הריון והרפס

תינוקות שזה עתה נולדו עלולים להידבק בנגיף הרפס במהלך ההריון, במהלך הלידה או הלידה, או לאחר הלידה.

תינוקות שזה עתה נולדו עלולים להידבק בנגיף הרפס:

• ברחם (זה יוצא דופן)
• מעבר דרך תעלת הלידה (הרפס שנרכש מלידה, שיטת הזיהום הנפוצה ביותר)
• מיד לאחר הלידה (לאחר לידה) מנשיקה או מגע אחר עם מישהו שיש לו פצעים בפה

אם לאם יש התפרצות פעילה של הרפס באברי המין בזמן הלידה, סביר יותר שהתינוק יידבק במהלך הלידה. ייתכן שאמהות לא יודעות שיש להן פצעי הרפס בתוך הנרתיק.

חלק מהנשים סבלו מזיהומי הרפס בעבר, אך אינן מודעות לכך ועשויות להעביר את הנגיף לתינוק שלהן.

הרפס מסוג 2 (הרפס באברי המין) הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום בהרפס אצל תינוקות שזה עתה נולדו. אך הרפס מסוג 1 (הרפס אוראלי) יכול להופיע גם כן.

הרפס עשוי להופיע רק כזיהום בעור. עלולות להופיע שלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים. שלפוחיות אלה נשברות, קרום נגמר ולבסוף נרפא. צלקת קלה עשויה להישאר.

זיהום בהרפס עשוי להתפשט גם בגוף. זה נקרא הרפס מופץ. בסוג זה, נגיף הרפס יכול להשפיע על חלקים רבים בגוף.

• זיהום הרפס במוח נקרא הרפס דלקת המוח
• הכבד, הריאות והכליות עשויים להיות מעורבים גם כן
• יכולות להיות שלפוחיות על העור או לא

תינוקות שזה עתה נולדו עם הרפס שהתפשטו למוח או לחלקים אחרים בגוף הם לרוב חולים מאוד. הסימפטומים כוללים:

• פצעים בעור, שלפוחיות מלאות נוזלים
• מדמם בקלות
• קשיי נשימה כגון נשימה מהירה ותקופות קצרות ללא נשימה, מה שעלול להוביל להתנפחות נחיריים, לרטון או למראה כחול
• עור צהוב ולבן של העיניים
• חוּלשָׁה
• טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
• האכלה גרועה
• התקפים, הלם או תרדמת

להרפס שנתפס זמן קצר לאחר הלידה יש ​​תסמינים דומים לאלה של הרפס שנרכש מלידה.

הרפס שהתינוק מקבל ברחם יכול לגרום:

• מחלת עיניים, כגון דלקת ברשתית (chorioretinitis)
• נזק מוחי חמור
• פצעים בעור (נגעים)

הבדיקות להרפס שנולד על ידי לידה כוללות:

• בדיקת הנגיף על ידי גירוד שלפוחית ​​או תרבית שלפוחית
• EEG
• MRI של הראש
• תרבית נוזלים בעמוד השדרה

בדיקות נוספות שעשויות להיעשות אם התינוק חולה מאוד כוללות:

• ניתוח גזי דם
• לימודי קרישה (PT, PTT)
• ספירת דם מלאה
• מדידות אלקטרוליטים
• בדיקות של תפקודי כבד

חשוב לספר לרופא שלך בביקורך לפני הלידה אם יש לך היסטוריה של הרפס באברי המין.

• אם יש לך התפרצויות הרפס תכופות, תינתן לך תרופה לקחת במהלך החודש האחרון להריון לטיפול בנגיף. זה עוזר למנוע התפרצות בזמן המסירה.
• קטע C מומלץ לנשים בהריון הסובלות מכאב הרפס חדש ונמצאות בלידה.

זיהום בנגיף הרפס בתינוקות מטופל בדרך כלל בתרופות אנטי-ויראליות הניתנות דרך וריד (תוך ורידי). התינוק עשוי להזדקק לתרופה למשך מספר שבועות.

טיפול עשוי להיות נחוץ גם להשפעות של זיהום בהרפס, כגון הלם או התקפים. מכיוון שתינוקות אלה חולים מאוד, הטיפול נעשה לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.

תינוקות עם הרפס סיסטמי או דלקת המוח לעיתים קרובות מסתדרים בצורה גרועה. זאת למרות תרופות אנטי-ויראליות וטיפול מוקדם.

אצל תינוקות עם מחלת עור השלפוחיות עשויות להמשיך לחזור, גם לאחר סיום הטיפול.

ילדים מושפעים עלולים לסבול מעיכוב התפתחותי ולקויות למידה.

אם לתינוקך יש תסמינים כלשהם של הרפס שנרכש מלידה, כולל שלפוחיות בעור ללא תסמינים אחרים, תראה את התינוק מיד.

תרגול של יחסי מין בטוחים יכול לסייע במניעת האם לקבל הרפס באברי המין.

אנשים עם פצעים קרים (הרפס דרך הפה) לא צריכים לבוא במגע עם תינוקות שזה עתה נולדו. כדי למנוע העברת הנגיף, מטפלים שיש להם כאב קר צריכים ללבוש מסכה ולשטוף את הידיים בזהירות לפני שהם באים במגע עם תינוק.

אמהות צריכות לדבר עם ספקיהן על הדרך הטובה ביותר למזער את הסיכון להעברת הרפס לתינוקם.

HSV; הרפס מולד; הרפס - מולד; הרפס שנרכש מלידה; הרפס במהלך ההריון

• הרפס מולד

דינולוס JGH. זיהומים נגיפיים המועברים במגע מיני. בתוך: דינולוס JGH, עורך. דרמטולוגיה קלינית של הביף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 11.

קימברלין DW, ביילי J; ועדה למחלות זיהומיות; ועדה לעובר ויילוד. הנחיות לניהול ילודים אסימפטומטיים שנולדו לנשים עם נגעי הרפס פעילים באברי המין. רפואת ילדים. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

קימברלין DW, גוטיירז KM. זיהומי נגיף הרפס סימפלקס. בתוך: וילסון CB, ניזט וי, מלדונדו י.א, רמינגטון ג'יי.אס, קליין ג'ו, עורכים. מחלות זיהומיות של רמינגטון וקליין בעובר ותינוק שזה עתה נולד. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 27.

שיפר JT, וירוס הרפס סימפלקס. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 135.