ניוון מקולרי הקשור לגיל

ניוון מקולרי הוא הפרעת עיניים ההורסת אט אט ראייה חדה ומרכזית. זה מקשה על ראיית פרטים יפים וקריאה.

המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60, ולכן היא נקראת לעתים קרובות ניוון מקולרי הקשור לגיל (ARMD או AMD).

הרשתית נמצאת בחלק האחורי של העין. זה משנה אור ותמונות שנכנסות לעין לאותות עצביים שנשלחים למוח. חלק מהרשתית הנקרא מקולה הופך את הראייה לחדה ומפורטת יותר. זהו נקודה צהובה במרכז הרשתית. יש לו כמות גבוהה של שני צבעים טבעיים (פיגמנטים) הנקראים לוטאין וזאקסנטין.

AMD נגרם מפגיעה בכלי הדם המספקים את המקולה. שינוי זה פוגע גם במקולה.

ישנם שני סוגים של AMD:

• AMD יבש מתרחש כאשר כלי הדם מתחת למקולה הופכים דקים ושבירים. נוצרים משקעים צהובים קטנים, הנקראים דרוזן. כמעט כל האנשים עם ניוון מקולרי מתחילים בצורה היבשה.
• AMD רטוב מופיע אצל כ -10% מהאנשים עם ניוון מקולרי. כלי דם לא תקינים ושבריריים מאוד צומחים מתחת למקולה. כלי דם אלה דולפים דם ונוזל. סוג זה של AMD גורם לרוב אובדן הראייה הקשור למצב.

הרופאים לא בטוחים מה גורם ל- AMD. המצב נדיר לפני גיל 55. הוא מופיע בעיקר בקרב אנשים בני 75 ומעלה.

גורמי סיכון ל- AMD הם:

• היסטוריה משפחתית של AMD
• להיות לבן
• עישון סיגריות
• דיאטה עתירת שומן
• להיות אישה

יתכן שלא יהיו לך תסמינים בהתחלה. ככל שהמחלה מחמירה, ייתכן שיש לך בעיות בראייה המרכזית שלך.

סימפטומים של AMD יבשים

התסמין השכיח ביותר של AMD יבש הוא ראייה מטושטשת. אובייקטים בחלק המרכזי של הראייה שלך נראים לעתים קרובות מעוותים ועמומים, והצבעים נראים דהויים. יתכן שתתקשה לקרוא את הדפוס או לראות פרטים אחרים. אבל אתה יכול לראות מספיק טוב בשביל ללכת ולעשות את רוב הפעילויות היומיומיות.

ככל ש- AMD יבשה מחמירה, יתכן שתזדקק ליותר אור כדי לקרוא או לבצע משימות יומיומיות. נקודה מטושטשת במרכז הראייה הולכת וגוברת בהדרגה.

בשלבים המאוחרים יותר של AMD יבשה, ייתכן שלא תוכל לזהות פנים לפני שהם קרובים.

סימפטומים של AMD רטובים

הסימפטום המוקדם הנפוץ ביותר של AMD רטוב הוא שקווים ישרים נראים מעוותים וגלים.

יכול להיות שיש מקום כהה קטן במרכז הראייה שלך שהולך וגדל עם הזמן.

בשני סוגי AMD, אובדן ראייה מרכזי יכול להתרחש במהירות. אם זה קורה, יהיה עליך לראות אותך מיד על ידי רופא עיניים. וודא שרופא עיניים זה בעל ניסיון בטיפול בבעיות ברשתית.

תהיה לך בדיקת עיניים. טיפות יונחו בעיניך כדי להרחיב (להרחיב) את האישונים שלך. רופא העיניים ישתמש בעדשות מיוחדות בכדי לראות את הרשתית, כלי הדם ועצב הראייה.

רופא העיניים יחפש שינויים ספציפיים במקולה ובכלי הדם ועבור דרוזנים.

יתכן שתתבקש לכסות עין אחת ולהסתכל על תבנית קווים הנקראת רשת אמסלר. אם הקווים הישרים נראים גלי, זה עשוי להיות סימן ל- AMD.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• שימוש בצבע ובמצלמה מיוחדים כדי להסתכל על זרימת הדם ברשתית (אנגיוגרמה פלואורסצין)
• צילום צילום של רירית העין (צילום קרקעית)
• שימוש בגלי אור לצפייה ברשתית (טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית)
• בדיקה המודדת את הפיגמנט במקולה

אם יש לך AMD יבש מתקדם או חמור, שום טיפול לא יכול להחזיר לך את הראייה.

אם יש לך AMD מוקדם ואינך מעשן, שילוב של ויטמינים מסוימים, נוגדי חמצון ואבץ עשוי למנוע את החמרת המחלה. אבל זה לא יכול להחזיר לך חזון שכבר אבוד.

