תרופות אסורות ומותרות בהנקה

תוֹכֶן

• תרופות שהאם המניקה לא יכול לקחת
• מה לעשות לפני נטילת תרופה להנקה?
• באילו תרופות ניתן להשתמש בזמן ההנקה
• תרופות הנחשבות לבטוחות בהנקה

מרבית התרופות עוברות לחלב אם, אולם רבות מהן מועברות בכמויות קטנות, ואף כאשר הן קיימות בחלב, הן עשויות שלא להיספג במערכת העיכול של התינוק. עם זאת, בכל פעם שיש צורך ליטול תרופה בזמן ההנקה, על האם לדבר תחילה עם הרופא, כדי להבין האם תרופה זו מסוכנת והאם להימנע ממנה או שמא יש צורך להפסיק להניק.

באופן כללי, אמהות מניקות צריכות להימנע משימוש בתרופות, אולם אם זה באמת הכרחי, עליהן לבחור את הבטוחות ביותר ואלו שכבר נחקרו ואשר מעט מופרשות בחלב אם, על מנת להימנע מסיכונים לבריאות התינוק. תרופות לשימוש ממושך על ידי האם, בדרך כלל, נושאות סיכון גדול יותר לתינוק, בשל הרמות שאליהן הן יכולות להגיע בחלב אם.

תרופות שהאם המניקה לא יכול לקחת

התרופות הבאותבשום פנים ואופן אין להשתמש בהם במהלך ההנקה. עם זאת, אם יש צורך לבצע טיפול באחד מהם, יש להפסיק את ההנקה:

בנוסף לתרופות אלה, מרבית חומרי הניגוד הרדיולוגיים הם גם לא התוויות או שיש להשתמש בהם בזהירות בהנקה.

מה לעשות לפני נטילת תרופה להנקה?

לפני שתחליט להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, אישה צריכה:

• הערך יחד עם הרופא אם יש צורך ליטול את התרופות תוך מדידת היתרונות והסיכונים;
• העדיפו תרופות שנבדקו בטיחותיות בילדים או שמופרשות מעט בחלב אם;
• העדיף תרופות ליישום מקומי, במידת האפשר;
• הגדירו היטב את זמני השימוש בתרופות, על מנת להימנע מפסגות ריכוז הדם והחלב, העולות בקנה אחד עם זמן ההנקה;
• בחר במידת האפשר בתרופות המכילות חומר פעיל אחד בלבד, הימנע מאלה עם רכיבים רבים, כגון תרופות נגד שפעת, והעדיף לטפל בתסמינים הברורים ביותר, עם אקמול, להקלה על כאב או חום, או cetirizine לטיפול בעיטוש ובאף. גודש, למשל.
• אם האם משתמשת בתרופה, עליה להתבונן בתינוק על מנת לאתר תופעות לוואי אפשריות, כגון שינויים בדפוסי אכילה, הרגלי שינה, תסיסה או הפרעות במערכת העיכול, למשל;
• הימנע מתרופות ארוכות טווח, שכן קשה יותר לסלק אותן על ידי הגוף;
• הביעו את החלב מראש ואחסנו אותו במקפיא להאכלת התינוק במקרה של הפרעה זמנית בהנקה. למדו כיצד לאחסן חלב אם בצורה נכונה.

באילו תרופות ניתן להשתמש בזמן ההנקה

התרופות המפורטות להלן נחשבות לבטוחות לשימוש במהלך ההנקה, אולם, אין להשתמש באף אחד מהם ללא ייעוץ רפואי.

יש להשתמש בכל התרופות האחרות שאינן מוזכרות ברשימה הבאה רק אם היתרונות עולים על הסיכונים. גם במקרים אלה, יש להשתמש בהם בזהירות ובהנחיה רפואית. במקרים רבים, ניתן להצדיק השעיה של הנקה.

