אטרזיה בוושט

אטרזיה בוושט היא הפרעת עיכול בה הוושט אינו מתפתח כראוי. הוושט הוא הצינור הנושא בדרך כלל אוכל מהפה לקיבה.

טרשת הוושט (EA) היא פגם מולד. המשמעות היא שהיא מתרחשת לפני הלידה. ישנם מספר סוגים. ברוב המקרים הוושט העליון מסתיים ואינו מתחבר לוושט התחתון ולקיבה.

לרוב התינוקות עם EA יש ליקוי נוסף הנקרא פיסטולה טרכאוזופגאלית (TEF). זהו קשר לא תקין בין הוושט לקנה הנשימה (קנה הנשימה).

בנוסף, תינוקות הסובלים מ- EA / TEF סובלים לעיתים קרובות מטרכאומלציה. זו חולשה ודלות של קירות צינור הנשימה, העלולים לגרום לנשימה להישמע גבוהה או רועשת.

יש תינוקות עם EA / TEF שיש להם גם מומים אחרים, לרוב מומי לב.

הסימפטומים של EA עשויים לכלול:

• צבע כחלחל לעור (ציאנוזה) עם ניסיון האכלה
• שיעול, פיות, ונחנק עם ניסיון האכלה
• ריר
• האכלה גרועה

לפני הלידה, אולטרסאונד של האם עשוי להראות יותר מדי מי שפיר. זה יכול להיות סימן ל- EA או לחסימה אחרת במערכת העיכול של התינוק.

ההפרעה מתגלה בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה כאשר התינוק מנסה להאכיל ואז משתעל, נחנק והופך לכחול. אם יש חשד ל- EA, הרופא ינסה להעביר צינור הזנה קטן דרך הפה או האף של התינוק לקיבה. אם צינור ההזנה לא יכול לעבור עד לקיבה, סביר להניח שהתינוק יאובחן כחולה EA.

לאחר מכן נעשה צילום רנטגן ויופיע כל אחד מהבאים:

• שקית מלאת אוויר בוושט.
• אוויר בקיבה ובמעי.
• צינור הזנה יופיע מפותל בוושט העליון אם הוחדר לפני הצילום.

EA הוא מצב חירום כירורגי. ניתוח לתיקון הוושט נעשה בהקדם האפשרי לאחר הלידה כדי שהריאות לא יינזקו וניתן להאכיל את התינוק.

לפני הניתוח, התינוק אינו מוזן דרך הפה ויזדקק לתזונה תוך ורידית (IV). מקפידים למנוע נסיעה של הפרשות נשימה לריאות.

אבחון מוקדם נותן סיכוי טוב יותר לתוצאה טובה.

התינוק עלול לנשום רוק ונוזלים אחרים לריאות, ולגרום לדלקת ריאות בשאיפה, חנק ואולי מוות.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• בעיות האכלה
• ריפלוקס (העלאה חוזרת ונשנית של מזון מהקיבה) לאחר הניתוח
• היצרות (היצרות) של הוושט עקב הצטלקות מניתוח

פג עלול לסבך את המצב. כפי שצוין לעיל, יתכנו גם פגמים באזורים אחרים בגוף.

הפרעה זו מאובחנת בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה.

התקשר מיד לספק התינוק שלך אם התינוק מקיא שוב ושוב לאחר האכלה, או אם התינוק מפתח קשיי נשימה.

מדניק R, אורלנדו RC. אנטומיה, היסטולוגיה, אמבריולוגיה וחריגות התפתחות של הוושט. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 42.

רוטנברג אס אס. אטרזיה בוושט ומומים בפיסטולה טרכאוזופגאלית. בתוך: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, עורכים. ניתוח ילדים של הולקומב ואשקרפט. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 27.

זאב RB. הדמיית בטן. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 26.