קבוצה B סטרפטוקוקלית ספטימיה של היילוד

מחלת סטרפטוקוקוס קבוצה B (GBS) היא זיהום חיידקי חמור הפוגע בתינוקות שזה עתה נולדו.

ספטימיה היא זיהום בזרם הדם העלול לעבור לאיברי גוף שונים. מחלת GBS נגרמת על ידי החיידק סטרפטוקוקוס agalactiae, אשר בדרך כלל נקרא strep קבוצה B, או GBS.

GBS נמצא בדרך כלל בקרב מבוגרים וילדים גדולים יותר, ובדרך כלל אינו גורם לזיהום. אבל זה יכול לגרום לתינוקות שזה עתה נולדו חולים מאוד. ישנן שתי דרכים בהן ניתן להעביר GBS לתינוק שזה עתה נולד:

• התינוק יכול להידבק בזמן שעובר בתעלת הלידה. במקרה זה, תינוקות חולים בין הלידה ל 6 ימי חייהם (לרוב ב 24 השעות הראשונות). זה נקרא מחלת GBS מוקדמת.
• התינוק עלול להידבק גם לאחר הלידה על ידי מגע עם אנשים הנושאים את חיידק ה- GBS. במקרה זה, הסימפטומים מופיעים מאוחר יותר, כאשר התינוק בן 7 עד 3 חודשים ומעלה. זה נקרא מחלת GBS מאוחרת.

מחלת הספיגה של GBS מתרחשת כעת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שישנן שיטות לסינון וטיפול בנשים בהריון בסיכון.

הדברים הבאים מגדילים את הסיכון לתינוק למחלת GBS:

• להיוולד יותר משלושה שבועות לפני תאריך היעד (פג), במיוחד אם האם הולכת ללידה מוקדם (צירים מוקדמים)
• אמא שכבר ילדה תינוק עם אלח דם מסוג GBS
• אמא שיש לה חום של 38.4 צלזיוס ומעלה במהלך הלידה
• אם שיש לה סטרפטוקוקוס בקבוצה B בדרכי העיכול, הרבייה או השתן
• קרע בקרומים (מים נשברים) יותר מ- 18 שעות לפני הלידה של התינוק
• שימוש במעקב עוברי תוך רחמי (עופרת הקרקפת) במהלך הלידה

לתינוק כל אחד מהסימנים והתסמינים הבאים:

• מראה חרדני או לחוץ
• מראה כחול (ציאנוזה)
• קשיי נשימה, כמו התלקחות של הנחיריים, רעשי נהמה, נשימה מהירה ותקופות קצרות ללא נשימה
• דופק לא סדיר או לא תקין (מהיר או איטי מאוד)
• תַרְדֵמָה
• מראה חיוור (חיוורון) עם עור קר
• האכלה גרועה
• טמפרטורת גוף לא יציבה (נמוכה או גבוהה)

כדי לאבחן מחלת GBS יש למצוא חיידקי GBS בדגימת דם (תרבית דם) שנלקחה מיילוד חולה.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• בדיקות קרישת דם - זמן פרותרומבין (PT) וזמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)
• גזי דם (כדי לראות אם התינוק זקוק לעזרה בנשימה)
• ספירת דם מלאה
• תרבות CSF (לבדיקת דלקת קרום המוח)
• תרבית שתן
• צילום רנטגן של החזה

התינוק מקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV).

אמצעי טיפול אחרים עשויים לכלול:

• עזרה בנשימה (תמיכה בנשימה)
• נוזלים הניתנים דרך וריד
• תרופות להלם הפוך
• תרופות או פרוצדורות לתיקון בעיות קרישת דם
• טיפול בחמצן

ניתן להשתמש בטיפול הנקרא חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO) במקרים חמורים מאוד. ECMO כולל שימוש במשאבה כדי להפיץ דם דרך ריאה מלאכותית בחזרה לזרם הדם של התינוק.

מחלה זו עלולה להיות מסכנת חיים ללא טיפול מהיר.

סיבוכים אפשריים כוללים:

• קרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC): הפרעה חמורה בה החלבונים השולטים על קרישת הדם פעילים באופן חריג.
• היפוגליקמיה, או רמת סוכר נמוכה בדם.
• דלקת קרום המוח: נפיחות (דלקת) בקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה הנגרמת על ידי זיהום.

מחלה זו מאובחנת בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה, לעיתים קרובות כשהתינוק עדיין בבית החולים.

עם זאת, אם יש לך ילוד בבית שמראה תסמינים של מצב זה, פנה לעזרה רפואית חירום מיידית או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911).

על ההורים לצפות בתסמינים בששת השבועות הראשונים של תינוקם. השלבים המוקדמים של מחלה זו עלולים לייצר תסמינים שקשה להבחין בהם.

כדי לעזור להפחית את הסיכון ל- GBS, נשים בהריון צריכות להיבדק לחיידקים לאחר 35 עד 37 שבועות להריונן. אם מתגלים החיידקים, לנשים מקבלים אנטיביוטיקה דרך הווריד במהלך הלידה. אם האם עוברת לידה מוקדמת לפני 37 שבועות ותוצאות בדיקת GBS אינן זמינות, יש לטפל בה באנטיביוטיקה.

תינוקות שנמצאים בסיכון גבוה נבדקים לזיהום ב- GBS. הם עשויים לקבל אנטיביוטיקה דרך הווריד במהלך 30 עד 48 השעות הראשונות לחייהם עד לקבלת תוצאות הבדיקה. אין לשלוח אותם לבית החולים לפני גיל 48 שעות.

בכל המקרים שטיפת ידיים נכונה של מטפלים, מבקרים והורים בחדר הילדים יכולה לסייע במניעת התפשטות החיידקים לאחר לידת התינוק.

אבחון מוקדם יכול לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים מסוימים.

רצועת קבוצה B; GBS; אלח דם בילודים; אלח דם בילוד - דלקת רצועה

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. רצועת קבוצה B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. עודכן ב- 29 במאי 2018. גישה ל- 10 בדצמבר 2018.

אדוארדס MS, Nizet V, Baker CJ. זיהומים סטרפטוקוקלים בקבוצה B. בתוך: וילסון CB, ניזט וי, מלדונדו י.א, רמינגטון ג'יי.אס, קליין ג'ו, עורכים. מחלות זיהומיות של רמינגטון וקליין בעובר ותינוק שזה עתה נולד. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. סטרפטוקוקוס מקבוצה B. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 184.