דחף בריחת שתן

בריחת שתן דחף מתרחשת כאשר יש לך צורך חזק ופתאומי במתן שתן שקשה לעכב אותו. שלפוחית ​​השתן ואז לוחצת, או עוויתות, ואתה מאבד שתן.

כאשר השלפוחית ​​מתמלאת בשתן מהכליות, היא נמתחת כדי לפנות מקום לשתן. אתה צריך להרגיש את הדחף הראשון להשתין כאשר יש קצת פחות מכוס אחת (240 מיליליטר) של שתן בשלפוחית ​​השתן. רוב האנשים יכולים להחזיק יותר משתי כוסות (480 מיליליטר) של שתן בשלפוחית ​​השתן.

שני שרירים מסייעים במניעת זרימת השתן:

• הסוגר הוא שריר סביב פתח שלפוחית ​​השתן. הוא נלחץ כדי למנוע דליפת שתן לשופכה. זהו הצינור שעובר השתן משלפוחית ​​השתן שלך כלפי חוץ.
• שריר דופן השלפוחית ​​נרגע כך שלפוחית ​​השתן יכולה להתרחב ולהחזיק שתן.

כשאתה משתין, שריר דופן השלפוחית ​​נלחץ בכוח לאלץ את השתן מהשלפוחית. כשזה קורה, שריר הסוגר נרגע כדי לאפשר לשתן לעבור דרכו.

על כל המערכות הללו לעבוד יחד כדי לשלוט במתן שתן:

• שרירי שלפוחית ​​השתן וחלקים אחרים בדרכי השתן
• העצבים השולטים במערכת השתן שלך
• היכולת שלך להרגיש ולהגיב לדחף להשתין

שלפוחית ​​השתן עלולה להתכווץ לעיתים קרובות מדי מבעיות במערכת העצבים או מגירוי בשלפוחית ​​השתן.

חוסר תוחלת

עם בריחת דחף, אתה מדליף שתן מכיוון ששרירי השלפוחית ​​נלחצים או מתכווצים בזמנים הלא נכונים. התכווצויות אלה מתרחשות לעיתים קרובות לא משנה כמה שתן נמצא בשלפוחית ​​השתן.

בריחת שתן מדחף עשויה לנבוע מ:

• סרטן שלפוחית ​​השתן
• דלקת בשלפוחית ​​השתן
• משהו שחוסם את השתן מלצאת משלפוחית ​​השתן
• אבני שלפוחית ​​השתן
• הַדבָּקָה
• בעיות במוח או עצבים, כגון טרשת נפוצה או שבץ מוחי
• פגיעה עצבית, כמו מפגיעה בעמוד השדרה

אצל גברים, דחיפת שתן יכולה להיות גם בגלל:

• שינויים בשלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי ערמונית מוגדלת, הנקראת היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)
• ערמונית מוגדלת החוסמת שתן מזורם משלפוחית ​​השתן

ברוב המקרים של בריחת דחפים, לא ניתן למצוא סיבה.

למרות שבריחת דחף עלולה להופיע אצל כל אחד בכל גיל, היא שכיחה יותר בקרב נשים ומבוגרים יותר.

הסימפטומים כוללים:

• אי יכולת לשלוט מתי מעבירים שתן
• צורך להשתין לעיתים קרובות במהלך היום והלילה
• צריך להשתין פתאום ודחוף

במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך יסתכל על הבטן והחלחולת שלך.

• לנשים תהיה בדיקת אגן.
• גברים יעברו בדיקת איברי המין.

ברוב המקרים הבדיקה הגופנית לא תמצא בעיות. אם יש גורמים למערכת העצבים, יתכן ויימצאו בעיות אחרות.