השילוב נקרא לעתים קרובות הנוסחה "AREDS". התוספים מכילים:

• 500 מיליגרם (מ"ג) ויטמין C
• 400 יחידות בינלאומיות של בטא-קרוטן
• 80 מ"ג אבץ
• 2 מ"ג נחושת

קח שילוב ויטמינים זה רק אם הרופא שלך ממליץ עליו. ודא שהרופא שלך יודע על ויטמינים או תוספי מזון אחרים שאתה נוטל. מעשנים לא צריכים להשתמש בתוסף זה.

AREDS עשוי להועיל לך גם אם יש לך היסטוריה משפחתית וגורמי סיכון ל- AMD.

לוטאין וזאקסנטין, שהם חומרים הנמצאים בירקות עליים ירוקים, עשויים גם הם להפחית את הסיכון לניוון מקולרי הקשור לגיל.

אם יש לך AMD רטוב, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על:

• ניתוח לייזר (פוטו-קרישה לייזר) - קרן אור קטנה הורסת את כלי הדם הדולפים והלא תקינים.
• טיפול פוטודינמי - אור מפעיל תרופה המוזרקת לגופך כדי להרוס כלי דם דולפים.
• תרופות מיוחדות המונעות יצירת כלי דם חדשים בעין מוזרקות לעין (זהו תהליך ללא כאבים).

עזרים עם ראות נמוכה (כגון עדשות מיוחדות) וטיפול יכולים לעזור לך להשתמש בראייה שיש לך בצורה יעילה יותר, ולשפר את איכות חייך.

חשוב לבצע מעקב צמוד עם רופא העיניים.

• עבור AMD יבש, בקר אצל רופא העיניים שלך פעם בשנה לבדיקת עיניים מלאה.
• עבור AMD רטובת, סביר להניח שאתה זקוק לביקורי מעקב תכופים, אולי חודשי.

גילוי מוקדם של שינויי ראייה חשוב מכיוון שככל שמטפלים בך מהר יותר, כך התוצאה שלך טובה יותר. גילוי מוקדם מוביל לטיפול מוקדם ולעיתים קרובות, לתוצאה טובה יותר.

הדרך הטובה ביותר לאתר שינויים היא באמצעות בדיקה עצמית בבית באמצעות רשת אמסלר. רופא העיניים שלך יכול לתת לך עותק של הרשת או להדפיס אחד מהאינטרנט. בדוק כל עין בנפרד תוך כדי הרכבת משקפי הקריאה שלך. אם הקווים נראים גלי, התקשרו מיד לרופא העיניים לפגישה.

משאבים אלה עשויים לספק מידע נוסף על ניוון מקולרי:

• איגוד ניוון מקולרי - macularhope.org
• המכון הלאומי לעיניים - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular- degeneration

AMD אינה משפיעה על ראייה צדדית (היקפית). משמעות הדבר היא שאובדן ראייה מוחלט לעולם אינו מתרחש. AMD מביא לאובדן הראייה המרכזית בלבד.

AMD קל ויבש בדרך כלל אינו גורם לאובדן ראייה מרכזי.

AMD רטוב מוביל לעיתים קרובות לאובדן ראייה משמעותי.

באופן כללי, עם AMD אתה עלול לאבד את היכולת לקרוא, לנהוג ברכב ולזהות פנים מרחוק. אך רוב האנשים עם AMD יכולים לבצע משימות יומיומיות ללא קושי רב.

אם יש לך AMD, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לבדוק את הראייה שלך מדי יום באמצעות רשת אמסלר. התקשר מיד לספק שלך אם הקווים נראים גלי. התקשר גם אם אתה מבחין בשינויים אחרים בראייה שלך.

למרות שאין שום דרך ידועה למנוע ניוון מקולרי, ניהול אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון לפתח AMD:

• אל תעשן
• הקפידו על תזונה בריאה עשירה בפירות וירקות ודלה בשומן מהחי
• התעמלו בקביעות
• שמרו על משקל תקין

היכנס לרופא המטפל בעיניים באופן קבוע לבדיקות עיניים מורחבות.

ניוון מקולרי הקשור לגיל (ARMD); AMD; אובדן ראייה - AMD

• ניוון מקולרי
• רִשׁתִית

אתר האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים. ועדת רשתית / זגוגית, מרכז הוסקינס לטיפול איכותי בעיניים. הנחיות לתבניות העיצוב המועדפות. ניוון מקולרי הקשור לגיל PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. עודכן באוקטובר 2019. גישה ל- 24 בינואר 2020.

ויניק AS, ברסלר NM, ברסלר SB. ניוון מקולרי הקשור לגיל: AMD מוקדם שאינו ניאו-וסקולרי, AMD בינוני וניוון גיאוגרפי. בתוך: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, CP Wilkinson, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ראיין. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 68.