זה מורכב: ערמונית מוגדלת ומין

תוֹכֶן

• BPH ותפקוד מיני
• בעיות פוסט-כירורגיות
• תרופות ל- BPH ותופעות לוואי מיניות
• טיפולי ED ו- BPH
• דבר עם הרופא שלך

BPH ותפקוד מיני

הגדלת הערמונית, המכונה גם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) ותפקוד הזקפה (ED) הם בעיות נפרדות. שניהם מתגברים עם הגיל, אך האחד גורם לבעיות בשירותים והשני בחדר השינה. עם זאת, השניים קשורים במקצת.

BPH קורה כאשר הערמונית שלך מוגדלת, אך סרטן אינו הגורם לכך. הערמונית של הגבר ממשיכה לצמוח לאורך רוב חייו הבוגרים. זו הסיבה שגברים מבוגרים רבים מושפעים מהמצב.

ED הוא חוסר היכולת להשיג או לשמור על זקפה. זה יכול להיגרם כתוצאה ממצבים גופניים כמו:

• מחלת לב
• טסטוסטרון נמוך
• סוכרת

זה יכול להיגרם גם בגלל סוגיות פסיכולוגיות.

שני מצבים אלה לא נראים בהכרח קשורים, אך טיפולים מסוימים המקלים על BPH יכולים לגרום לתופעות לוואי ותופעות לוואי מיניות אחרות. מצד שני, טיפול ב- ED יכול לשפר את תסמיני הערמונית המוגדלים.

בעיות פוסט-כירורגיות

הגדלת הערמונית יכולה להפריע למתן שתן. זה יכול לגרום לתופעות לוואי פתאומיות כולל:

• קורא להשתין
• מתן שתן תכוף
• חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית
• זרם שתן חלש

ניתוח הנקרא כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP) יכול לסייע בהקלה על תסמינים אלה. גברים שעוברים הליך זה לרוב חווים תופעות לוואי מיניות לאחר הניתוח.

על פי בית הספר לרפואה של הרווארד, בין 50 ל 75 אחוז מהגברים חווים שפיכה מדורגת לאחר TURP. המשמעות היא שזרע המשתחרר במהלך האורגזמה נכנס לשלפוחית ​​השתן במקום לצאת מהפין. שפיכה רטרוגרדית נקראת לעיתים אורגזמה יבשה. זה לא מזיק אבל יכול להשפיע על פוריות הגבר.

יש גברים שעוברים את הליך ה- TURP גם חווים מחלת ED. זו אינה תופעת לוואי שכיחה של הניתוח, אך היא מופיעה אצל 5 עד 10 אחוז מהגברים.

תרופות ל- BPH ותופעות לוואי מיניות

ישנן תרופות המשמשות לטיפול ב- BPH עלולות לגרום לקושי בשמירה על זקפה. גברים הנוטלים חוסמי אלפא כמו דוקסזוזין (קרדורה) וטרזוזין (היטין) עשויים לחוות ירידה בשפיכה. הסיבה לכך היא חוסמי אלפא מרפים את שלפוחית ​​השתן ותאי שריר הערמונית.

מעכבי אלפא רדוקטאז יכולים לגרום גם ל- ED. בנוסף, החשק המיני המופחת הוא תופעת לוואי אפשרית של מעכבי אלפא רדוקטאז דוטסטריד ופינסטרייד.

כשלושה אחוז מהגברים שלקחו דוטסטרייד (אבודרט) דיווחו כי חוו ירידה בחשק המיני בששת החודשים הראשונים. כ- 6.4 אחוז מהלקוחות שלקחו פינסטרייד (Proscar) חוו זאת במהלך השנה הראשונה. בערך 4.5 אחוז מהגברים שלקחו דוטסטרייד-טמסולוזין (ג'אלין) דיווחו על ירידה בחשק המיני בששת החודשים הראשונים.

גברים הנוטלים תרופות אלו עלולים לחוות גם ספירת זרע נמוכה, ירידה בנפח הזרע ותנועת זרע נמוכה יותר. תופעות לוואי בדרך כלל פוחתות עם המשך השימוש.

טיפולי ED ו- BPH

תרופות המטפלות בתפקוד הזקפה עשויות לעזור בשיפור ה- BPH. כל התרופות המופיעות להלן הוכחו כמפחיתות את תסמיני BPH:

• סילדנאפיל (ויאגרה)
• vardenafil (לויטרה)
• tadalafil (סיאליס)

עם זאת, הם אינם מורשים כרגע לטפל ב- BPH.

תרופות אלו מעכבות חלבון המפרק חומר כימי הנקרא מחזורית גואנוזין מונופוספט (cGMP), המגביר את זרימת הדם לפין. על ידי עיכוב החלבון המפרק את cGMP, ניתן להגביר את זרימת הדם לאיבר המין.

בתיאוריה, תרופות מסוג ED יכולות להעלות את רמות cGMP גם בשלפוחית ​​השתן ובערמונית. הגדלת ה- CGMP וזרימת הדם עשויים לאפשר תאי שלפוחית ​​השתן והערמונית להירגע, מה שמוביל לזרימת שתן גדולה יותר.

מחקר אחד שהשווה בין טדלפיל לבין פלצבו הראה שגברים שלקחו 5 מיליגרם של טדלפיל כל יום היו שיפור משמעותי הן בתסמיני BPH והן ל- ED.

בניסוי אחר, 108 גברים שלקחו 10 מיליגרם ורדנפיל פעמיים ביום הראו שיפור משמעותי בתסמיני הערמונית לעומת 113 הגברים שלקחו פלצבו. הגברים היו בני 45 עד 64 והיו להם היסטוריה של BPH.

המחקר כלל גם גברים שסבלו מ- ED. התוצאות הראו שיפור הן בתסמיני BPH והן ב- ED בקרב גברים שסבלו משני המצבים.

דבר עם הרופא שלך

המחקרים על תרופות נגד ED ויכולתו להקל על תסמיני ערמונית מוגדלים נראו רק לפרקי זמן קצרים. הם בדקו רק את ההבדלים בין תרופות ל- ED לבין פלצבו. התוצאות מראות הבטחה, אך הנתונים אינם ארוכי טווח.

המחקרים לא הראו במלואם כי תרופות ל- ED הן בטוחות ויעילות לטיפול בתסמיני שתן של ערמונית מוגדלת. יש צורך בראיות נוספות ממחקרים המשווים ישירות בין תרופות ED לבין תרופות ל- BPH.

תרופות נגד ED וחוסמי אלפא מורידות שתיהן את לחץ הדם שלך. אם אתה לוקח תרופות מסוג ED וגם BPH, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לקחת אותם בשעות שונות של היום כדי להימנע מסחרחורת או ירידה תלולה בלחץ הדם.

יתכן והרופא שלך יוכל להמליץ ​​על שינויים באורח החיים ועל תרגילים שיכולים לעזור בשיפור מצבך.