אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס מתרחש כאשר תאים מרירית הרחם (הרחם) גדלים באזורים אחרים בגופך. זה יכול לגרום לכאב, דימום כבד, דימום בין תקופה לבעיות בהריון (פוריות).

מדי חודש, השחלות של האישה מייצרות הורמונים שאומרים לתאים המצפים את הרחם להתנפח ולהסמיך. הרחם שלך משיל את התאים האלה יחד עם דם ורקמות דרך הנרתיק שלך כאשר יש לך את המחזור.

אנדומטריוזיס מתרחש כאשר תאים אלה צומחים מחוץ לרחם בחלקים אחרים של גופך. רקמה זו עשויה להיצמד ל:

• שחלות
• חצוצרות
• מְעִי
• חַלחוֹלֶת
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• רירית אזור האגן שלך

זה יכול לצמוח גם באזורים אחרים בגוף.

גידולים אלה נשארים בגופך, וכמו התאים שבבטן הרחם שלך, גידולים אלה מגיבים להורמונים מהשחלות שלך. זה עלול לגרום לכאבים במהלך החודש שלפני תחילת המחזור. עם הזמן הגידולים עשויים להוסיף עוד רקמות ודם. גידולים יכולים להצטבר גם בבטן ובאגן המובילים לכאבי אגן כרוניים, מחזורים כבדים ופוריות.

איש אינו יודע מה גורם לאנדומטריוזיס. רעיון אחד הוא שכאשר תקבל את המחזור, התאים עשויים לנוע לאחור דרך החצוצרות לאגן. כשהם שם, התאים מתחברים וגדלים. עם זאת, זרימת תקופה לאחור זו מתרחשת אצל נשים רבות. מערכת החיסון עשויה למלא תפקיד בגרימת אנדומטריוזיס אצל נשים הסובלות מהמצב.

אנדומטריוזיס שכיח. זה מופיע אצל כ -10% מהנשים בגיל הפוריות. לפעמים זה יכול לפעול במשפחות. אנדומטריוזיס מתחיל ככל הנראה כאשר אישה מתחילה לסבול מחזור. עם זאת, בדרך כלל זה לא מאובחן עד גיל 25 עד 35.

יש סיכוי גבוה יותר לפתח אנדומטריוזיס אם:

• יש אמא או אחות עם אנדומטריוזיס
• התחלת את המחזור בגיל צעיר
• מעולם לא היו ילדים
• יש תקופות תכופות, או שהם נמשכים 7 ימים או יותר

כאב הוא התסמין העיקרי לאנדומטריוזיס. יתכן שיש לך:

• תקופות כואבות - התכווצויות או כאבים בבטן התחתונה עשויים להתחיל שבוע-שבועיים לפני המחזור. התכווצויות עשויות להיות יציבות ונעות בין משעממות לחמורות.
• כאב במהלך קיום יחסי מין או אחריו.
• כאב במתן שתן.
• כאב בתנועות מעיים.
• כאבי אגן או גב תחתון לטווח ארוך העלולים להופיע בכל עת ונמשכים 6 חודשים ומעלה.

תסמינים אחרים של אנדומטריוזיס כוללים:

• דימום וסת כבד או דימום בין המחזור
• אי פוריות (קושי להיכנס להריון או להישאר)

יתכן ולא יהיו לך תסמינים כלשהם. יש נשים עם רקמה רבה באגן אין לה כאבים כלל, בעוד שיש נשים עם מחלה קלה יותר סובלות מכאבים חזקים.

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת אגן. ייתכן שיש לך אחת מהבדיקות הבאות כדי לסייע באבחון המחלה:

• אולטרסאונד transvaginal
• לפרוסקופיה של האגן
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

ללמוד כיצד לנהל את הסימפטומים שלך יכול להקל על החיים עם אנדומטריוזיס.

איזה סוג טיפול יש לך תלוי ב:

• הגיל שלך
• חומרת הסימפטומים שלך
• חומרת המחלה
• בין אם תרצו ילדים בעתיד

כרגע אין תרופה לאנדומטריוזיס. ישנן אפשרויות טיפול שונות.

משככי כאבים

אם יש לך תסמינים קלים, ייתכן שתוכל להתמודד עם התכווצויות וכאבים עם:

• טכניקות אימון ורגיעה.
• משככי כאבים ללא מרשם - אלה כוללים איבופרופן (אדוויל), נפרוקסן (Aleve) ואצטמינופן (Tylenol).
• משככי כאבים במרשם, במידת הצורך, לכאבים חזקים יותר.
• בדיקות סדירות כל 6 עד 12 חודשים כדי שהרופא שלך יוכל להעריך את המחלה.

תרפיה הורמונית

תרופות אלו יכולות למנוע את החמרת האנדומטריוזיס. הם עשויים להינתן ככדורים, תרסיס לאף או כזריקות. רק נשים שאינן מנסות להיכנס להריון צריכות לעבור טיפול זה. סוגים מסוימים של טיפול הורמונלי גם ימנעו מכם להיכנס להריון בזמן נטילת התרופה.

גלולות למניעת הריון - בטיפול זה אתה נוטל את גלולות ההורמונים (לא גלולות לא פעילות או פלצבו) למשך 6 עד 9 חודשים ברציפות. נטילת גלולות אלו מקלה על מרבית הסימפטומים. עם זאת, הוא אינו מטפל בנזק שכבר התרחש.

