אפופקסיה של יותרת המוח

אפופלקסיה של יותרת המוח היא מצב נדיר אך חמור של בלוטת יותרת המוח.

יותרת המוח היא בלוטה קטנה בבסיס המוח. יותרת המוח מייצרת רבים מההורמונים השולטים בתהליכי גוף חיוניים.

אפופלקסיה של בלוטת יותרת המוח יכולה להיגרם על ידי דימום לבלוטת יותרת המוח או על ידי זרימת דם חסומה לבלוטת יותרת המוח. Apoplexy פירושו דימום לאיבר או אובדן זרימת הדם לאיבר.

אפופלקסיה של יותרת המוח נגרמת בדרך כלל על ידי דימום בתוך גידול לא-סרטני (שפיר) של יותרת המוח. גידולים אלו שכיחים מאוד ולעיתים קרובות אינם מאובחנים. יותרת המוח נפגעת כאשר הגידול מתרחב לפתע. זה מדמם לתוך יותרת המוח או חוסם את אספקת הדם לבלוטת יותרת המוח. ככל שהגידול גדול יותר, כך הסיכון לאפופלקסיה יותרת המוח בעתיד גדל.

כאשר דימום יותרת המוח מתרחש אצל אישה במהלך הלידה או מיד אחריה, זה נקרא תסמונת שיהאן. זהו מצב נדיר מאוד.

גורמי סיכון לאפופלקסיה יותרת המוח אצל אנשים שאינם בהריון ללא גידול כוללים:

• הפרעות דימום
• סוכרת
• פציעת ראש
• קרינה לבלוטת יותרת המוח
• שימוש במכונת נשימה

אפופלקסיה של יותרת המוח במצבים אלה נדירה מאוד.

לאפופלקסיה של יותרת המוח יש בדרך כלל תקופה קצרה של תסמינים (חריפים), שעלולים להיות מסכני חיים. הסימפטומים כוללים לעיתים קרובות:

• כאב ראש חמור (הגרוע בחייך)
• שיתוק של שרירי העין, גרימת ראייה כפולה (אופטלמופלגיה) או בעיות בפתיחת עפעף
• אובדן ראייה היקפית או אובדן כל הראייה בעין אחת או בשתי העיניים
• לחץ דם נמוך, בחילות, חוסר תיאבון והקאות כתוצאה מאי ספיקה חריפה של הכליה
• שינויים באישיות עקב היצרות פתאומית של אחד העורקים במוח (עורק מוח קדמי)

פחות נפוץ, תפקוד לקוי של יותרת המוח עשוי להופיע לאט יותר. בתסמונת שיהאן, למשל, הסימפטום הראשון עשוי להיות כישלון בייצור חלב הנגרם כתוצאה ממחסור בהורמון הפרולקטין.

עם הזמן עלולות להתפתח בעיות בהורמונים אחרים של בלוטת יותרת המוח, ולגרום לתסמינים של המצבים הבאים:

• מחסור בהורמון גדילה
• אי ספיקת יותרת הכליה (אם עדיין לא קיים או טופל)
• היפוגונאדיזם (בלוטות המין בגוף מייצרות הורמונים מועטים או ללא)
• תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס)

במקרים נדירים, כאשר מעורב האחורי (החלק האחורי) של בלוטת יותרת המוח, הסימפטומים עשויים לכלול:

• אי התכווצות הרחם ללידת תינוק (אצל נשים)
• אי ייצור חלב אם (אצל נשים)
• הטלת שתן תכופה וצמא קשה (סוכרת insipidus)

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקות עיניים
• סריקת MRI או CT

בדיקות דם יבוצעו לבדיקת רמות של:

• ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי)
• קורטיזול
• FSH (הורמון מגרה זקיק)
• הורמון גדילה
• LH (הורמון luteinizing)
• פרולקטין
• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס)
• גורם גדילה דמוי אינסולין -1 (IGF-1)
• נתרן
• אוסמולריות בדם ובשתן

אפופלקסיה חריפה עשויה לדרוש ניתוח כדי להקל על הלחץ על יותרת המוח ולשפר את תסמיני הראייה. במקרים חמורים יש צורך בניתוח חירום. אם הראייה אינה מושפעת, לעתים קרובות אין צורך בניתוח.

יתכן ויהיה צורך בטיפול מיידי בהורמונים תחליפיים של הכליה (גלוקוקורטיקואידים). הורמונים אלה ניתנים לעיתים קרובות דרך הווריד (על ידי IV). בסופו של דבר ניתן להחליף הורמונים אחרים, כולל:

• הורמון גדילה
• הורמוני מין (אסטרוגן / טסטוסטרון)
• הורמון בלוטת התריס
• וזופרסין (ADH)

אפופלקסיה חריפה מהיפופיזה יכולה להיות מסכנת חיים. התחזית טובה לאנשים הסובלים ממחסור בהיפופיזה ארוך טווח (כרוני) המאובחן ומטופל.

סיבוכים של אפופלקסיה של בלוטת יותרת המוח שלא טופלה יכולים לכלול:

• משבר יותרת הכליה (מצב המתרחש כאשר אין מספיק קורטיזול, הורמון המיוצר מבלוטת יותרת הכליה)
• אובדן ראיה

אם לא מחליפים הורמונים חסרים אחרים, עלולים להתפתח תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס והיפוגונאדיזם, כולל פוריות.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של אי ספיקת יותרת המוח הכרונית.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של אפופקסיה חריפה בהיפופיזה, כולל:

• חולשת שרירי העין או אובדן ראייה
• כאב ראש פתאומי וחמור
• לחץ דם נמוך (שעלול לגרום להתעלפות)
• בחילה
• הֲקָאָה

אם אתם מפתחים תסמינים אלו וכבר אובחנתם כסובלים מגידול יותרת המוח, פנו מיד לעזרה רפואית.

אוטם יותרת המוח; אפופלקסיה של גידול יותרת המוח

• בלוטות אנדוקריניות

Hannoush ZC, Weiss RE. אפופקסיה של יותרת המוח. בתוך: פיינגולד KR, אנאוולט B, בויס A, et al, עורכים. Endotext [אינטרנט]. דרום דרטמות ', MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. עודכן 22 באפריל 2018. גישה ל- 20 במאי 2019.

מלמד ס ', קליינברג ד' המסה וגידולים בהיפופיזה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 9.