הבדיקות כוללות את הדברים הבאים:

• ציסטוסקופיה לצפייה בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.
• בדיקת כרית. אתה לובש כרית או רפידות לאיסוף כל השתן שדלף. ואז משקללים את הכרית כדי לגלות כמה שתן איבדת.
• אולטרסאונד באגן או בבטן.
• מחקר Uroflow כדי לראות כמה וכמה אתה משתין.
• פרסם שיור ריק כדי למדוד את כמות השתן שנותרה בשלפוחית ​​השתן לאחר שתתן שתן.
• בדיקת שתן לבדיקת דם בשתן.
• תרבית שתן לבדיקת זיהום.
• בדיקת לחץ בשתן (אתה עומד עם שלפוחית ​​מלאה ושיעול).
• ציטולוגיית שתן לשלילת סרטן שלפוחית ​​השתן.
• מחקרים אורודינמיים למדידת לחץ וזרימת שתן.
• צילומי רנטגן עם צבע ניגודיות בכדי להסתכל על הכליות ושלפוחית ​​השתן.
• ביטול יומן להערכת צריכת הנוזלים, תפוקת השתן ותדירות ההטלת השתן.

הטיפול תלוי בכמה גרועים הסימפטומים שלך וכיצד הם משפיעים על חייך.

ישנן ארבע גישות טיפול עיקריות לבריחת דחף:

• אימון שרירי שלפוחית ​​השתן ורצפת האגן
• שינויים באורח החיים
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה

הסבת שלפוחית ​​השתן

ניהול בריחת שתן מתחיל לרוב בהסבת שלפוחית ​​השתן. זה עוזר לך להיות מודע מתי אתה מאבד שתן בגלל עוויתות בשלפוחית ​​השתן. ואז אתה לומד מחדש את הכישורים הדרושים לך להחזיק ולשחרר שתן.

• אתה קובע לוח זמנים שבו אתה צריך לנסות להשתין. אתה מנסה להימנע מהטלת שתן בין הזמנים הללו.
• שיטה אחת היא להכריח את עצמך לחכות 30 דקות בין נסיעה לשירותים, גם אם יש לך דחף להשתין בין הזמנים הללו. יתכן שזה לא אפשרי במקרים מסוימים.
• ככל שאתה נהיה טוב יותר בהמתנה, הגדל את הזמן בהדרגה ב -15 דקות עד שאתה משתן כל 3 עד 4 שעות.

אימון לשרירים בקומות

לפעמים, תרגילי קיגל, ביופידבק או גירוי חשמלי עשויים לשמש עם הכשרה מחדש של שלפוחית ​​השתן. שיטות אלה עוזרות לחיזוק שרירי רצפת האגן:

תרגילי קיגל - אלה משמשים בעיקר לטיפול באנשים עם בריחת לחץ. עם זאת, תרגילים אלה עשויים גם לסייע בהקלת הסימפטומים של בריחת דחף.

• אתה לוחץ את שרירי רצפת האגן כאילו אתה מנסה לעצור את זרימת השתן.
• עשו זאת למשך 3 עד 5 שניות, ואז הרפו למשך 5 שניות.
• חזור על הפעולה 10 פעמים, 3 פעמים ביום.

קונוסים בנרתיק - זהו חרוט משוקלל המוחדר לנרתיק בכדי לחזק את שרירי רצפת האגן.

• אתה מניח את החרוט לתוך הנרתיק.
• ואז אתה מנסה לסחוט את שרירי רצפת האגן שלך כדי להחזיק את החרוט במקום.
• אתה יכול ללבוש את החרוט עד 15 דקות בכל פעם, פעמיים ביום.

ביופידבק - שיטה זו יכולה לעזור לך ללמוד לזהות ולשלוט בשרירי רצפת האגן שלך.

• יש מטפלים שמציבים חיישן בנרתיק (לנשים) או בפי הטבעת (לגברים) כדי שיוכלו לדעת מתי הם לוחצים את שרירי רצפת האגן.
• צג יציג גרף המראה אילו שרירים לוחצים ואילו במנוחה.
• המטפל יכול לעזור לך למצוא את השרירים המתאימים לביצוע תרגילי קיגל.

גירוי חשמלי - זה משתמש בזרם חשמלי עדין כדי לכווץ את שרירי שלפוחית ​​השתן.

