פגיעה טראומטית של שלפוחית השתן והשופכה
פגיעה טראומטית של שלפוחית השתן והשופכה כרוכה בנזק שנגרם על ידי כוח חיצוני.
סוגי פציעות בשלפוחית השתן כוללים:
- טראומה קהה (כמו מכה בגוף)
- פצעים חודרים (כגון פצעי כדור או דקירה)
כמות הפגיעה בשלפוחית השתן תלויה ב:
- כמה שלפוחית השתן הייתה מלאה בזמן הפציעה
- מה גרם לפציעה
פגיעה בשלפוחית השתן עקב טראומה אינה שכיחה במיוחד. שלפוחית השתן ממוקמת בתוך עצמות האגן. זה מגן עליו מפני מרבית הכוחות החיצוניים. פגיעה עלולה להתרחש אם יש מכה באגן חמורה מספיק כדי לשבור את העצמות. במקרה זה, שברי עצם עלולים לחדור את דופן השלפוחית. פחות מ -1 מתוך 10 שברים באגן מובילים לפגיעה בשלפוחית השתן.
סיבות אחרות לפגיעה בשלפוחית השתן או השופכה כוללות:
- ניתוחים באגן או במפשעה (כגון תיקון בקע והסרת הרחם).
- דמעות, חתכים, חבורות ופגיעות אחרות בשופכה. השופכה היא הצינור המעביר שתן מהגוף. זה שכיח ביותר בקרב גברים.
- פציעות דוכן. פגיעה זו עלולה להתרחש אם יש כוח ישיר הפוגע באזור מאחורי שק האשכים.
- פגיעה בהאטה. פגיעה זו עלולה להתרחש במהלך תאונת דרכים. שלפוחית השתן שלך עלולה להיפצע אם היא מלאה ואתה חגור חגורה.
פגיעה בשלפוחית השתן או בשופכה עלולה לגרום לדליפת שתן לבטן. זה עלול להוביל לזיהום.
כמה תסמינים שכיחים הם:
- כאבי בטן תחתונה
- רגישות בבטן
- חבורות באתר הפציעה
- דם בשתן
- פריקה משופכה מדממת
- קושי להתחיל להשתין או חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן
- דליפת שתן
- הטלת שתן כואבת
- כאב אגן
- זרם שתן קטן וחלש
- הפרעה או נפיחות בבטן
זעזוע או דימום פנימי עלול להתרחש לאחר פגיעה בשלפוחית השתן. זהו מצב חירום רפואי. הסימפטומים כוללים:
- ירידה בערנות, ישנוניות, תרדמת
- עלייה בקצב הלב
- ירידה בלחץ הדם
- עור חיוור
- מְיוֹזָע
- עור קריר למגע
אם אין שתן או מעט שחרור, עלול להיות סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי השתן (UTI) או לפגיעה בכליות.
בדיקת איברי המין עשויה להראות פגיעה בשופכה. אם ספק שירותי הבריאות חושד בפציעה, ייתכן שתערוך את הבדיקות הבאות:
- שופכה מתקדמת (צילום רנטגן של השופכה באמצעות צבע) לפגיעה בשופכה
- ציסטוגרמה רטרוגרדית (הדמיה של שלפוחית השתן) לפגיעה בשלפוחית השתן
הבחינה עשויה גם להראות:
- פגיעה בשלפוחית השתן או שלפוחית שתן נפוחה (מורחבת)
- סימנים אחרים לפגיעת אגן, כמו חבורות על הפין, שק האשכים והפרינאום
- סימני שטפי דם או הלם, כולל ירידה בלחץ הדם - במיוחד במקרים של שבר באגן
- רגישות ומלאות בשלפוחית השתן במגע (נגרמת על ידי החזקת שתן)
- עצמות אגן רכות ולא יציבות
- שתן בחלל הבטן
ניתן להכניס קטטר לאחר שנשללה פגיעה בשופכה. זהו צינור המנקז שתן מהגוף. לאחר מכן ניתן לבצע צילום רנטגן של שלפוחית השתן באמצעות צבע כדי להדגיש נזק כלשהו.
מטרות הטיפול הן:
- תסמיני בקרה
- מסננים את השתן
- תקן את הפציעה
- למנוע סיבוכים
טיפול חירום בדימום או בהלם עשוי לכלול:
- עירויי דם
- נוזלים תוך ורידיים (IV)
- מעקב בבית החולים
ניתן לבצע ניתוח חירום לתיקון הפציעה ולניקוז השתן מחלל הבטן במקרה של פגיעה נרחבת או דלקת הצפק (דלקת בחלל הבטן).
ניתן לתקן את הפגיעה באמצעות ניתוח ברוב המקרים. שלפוחית השתן עשויה להיות מנוקזת על ידי צנתר דרך השופכה או דופן הבטן (הנקראת צינור suprapubic) לאורך ימים עד שבועות. זה ימנע הצטברות של שתן בשלפוחית השתן. זה גם יאפשר לשלפוחית השתן או לשופכה להחלים ולמנוע נפיחות בשופכה לחסום את זרימת השתן.
אם נחתכה השופכה, מומחה אורולוגי יכול לנסות להציב צנתר במקום. אם לא ניתן לעשות זאת, יוחדר צינור דרך דופן הבטן ישירות לשלפוחית השתן. זה נקרא צינור suprapubic. הוא יישאר במקומו עד שהנפיחות תיעלם וניתן יהיה לתקן את השופכה באמצעות ניתוח. זה לוקח 3 עד 6 חודשים.
פגיעה בשלפוחית השתן והשופכה עקב טראומה יכולה להיות קלה או קטלנית. סיבוכים רציניים לטווח קצר או ארוך יכולים להופיע.
חלק מהסיבוכים האפשריים של פגיעה בשלפוחית השתן והשופכה הם:
- דימום, הלם.
- חסימה לזרימת השתן. זה גורם לשתן לגבות ולפצוע כליות אחת או שתיהן.
- צלקות המובילות לחסימת השופכה.
- בעיות בריקון השלפוחית לחלוטין.
התקשר למספר החירום המקומי (911) או גש למיון אם יש לך פגיעה בשלפוחית השתן או בשופכה.
התקשר לספק שלך אם הסימפטומים מחמירים או מתפתחים תסמינים חדשים, כולל:
- ירידה בייצור השתן
- חום
- דם בשתן
- כאבי בטן עזים
- כאבים חזקים באגף או בגב
- הלם או שטפי דם
מנע פגיעה חיצונית בשלפוחית השתן ושופכה על ידי ביצוע טיפים בטיחותיים אלה:
- אין להכניס חפצים לשופכה.
- אם אתה זקוק לצנתור עצמי, פעל לפי הוראות הספק שלך.
- השתמש בציוד בטיחות במהלך העבודה והמשחק.
פגיעה - שלפוחית השתן ושופכה; שלפוחית חבורה; פגיעה בשופכה; פגיעה בשלפוחית השתן; שבר באגן; הפרעה בשופכה; ניקוב שלפוחית השתן
צנתור שלפוחית השתן - נקבה
צנתור שלפוחית השתן - זכר
דרכי השתן הנשיות
דרכי השתן הגבריות
ברנדס SB, Eswara JR. טראומה בדרכי השתן העליונות. פרטין AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, פיטרס CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 90.
Shewakramani SN. מערכת גניטורינריה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 40.
מוּמלָץ
בדיקת שתן של קריאטינין