כדורי פרוגסטרון, זריקות, IUD - טיפול זה מסייע בכיווץ גידולים. תופעות לוואי עשויות לכלול עלייה במשקל ודיכאון.

תרופות גונדוטרופין-אגוניסטיות - תרופות אלו מונעות מהשחלות שלך לייצר את ההורמון אסטרוגן. זה גורם למצב דמוי גיל המעבר. תופעות הלוואי כוללות גלי חום, יובש בנרתיק ושינויים במצב הרוח. הטיפול מוגבל לרוב ל 6 חודשים מכיוון שהוא יכול להחליש את העצמות. הספק שלך עשוי לתת לך מינונים קטנים של הורמון בכדי להקל על הסימפטומים במהלך טיפול זה. זה ידוע כטיפול 'הוספה חזרה'. זה עשוי גם לסייע בהגנה מפני אובדן עצם, תוך שהוא לא גורם לצמיחה של אנדומטריוזיס.

תרופות נגד גונדוטרופין - אנטגוניסט - תרופה זו דרך הפה מסייעת בהפחתת ייצור אסטרוגן וכתוצאה מכך כמו גיל המעבר ושולטת בצמיחת רקמת רירית הרחם וכתוצאה מכך מתכווץ פחות כואב וכבד.

כִּירוּרגִיָה

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח אם יש לך כאבים עזים שאינם משתפרים עם טיפולים אחרים.

• לפרוסקופיה מסייעת באבחון המחלה ויכולה גם להסיר גידולים ורקמות צלקת. מכיוון שרק חתך קטן מתבצע בבטן שלך, אתה תבריא מהר יותר מסוגים אחרים של ניתוחים.
• Laparotomy כולל ביצוע חתך גדול (חתך) בבטן שלך כדי להסיר גידולים ורקמות צלקת. זהו ניתוח גדול, ולכן ההחלמה אורכת זמן רב יותר.
• לפרוסקופיה או לפרוטומיה עשויות להיות אפשרות טובה אם ברצונך להיכנס להריון מכיוון שהם מטפלים במחלה ומשאירים את איבריך במקום.
• כריתת רחם היא ניתוח להסרת הרחם, החצוצרות והשחלות. הסרת שתי השחלות פירושה כניסה לגיל המעבר. יהיה לך ניתוח זה רק אם יש לך תסמינים חמורים שלא השתפרו בטיפולים אחרים ואינך מעוניין להביא ילדים לעולם בעתיד.

אין תרופה לאנדומטריוזיס. טיפול הורמונלי יכול לעזור בהקלה על הסימפטומים, אך לעתים קרובות הסימפטומים חוזרים לאחר הפסקת הטיפול. טיפול כירורגי עשוי לעזור להקל על הסימפטומים במשך שנים. עם זאת, לא כל הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס נעזרות בטיפולים אלה.

ברגע שאתה נכנס לגיל המעבר, סביר להניח שאנדומטריוזיס לא יגרום לבעיות.

אנדומטריוזיס עלול להוביל לבעיות בכניסה להריון. עם זאת, רוב הנשים עם תסמינים קלים עדיין יכולות להיכנס להריון. לפרוסקופיה להסרת גידולים ורקמות צלקת עשויה לסייע בשיפור סיכויי ההריון שלך. אם לא, ייתכן שתרצה לשקול טיפולי פוריות.

סיבוכים אחרים של אנדומטריוזיס כוללים:

• כאבי אגן לטווח ארוך המפריעים לפעילות חברתית ועבודה
• ציסטות גדולות בשחלות ובאגן שעלולות להיפתח (קרע)

במקרים נדירים רקמת אנדומטריוזיס עלולה לחסום את המעיים או את דרכי השתן.

לעיתים רחוקות מאוד, סרטן עלול להתפתח באזורים של צמיחת רקמות לאחר גיל המעבר.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של אנדומטריוזיס
• מרגיש סחרחורת או סחרחורת בגלל אובדן דם וסת כבד
• כאבי גב או תסמינים אחרים המופיעים שוב לאחר טיפול באנדומטריוזיס

ייתכן שתרצה לעבור בדיקת אנדומטריוזיס אם:

• לאמך או לאחותך יש מחלה
• אינך מסוגל להיכנס להריון לאחר שניסית במשך שנה אחת

גלולות למניעת הריון עשויות לסייע במניעה או בהאטת התפתחות האנדומטריוזיס. גלולות למניעת הריון המשמשות כטיפול לאנדומטריוזיס עובדות בצורה הטובה ביותר כאשר לוקחים אותן ברציפות ולא מפסיקות כדי לאפשר מחזור. הם עשויים לשמש לנשים צעירות בסוף גיל ההתבגרות או בתחילת שנות ה -20 עם תקופות כואבות שעלולות להיות כתוצאה מאנדומטריוזיס.

כאבי אגן - אנדומטריוזיס; אנדומטריומה

• כריתת רחם - בטן - הפרשות
• כריתת רחם - לפרוסקופי - הפרשות
• כריתת רחם - נרתיק - הפרשות

• לפרוסקופיה של האגן
• אנדומטריוזיס
• מחזור חודשי לא תקין

אדווינסולה A, Truong M, Lobo RA. אנדומטריוזיס: אטיולוגיה, פתולוגיה, אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 19.

בראון J, קרופורד TJ, Datta S, Prentice A. אמצעי מניעה אוראליים לכאבים הקשורים לאנדומטריוזיס. מאגר Cochrane Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

זונדרבן KT, בקר CM, מיסמר SA. אנדומטריוזיס. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.