• הזרם מועבר באמצעות בדיקה אנאלית או נרתיקית.
• טיפול זה עשוי להיעשות במשרד הספק או בבית.
• מפגשי הטיפול נמשכים בדרך כלל 20 דקות ועשויים להיעשות כל יום עד 4 ימים.

גירוי עצבי של השוקה העורי (PTNS) - טיפול זה עשוי לסייע לאנשים הסובלים משלפוחית ​​השתן.

• מחט דיקור מונחת מאחורי הקרסול, ובגירוי חשמלי משתמשים במשך 30 דקות.
• לרוב, טיפולים יתרחשו מדי שבוע בערך 12 שבועות, ואולי מדי חודש לאחר מכן.

שינויים באורח החיים

שימו לב כמה מים אתם שותים ומתי אתם שותים.

• שתיית מים מספקת תסייע להרחיק ריחות.
• שתו מעט נוזלים בכל פעם במהלך היום, כך שלפוחית ​​השתן שלכם לא תצטרך לטפל בכמות גדולה של שתן בו זמנית. שתו פחות מ 8 אונקיות (240 מיליליטר) בו זמנית.
• אין לשתות כמויות גדולות של נוזלים עם הארוחות.
• לגמו כמויות קטנות של נוזלים בין הארוחות.
• הפסק לשתות נוזלים כשעתיים לפני השינה.

זה עשוי גם לעזור להפסיק לצרוך מזון או משקאות העלולים לגרות את שלפוחית ​​השתן, כגון:

• קָפֵאִין
• מזונות חומציים מאוד, כמו פירות הדר ומיצים
• אוכל חריף
• ממתיקים מלאכותיים
• כּוֹהֶל

הימנע מפעילות המגרה את השופכה ושלפוחית ​​השתן. זה כולל אמבטיות בועות או שימוש בסבונים קשים.

תרופות

תרופות המשמשות לטיפול בדחף בריחת שתן מרפות צירים בשלפוחית ​​השתן ומסייעות בשיפור תפקוד שלפוחית ​​השתן. ישנם מספר סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהם לבד או יחד:

• תרופות אנטיכולינרגיות עוזרות להרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן. הם כוללים oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) ו- solifenacin (VESIcare).
• תרופות אגוניסטיות בטא יכולות גם לעזור להרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן. התרופה היחידה מסוג זה כיום היא מירבגרון (מירבטריק).
• Flavoxate (Urispas) היא תרופה להרגעת עוויתות שרירים. עם זאת, מחקרים הראו כי זה לא תמיד יעיל בשליטה על סימפטומים של בריחת שתן.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אימיפרמין) מסייעות בהרפיית השריר החלק של שלפוחית ​​השתן.
• זריקות בוטוקס משמשות בדרך כלל לטיפול בשלפוחית ​​השתן. התרופה מוזרקת לשלפוחית ​​השתן באמצעות ציסטוסקופ. ההליך נעשה לרוב במשרד הספק.

לתרופות אלו עשויות להיות תופעות לוואי כגון סחרחורת, עצירות או יובש בפה. שוחח עם הספק שלך אם אתה מבחין בתופעות לוואי מטרידות.

אם יש לך זיהום, הספק שלך ירשום אנטיביוטיקה. הקפידו לקחת את כל הסכום לפי ההוראות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח יכול לעזור לשלפוחית ​​השתן לאחסן יותר שתן. זה יכול גם לעזור להקל על הלחץ על שלפוחית ​​השתן. ניתוח משמש לאנשים שאינם מגיבים לתרופות או שיש להם תופעות לוואי הקשורות לתרופות.

גירוי עצבי של הסקראל כולל השתלת יחידה קטנה מתחת לעור שלך. יחידה זו שולחת פעימות חשמליות קטנות לעצב העצב (אחד העצבים שיוצא בבסיס עמוד השדרה). ניתן לכוונן את הפולסים החשמליים כדי להקל על התסמינים.

