חילופי פורטקוואל

העברת פורטקוואל היא טיפול כירורגי ליצירת קשרים חדשים בין שני כלי דם בבטן. הוא משמש לטיפול באנשים הסובלים מבעיות כבד קשות.

הובלת פורטקוואל היא ניתוח גדול. זה כולל חתך גדול (חתך) באזור הבטן (בטן). לאחר מכן מבצע המנתח קשר בין הווריד הפורטל (המספק את מרבית דם הכבד) לבין הווריד הווריד התחתון (הווריד המנקז דם מרוב חלקו התחתון של הגוף.)

הקשר החדש מסיט את זרימת הדם מהכבד. זה מוריד את לחץ הדם בווריד השער ומקטין את הסיכון לדמעה (קרע) ולדימום מהוורידים בוושט ובקיבה.

בדרך כלל, דם שמקורו בוושט, בקיבה ובמעיים שלך זורם תחילה דרך הכבד. כאשר הכבד שלך פגום מאוד ויש חסימות, הדם לא יכול לזרום דרכו בקלות. זה נקרא יתר לחץ דם בפורטל (לחץ מוגבר וגיבוי של וריד השער.) לאחר מכן הוורידים יכולים להיפתח (קרע) ולגרום לדימום חמור.

הסיבות הנפוצות ליתר לחץ דם בפורטל הן:

• שימוש באלכוהול הגורם לצלקות בכבד (שחמת)
• קרישי דם בווריד שזורם מהכבד ללב
• יותר מדי ברזל בכבד (המוכרומטוזיס)
• הפטיטיס B או C

כאשר מתרחש יתר לחץ דם בפורטל, ייתכן שיש לך:

• דימום מוורידי הקיבה, הוושט או המעיים (דימום דליות)
• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)
• הצטברות נוזלים בחזה (הידרותרקס)

העברת פורטקוואל מסיטה חלק מזרימת הדם מהכבד. זה משפר את זרימת הדם בבטן, בוושט ובמעיים.

צידוד של פורטקוואל נעשה לרוב כאשר הצבת פורו-סיסטמית תוך-רחמית (TIPS) לא עובדת. טיפים הם הליך הרבה יותר פשוט ופחות פולשני.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• אלרגיה לתרופות, בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה כוללים:

• כשל בכבד
• החמרת אנצפלופתיה בכבד (הפרעה המשפיעה על ריכוז, מצב נפשי וזיכרון - עלולה להוביל לתרדמת)

אנשים עם מחלת כבד נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לסיבוכים לאחר הניתוח.

אנשים הסובלים ממחלת כבד קשה אשר מחמירה, עשויים להידרש לשקול השתלת כבד.

שאנט - portacaval; אי ספיקת כבד - shunt portacaval; שחמת - shunt portacaval

הנדרסון JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. טכניקה של חילוף פורטוסיסטמי: פורטוקאוול, טחול דיסטלי, מזוקאוולי. בתוך: Jarnagin WR, ed. ניתוח הכבד של בלומגרט, דרכי המרה והלבלב. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 86.

Shah VH, Kamath PS. יתר לחץ דם בפורטל ודימום מדליות. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 92.