולת.

ניתן להשתמש בקרינה גם לטיפול בסרטן שחזר.

כימותרפיה משתמשת בסמים להרוג סרטן. זה יכול להינתן לבד או עם ניתוח או הקרנות.

תוכלו להקל על הלחץ במחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

כמה טוב האדם עושה תלוי בדברים רבים, כולל:

• סוג סרטן צוואר הרחם
• שלב הסרטן (עד כמה הוא התפשט)
• גיל ובריאות כללית
• אם הסרטן חוזר לאחר הטיפול

ניתן לרפא תנאים טרום סרטניים לחלוטין במעקב וטיפול נכון. רוב הנשים חיות תוך 5 שנים (שיעור הישרדות של 5 שנים) בגלל סרטן שהתפשט לחלק הפנימי של דפנות צוואר הרחם אך לא מחוץ לאזור צוואר הרחם. שיעור ההישרדות של 5 שנים נופל כשהסרטן מתפשט מחוץ לדפנות צוואר הרחם לאזורים אחרים.

סיבוכים יכולים לכלול:

• סיכון לחזרת הסרטן אצל נשים שיש להן טיפול להצלת הרחם
• בעיות בתפקוד מיני, מעי ושלפוחית ​​השתן לאחר ניתוח או הקרנות

התקשר לספק שלך אם אתה:

• לא היו לי משטחי פאפ רגילים
• יש דימום או פריקה לא תקינים מהנרתיק

ניתן למנוע סרטן צוואר הרחם על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• קבל את החיסון נגד HPV. החיסון מונע את רוב סוגי ההדבקה ב- HPV הגורמים לסרטן צוואר הרחם. הספק שלך יכול לומר לך אם החיסון מתאים לך.
• תרגול מין בטוח יותר. שימוש בקונדומים במהלך יחסי מין מפחית את הסיכון ל- HPV ולזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STI).
• הגבל את מספר השותפים המיניים שיש לך. הימנע מבני זוג הפעילים בהתנהגויות מיניות בסיכון גבוה.
• קבל מריחות פאפ בתדירות גבוהה ככל שהספק שלך ממליץ. מריחות פאפ יכולות לעזור בזיהוי שינויים מוקדמים, בהם ניתן לטפל לפני שהם הופכים לסרטן צוואר הרחם.
• קבל את בדיקת HPV אם המומלץ על ידי הספק שלך. ניתן להשתמש בו יחד עם בדיקת ה- Pap לצורך בדיקת סרטן צוואר הרחם בקרב נשים בגיל 30 ומעלה.
• אם אתה מעשן, תפסיק. עישון מגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן צוואר הרחם.

סרטן - צוואר הרחם; סרטן צוואר הרחם - HPV; סרטן צוואר הרחם - דיספלזיה

• כריתת רחם - בטן - הפרשות
• כריתת רחם - לפרוסקופי - הפרשות
• כריתת רחם - נרתיק - הפרשות
• קרינת אגן - הפרשות

• סרטן צוואר רחם
• ניאופלזיה צוואר הרחם
• משטח פאפ
• ביופסיה צוואר הרחם
• ביופסיית חרוט קר
• סרטן צוואר רחם
• מריחות פאפ וסרטן צוואר הרחם

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים, הוועדה לבריאות מתבגרים, קבוצת עבודה מומחים לחיסונים. חוות דעת הוועדה מספר 704, יוני 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus- vaccination. גישה ל- 23 בינואר 2020.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. נגיף הפפילומה האנושי (HPV). דפי עובדות והדרכה של קלינאי. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. עודכן ב -15 באוגוסט 2019. גישה ל- 23 בינואר 2020.

האקר NF. דיספלסיה צוואר הרחם וסרטן. בתוך: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. יסודות המיילדות והגינקולוגיה של האקר ומור. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 38.

חבר פרלמנט Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia תוך-אפיתל של דרכי המין התחתונות (צוואר הרחם, הנרתיק, הפות): אטיולוגיה, סינון, אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 28.

אתר כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. סרטן צוואר הרחם: סינון. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. פורסם ב -21 באוגוסט 2018. גישה ל- 23 בינואר 2020.