ייצור יתר בשחלות של אנדרוגנים

ייצור יתר בשחלות של אנדרוגנים הוא מצב בו השחלות מייצרות יותר מדי טסטוסטרון. זה מוביל להתפתחות מאפיינים גבריים אצל אישה. אנדרוגנים מאזורים אחרים בגוף עלולים לגרום להתפתחות מאפיינים גברים אצל נשים.

אצל נשים בריאות, השחלות ובלוטת יותרת הכליה מייצרות כ- 40% עד 50% מהטסטוסטרון בגוף. גידולים בשחלות ותסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) עלולים לגרום לייצור אנדרוגנים רב מדי.

מחלת קושינג היא בעיה בבלוטת יותרת המוח שמובילה לכמויות עודפות של סטרואידים. קורטיקוסטרואידים גורמים לשינויים גבריים גבריים אצל נשים. גידולים בבלוטת יותרת הכליה יכולים גם לגרום לייצור יותר מדי של אנדרוגנים ועלולים להוביל למאפייני הגוף הגברי אצל נשים.

רמות גבוהות של אנדרוגנים אצל נקבה עלולות לגרום ל:

• אקנה
• שינויים בצורת הגוף הנשית
• ירידה בגודל השד
• עלייה בשיער הגוף בתבנית גברית, כמו על הפנים, הסנטר והבטן
• חוסר במחזור החודשי (אמנוריאה)
• עור שמנוני

שינויים אלה עשויים להתרחש גם:

• הגדלת גודל הדגדגן
• העמקת הקול
• עלייה במסת השריר
• שיער דליל ונשירת שיער בקדמת הקרקפת משני צידי הראש

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. כל בדיקות דם והדמיה שהוזמנו תלויה בסימפטומים שלך, אך עשויות לכלול:

• בדיקת 17 הידרוקסיפרוגסטרון
• מבחן ACTH (יוצא דופן)
• בדיקות דם בכולסטרול
• סריקת סי טי
• בדיקת דם של DHEA
• בדיקת גלוקוז
• בדיקת אינסולין
• אולטרסאונד באגן
• בדיקת פרולקטין (אם תקופות מגיעות בתדירות נמוכה יותר או בכלל לא)
• בדיקת טסטוסטרון (הן טסטוסטרון בחינם והן בסך הכל)
• בדיקת TSH (אם יש נשירת שיער)

הטיפול תלוי בבעיה הגורמת לייצור אנדרוגן מוגבר. ניתן לתת תרופות להפחתת ייצור השיער אצל נשים עם עודף שיער גוף, או לווסת מחזורי מחזור. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת גידול בשחלה או בכליה.

הצלחת הטיפול תלויה בסיבה לייצור עודף אנדרוגן. אם המצב נגרם על ידי גידול בשחלות, ניתוח להסרת הגידול עשוי לתקן את הבעיה. מרבית גידולי השחלות אינם סרטניים (שפירים) ולא יחזרו לאחר הוצאתם.

בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, הצעדים הבאים יכולים להפחית את הסימפטומים הנגרמים על ידי רמות אנדרוגן גבוהות:

• ניטור זהיר
• ירידה במשקל
• שינויים תזונתיים
• תרופות
• פעילות גופנית נמרצת קבועה

אי פוריות וסיבוכים במהלך ההריון עלולים להתרחש.

נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות עשויות להיות בסיכון מוגבר ל:

• סוכרת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• הַשׁמָנָה
• סרטן הרחם

נשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות יכולות להפחית את שינויי הסיבוכים לטווח הארוך על ידי שמירה על משקל תקין באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

• שחלות פרודוקטיביות יתר
• התפתחות זקיקים

Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. תסמונת השחלות הפוליציסטיות והירוטיזם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 567.

לובו RA. היפר-אנדרוגניזם ועודף אנדרוגנים: פיזיולוגיה, אטיולוגיה, אבחנה מבדלת, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 40.

רוזנפילד RL, בארנס RB, ארמן DA. היפר-אנדרוגניזם, הירזוטיזם ותסמונת שחלות פוליציסטיות. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 133.