דימום חריג ברחם

דימום חריג ברחם (AUB) הוא דימום מהרחם ארוך מהרגיל או שמתרחש בזמן לא סדיר. דימום עשוי להיות כבד או קל מהרגיל ולהופיע לעתים קרובות או באופן אקראי.

AUB יכול להתרחש:

• כתצוגה או דימום בין המחזור החודשי
• אחרי יחסי מין
• במשך ימים ארוכים מהרגיל
• כבד מהרגיל
• לאחר גיל המעבר

זה לא קורה במהלך ההריון. לדימום במהלך ההריון יש סיבות שונות. אם יש לך דימום בהריון, הקפד להתקשר לרופא המטפל.

תקופת כל אישה (מחזור חודשי) שונה.

• בממוצע, תקופת אישה מתרחשת כל 28 יום.
• לרוב הנשים יש מחזורים שבין 24 ל -34 יום זה מזה. זה נמשך בדרך כלל 4 עד 7 ימים.
• נערות צעירות עשויות להפריד בין 21 ל -45 יום ומעלה.
• נשים בשנות ה -40 לחייהן עשויות להתחיל לקבל את המחזור בתדירות נמוכה יותר או שהרווח בין התקופות שלהן יקטן.

אצל רוב הנשים, רמות ההורמונים הנשיות משתנות מדי חודש. ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון משתחררים כחלק מתהליך הביוץ. כאשר אישה מבייצת ביצה משתחררת.

AUB יכול להתרחש כאשר השחלות אינן משחררות ביצה. שינויים ברמות ההורמונים גורמים לתקופה שלך להיות מאוחרת יותר או מוקדמת יותר. המחזור שלך עשוי להיות לפעמים כבד מהרגיל.

AUB שכיח יותר בקרב בני נוער או אצל נשים לפני גיל המעבר. גם נשים הסובלות מעודף משקל עשויות להיות בעלות AUB.

אצל נשים רבות, AUB נגרם על ידי חוסר איזון הורמונלי. זה יכול להתרחש גם בגלל הסיבות הבאות:

• עיבוי דופן הרחם או רירית
• שרירנים ברחם
• פוליפים ברחם
• סרטן השחלות, הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק
• הפרעות דימום או בעיות בקרישת דם
• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• ירידה קשה במשקל
• אמצעי מניעה הורמונליים, כגון גלולות למניעת הריון או התקנים תוך רחמיים (IUD)
• עלייה או ירידה מוגזמים במשקל (יותר מ- 10 פאונד או 4.5 קילוגרם)
• זיהום ברחם או בצוואר הרחם

AUB אינו צפוי. הדימום עשוי להיות כבד מאוד או קל, ויכול להתרחש לעיתים קרובות או באופן אקראי.

הסימפטומים של AUB עשויים לכלול:

• דימום או כתם מהנרתיק בין תקופה
• תקופות המתרחשות בהפרש של פחות מ -28 יום (שכיח יותר) או יותר מ- 35 יום
• הזמן בין התקופות משתנה בכל חודש
• דימום כבד יותר (כגון מעבר קרישי דם גדולים, צורך לשנות הגנה במהלך הלילה, להשרות דרך כרית היגיינית או טמפון כל שעה למשך שעתיים עד 3 שעות ברציפות)
• דימום שנמשך יותר ימים מהרגיל או יותר משבעה ימים

תסמינים אחרים הנגרמים על ידי שינויים ברמות ההורמונים עשויים לכלול:

• צמיחה מוגזמת של שיער גוף בתבנית גברית (הירסוטיזם)
• גלי חום
• מצבי רוח משתנים
• רגישות ויובש בנרתיק

אישה עלולה להרגיש עייפה או עייפה אם היא מאבדת יותר מדי דם לאורך זמן. זהו סימפטום של אנמיה.

הספק שלך ישלול גורמים אפשריים אחרים לדימום לא סדיר. סביר להניח שתערוך בדיקת אגן ובדיקת Pap / HPV. בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• פרופיל קרישת דם
• בדיקות תפקודי כבד (LFT)
• גלוקוז בדם בצום
• בדיקות הורמונים לרמות FSH, LH, הורמון זכר (אנדרוגן), פרולקטין ופרוגסטרון
• בדיקת הריון
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• תרבות לחיפוש זיהום
• ביופסיה לבדיקת טרום סרטני, סרטן או כדי לעזור להחליט על טיפול הורמונלי
• היסטרוסקופיה, מבוצעת במשרד הספק שלך כדי להביט ברחם דרך הנרתיק
• אולטרסאונד לחיפוש בעיות ברחם או באגן

הטיפול יכול לכלול אחד או יותר מהבאים:

• גלולות למניעת הריון במינון נמוך
• טיפול הורמונלי
• טיפול באסטרוגן במינון גבוה לנשים עם דימום כבד מאוד
• מכשיר תוך רחמי (IUD) המשחרר את ההורמון פרוגסטין
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הנלקחות ממש לפני תחילת התקופה
• ניתוח, אם הגורם לדימום הוא פוליפ או פיברואיד

הספק שלך עשוי לשים אותך על תוספי ברזל אם יש לך אנמיה.

אם אתה רוצה להיכנס להריון, יתכן שתקבל תרופה לעידוד הביוץ.

נשים עם תסמינים חמורים שאינם משתפרים או שיש להם אבחנה סרטנית או טרום סרטנית עשויים לדרוש הליכים אחרים כגון:

• הליך כירורגי להרס או להסיר את רירית הרחם
• כריתת רחם להסרת הרחם

טיפול הורמונלי מקל לעתים קרובות על תסמינים. ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול אם אינך מפתח אנמיה עקב אובדן דם. טיפול הממוקד בגורם לדימום לעיתים קרובות יעיל באופן מיידי. לכן חשוב להבין את הסיבה.

סיבוכים שעלולים להתרחש:

• אי פוריות (חוסר יכולת להיכנס להריון)
• אנמיה קשה עקב איבוד דם רב לאורך זמן
• סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם

התקשר לספק שלך אם יש לך דימום יוצא דופן בנרתיק.

דימום אנובולציה; דימום לא תקין ברחם - הורמונלי; פולימנוריאה - דימום רחמי לא מתפקד

• אנטומיית רחם רגילה (חתך חתך)

אתר הקולג 'האמריקאי לרופאים מיילדים וגינקולוגים. חוות דעת ועדת ACOG מס. 557: ניהול דימומים חריגים ברחם אצל נשים שאינן בהריון. אושר מחדש לשנת 2017. www.acog.org/Clinical- Guidance-and-Publications/Committee- Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Accu-Abnormal- Uterine- דימום- in- לא בהריון- הרבייה- בגילאי- נשים . גישה ל- 27 באוקטובר 2018.

Bahamondes L, Ali M. ההתקדמות האחרונה בניהול והבנת הפרעות מחזור. F1000 נציג ראשוני. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. דימום חריג ברחם: אטיולוגיה וניהול דימום מוגזם חריף וכרוני. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 26.

Schrager S. דימום חריג ברחם. בתוך: קלרמן RD, Bope ET, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2018. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: 1073-1074.