גידול במדיאסטינל

גידולים במדיאסטינל הם גידולים הנוצרים במדיאסטינום. זהו אזור באמצע החזה המפריד בין הריאות.

המדיאסטינום הוא החלק של החזה שנמצא בין עצם החזה לעמוד השדרה, ובין הריאות. אזור זה מכיל את הלב, כלי דם גדולים, קנה הנשימה (קנה הנשימה), בלוטת התימוס, הוושט ורקמות החיבור. המדיאסטינום מחולק לשלושה חלקים:

• קדמי (קדמי)
• אֶמצַע
• אחורי (אחורי)

גידולים במדיאסטינל נדירים.

המיקום המשותף לגידולים במדיאסטינום תלוי בגיל האדם. אצל ילדים, גידולים שכיחים יותר במדיאסטינום האחורי. גידולים אלה מתחילים לעיתים קרובות בעצבים ואינם סרטניים (שפירים).

מרבית הגידולים במדיאסטינל אצל מבוגרים מופיעים במדיאסטינום הקדמי. הם בדרך כלל לימפומות סרטניות (ממאירות), גידולים בתאי נבט או תימומות. גידולים אלו שכיחים ביותר בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים.

כמעט מחצית מהגידולים במדיאסטינל אינם גורמים לתסמינים ונמצאים בצילום חזה שנעשה מסיבה אחרת. תסמינים המתרחשים נובעים מלחץ על (דחיסה של) מבנים מקומיים ויכולים לכלול:

• כאבים בחזה
• חום וצמרמורות
• לְהִשְׁתַעֵל
• שיעול דם (המופטיזציה)
• צְרִידוּת
• זיעת לילה
• קוצר נשימה

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית עשויים להראות:

• חום
• צליל נשימה גבוה (סטרידור)
• בלוטות לימפה נפוחות או רכות (לימפדנופתיה)
• ירידה לא מכוונת במשקל
• צפצופים

בדיקות נוספות שעשויות להיעשות כוללות:

• רנטגן חזה
• ביופסיית מחט מונחית CT
• צילום CT של החזה
• Mediastinoscopy עם ביופסיה
• MRI של החזה

הטיפול בגידולים במדיאסטינל תלוי בסוג הגידול ובתסמינים:

• סרטן תימי מטופל בניתוחים. אחריה עשויה להיות הקרנה או כימותרפיה, תלוי בשלב הגידול והצלחת הניתוח.
• גידולים בתאי הנבט מטופלים בדרך כלל בכימותרפיה.
• עבור לימפומות, כימותרפיה היא הטיפול הנבחר, ואולי בעקבותיו הקרנות.
• בגידולים נוירוגניים של המדיאסטינום האחורי, ניתוח הוא הטיפול העיקרי.

התוצאה תלויה בסוג הגידול. גידולים שונים מגיבים בצורה שונה לכימותרפיה ולהקרנות.

סיבוכים של גידולים במדיאסטינל כוללים:

• דחיסת חוט השדרה
• התפשט למבנים סמוכים כגון הלב, בטנה סביב הלב (קרום הלב) וכלי נהדר (אבי העורקים ווריד הנבוב)

לקרינה, ניתוחים וכימותרפיה יכולים להיות סיבוכים חמורים.

פנה לרופא אם אתה מבחין בסימפטומים של גידול במדיאסטינל.

תימומה - מדיאסטינל; לימפומה - מדיאסטינל

• ריאות

צ'נג GS, Varghese TK, פארק DR. גידולים וציסטות במדיאסטינל. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 83.

מקול FD. מחלות של הסרעפת, דופן החזה, הצדר, ומדיאסטינום. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 92.