תרופות הנחשבות לבטוחות בהנקה

הדברים הבאים נחשבים בטוחים בהנקה:

• חיסונים: כל החיסונים למעט החיסון נגד אנתרקס, כולרה, קדחת צהובה, כלבת ואבעבועות שחורות;
• נוגדי פרכוסים: חומצה ולפרואית, קרבמזפין, פניטואין, פוספניטואין, גבפנטין ומגנזיום סולפט;
• תרופות נוגדות דיכאון: amitriptyline, amoxapine, citalopram, clomipramine, desipramine, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, imipramine, nortriptyline, paroxetine, sertraline and trazodone;
• תרופות אנטי-פסיכוטיות: הלופרידול, אולנזפין, קווטיאפין, סולפיריד וטריפלואופרזין;
• אנטי מיגרנה: אלטריפטן ופרופרנולול;
• היפנוזה וחרדה: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone ו- zopiclone;
• משככי כאבים ונוגדי דלקת: חומצה פלופנאמית או מפנמית, אפזון, אזפרופזון, סלקוקסיב, קטופרופן, קטורולאק, דיקלופנק, דיפרון, פנופרופן, פלוריפופרופן, איבופרופן, פרצטמול ופירוקסיקם;
• אופיואידים: אלפנטניל, בופרנורפין, בוטורפנול, דקסטרופופרוקסיפן, פנטניל, מפרידין, נלבופין, נלטרקסון, פנטוזן ופרופוקסיפן;
• תרופות לטיפול בגדון: אלופורינול;
• חומרי הרדמה: בופיבקיין, לידוקאין, רופיבקיין, קסילוקאין, אתר, הלוטן, קטמין ופרופופול;
• מרגיעי שרירים: בקלופן, פירידוסטיגמין וסוקסמתוניום;
• אנטיהיסטמינים: cetirizine, desloratadine, diphenhydramine, dimenhydrinate, fexofenadine, hydroxyzine, levocabastine, loratadine, olopatadine, promethazine, terfenadine ו- triprolidine;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: ניתן להשתמש בכל הפניצילינים ונגזרות הפניצילין (כולל אמוקסיצילין), למעט cefamandole, cefditoren, cefmetazole, cefoperazone, cefotetan and meropenem. בנוסף, עמיקצין, גנטמיצין, קנאמיצין, סולפיסוקסאזול, מוקסיפלוקסצין, אולוקסצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין, רוקסיתרומיצין, חומצה קלווולנית, קלינדמיצין, כלורטרציקלין, ספירמיצין, פורזולידיקין, לינקומיצין, ליניקומימין
• מונע פטריות: פלוקונזול, גריזופולווין וניסטטין;
• נוגדי וירוסים: acyclovir, idoxuridine, interferon, lamivudine, oseltamivir ו- valacyclovir;
• אנטי-אמביאזיס, אנטי-ג'יארדיאזיס ואנטי-לישמניאזיס: metronidazole, tinidazole, meglumine antimoniate ו- pentamidine;
• אנטי מלריה: ארטמטר, קלינדמיצין, כלורוקין, מפלוקין, פרוגואניל, כינין, טטרציקלינים;
• חומרי הנשימה: אלבנדזול, לבמיסול, ניקלוסאמיד, פירוויניום או פיראנטל פמואט, פיפראזין, אוקסמניקווין ופראזיקנטל;
• שחפת: ethambutol, kanamycin, ofloxacin ו- rifampicin;
• נגד צרעת: מינוציקלין וריפמפיצין;
• חומרי חיטוי וחיטוי: כלורהקסידין, אתנול, מי חמצן, גלוטראל והיפוכלוריט נתרן;
• תרופות משתנות: אצטזולמיד, כלורוטיאזיד, ספירונולקטון, הידרוכלוריאזיד ומניטול;