ציסטופלסטיקה של הגדלה מתבצעת כמוצא אחרון לבריחת דחף קשה. בניתוח זה מתווסף חלק מהמעי לשלפוחית ​​השתן. זה מגדיל את גודל שלפוחית ​​השתן ומאפשר לה לאחסן יותר שתן.

סיבוכים אפשריים כוללים:

• קרישי דם
• חסימת מעיים
• הַדבָּקָה
• סיכון מוגבר מעט לגידולים
• אי יכולת לרוקן את שלפוחית ​​השתן - ייתכן שתצטרך ללמוד כיצד להכניס קטטר לשלפוחית ​​השתן כדי לנקז שתן
• דלקת בדרכי שתן

בריחת שתן היא בעיה ארוכת טווח (כרונית). בעוד שטיפולים יכולים לרפא את מצבך, עדיין עליך לפנות לספק שלך כדי לוודא שאתה עושה טוב ולבדוק אם קיימות בעיות אפשריות.

עד כמה אתה מסתדר תלוי בתסמינים, באבחון ובטיפול שלך. אנשים רבים חייבים לנסות טיפולים שונים (חלקם במקביל) כדי להפחית את הסימפטומים.

להשתפר לוקח זמן, אז נסו להיות סבלניים. מספר קטן של אנשים זקוקים לניתוח בכדי לשלוט בסימפטומים שלהם.

סיבוכים גופניים הם נדירים. המצב עלול להפריע לפעילות חברתית, קריירה ומערכות יחסים. זה יכול גם לגרום לך להרגיש רע עם עצמך.

לעיתים נדירות, מצב זה יכול לגרום לעלייה חמורה בלחץ שלפוחית ​​השתן, מה שעלול להוביל לפגיעה בכליות.

התקשר לספק שלך אם:

• הסימפטומים שלך גורמים לך לבעיות.
• יש לך אי נוחות באגן או צריבה בהטלת שתן.

התחלת טכניקות הסבת שלפוחית ​​השתן מוקדם עשויה לסייע בהקלת הסימפטומים שלך.

שלפוחית ​​השתן יתר על המידה; חוסר יציבות של דטרוזור; היפררפלקסיה של דטרוסור; שלפוחית ​​רגיזה; שלפוחית ​​השתן עוויתית; שלפוחית ​​השתן לא יציבה; בריחת שתן - דחף; עוויתות שלפוחית ​​השתן; בריחת שתן - דחף

• טיפול בקטטר משכן
• תרגילי קיגל - טיפול עצמי
• צנתור עצמי - נקבה
• טכניקה סטרילית
• צנתורי שתן - מה לשאול את הרופא שלך
• מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
• ניתוח בריחת שתן - נקבה - הפרשות
• בריחת שתן - מה לשאול את הרופא שלך
• שקיות ניקוז שתן
• כשיש לך בריחת שתן

• דרכי השתן הנשיות
• דרכי השתן הגבריות

דרייק MJ. שלפוחית ​​השתן יתר על המידה. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 76.

קירבי AC, לנץ GM. תפקוד והפרעות בדרכי השתן התחתונות: פיזיולוגיה של מדיקציה, הפרעה בתפקוד הריק, בריחת שתן, דלקות בדרכי השתן ותסמונת שלפוחית ​​השתן הכואבת. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 21.

DJ DJ Lightner, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. אבחון וטיפול בשלפוחית ​​יתר (לא נוירוגנית) אצל מבוגרים: תיקון הנחיות AUA / SUFU 2019. ג'ורול. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

ניומן ד.ק., בורג'יו KL. ניהול שמרני של בריחת שתן: טיפול התנהגותי ורצפת אגן ומכשירי שופכה ואגן. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 80.

Resnick NM. בריחת שתן. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 23.

סטיילס M, וולש ק. טיפול בחולה הקשיש. בתוך: Rakel RE, Rakel DP, עורכים. ספר לימוד לרפואת משפחה. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 4.