• תרופות למחלות לב וכלי דם: אדרנלין, דובוטמין, דופמין, דיסופיראמיד, מקסילטין, כינידין, פרופפנון, ורפאמיל, קולסוולאם, כולסטיראמין, לטבאלול, מפינדולול, פרופרנולול, טימולול, מתילדופה, ניקרדיפין, ניפדיפין, נימודיפין, ניטרנדיפין, דיפריל, ונילפיליל, הנפילאפיל
• תרופות למחלות דם: חומצה פולנית, חומצה פולית, חומצת אמינו מברזל, פרומה איטוס, פומרט ברזלי, גלוקונאט ברזלי, הידרוקסיקובלמין, צ'לט ברזל גליצינאט, תחמוצת ברזיל סוכר, גופרתי ברזלי, דלתאפרין, דיקומארול, פיטומנאדיון, הפרין, לפירודין ופפדיודין;
• תרופות נגד אסטמה: טריאמיצינולון אצטוניד, אדרנלין, אלבוטרול, אמינופילין, איפרטרופיום ברומיד, בודסוניד, נתרן כרומוגליקאט, בקלומתזון דיפרופיונאט, פנוטרול, פלוניסוליד, איזואתולין, איזופרוטרנול, לבלבוטרול, נדוקרומיל, פירבוטרול, פירבוטרול, פירבולטרול,
• תרופות נגד משככים, ריריות ומייצרות: אסברופילין, אמברוקסול, דקסטרומתורפן, דורנזה וגואיפנזין;
• חומרים נוגדי תרופה נגד האף: פנילפרופנולמין;
• מעכבי ייצור נוגדי חומצה / חומצה: נתרן ביקרבונט, סידן פחמתי, סימטידין, אסומפרזול, פמוטידין, אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, ניזטידין, אומפרזול, פנטופרזול, רניטידין, סוכרלפט ומגנזיום טריסיליקט;
• נוגדי חום / גסטרו-קינטיקה: אליזאפריד, ברומופריד, ציסאפריד, דימהידרינאט, דומפרידון, מטוקלופראמיד, אנדנסטרון ופרומתזין;
• משלשלים: אגר, carboxymethylcellulose, מסטיק עמילן, ispagula, methylcellulose, psillium muciloid הידרופילי, bisacodyl, docusate נתרן, שמן מינרלי, לקטולוז, lactitol ומגנזיום סולפט;
• נוגד שלשול: קאולין-פקטין, לופרמיד ורסקדוטריל;
• סטרואידים: כולם למעט דקסמטזון, פלוניסוליד, פלוטיקזון וטריאמיצינולון;
• חולי סוכרת ואינסולינים: גליבריד, גליבוריד, מטפורמין, מיגליטול ואינסולינים;
• תרופות לבלוטת התריס: levothyroxine, lyothyronine, propylthiouracil ו- thyrotropin;
• אמצעי מניעה: יש להעדיף אמצעי מניעה רק עם פרוגסטוגנים;
• תרופות למחלות עצם: פמידרונאט;
• תרופות להחלת העור והריריות: בנזיל בנזואט, דלתמטרין, גופרית, פרמטרין, תיאבנדאזול, קטוקונזול, קלוטרימזול, פלוקונאזול, איטרקונזול, מיקרונזול, ניסטטין, נתרן תיוסולפט, מטרונידזול, מופירוצין, ניומיצין, בקיטרצין, אשלגן טטרהידראט, אשלגן טרנזיטור קואלטר ודיתרנול;
• ויטמינים ומינרלים: חומצה פולית, פלואור, נתרן פלואוריד, סידן גלוקונאט, ניקוטינאמיד, מלחי ברזל, טרטינואין, ויטמין B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K ואבץ;
• תרופות לשימוש עיניים: אדרנלין, בטקסולול, דיפרין, פנילפרין, לבוקבסטין ואולופטדין;
• תרופות צמחיות: עשב סנט ג'ון. אין מחקרי בטיחות לתרופות צמחיות אחרות.

דעו גם אילו תה מותר ואסור בהנקה.