פּוֹלִיוֹ

פוליו היא מחלה נגיפית העלולה לפגוע בעצבים ועלולה להוביל לשיתוק חלקי או מלא. השם הרפואי לפוליו הוא פוליומיליטיס.

פוליו היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום בפוליו-וירוס. הנגיף מתפשט על ידי:

• קשר ישיר בין אדם לאדם
• מגע עם ריר או ליחה נגועה מהאף או מהפה
• מגע עם צואה נגועה

הנגיף נכנס דרך הפה והאף, מתרבה בגרון ובמעיים, ואז נספג ומתפשט דרך מערכת הדם והלימפה. הזמן שנדבק בנגיף ועד להתפתחות תסמיני מחלה (דגירה) נע בין 5 ל -35 יום (ממוצע של 7 עד 14 יום). רוב האנשים אינם מפתחים תסמינים.

גורמי הסיכון כוללים:

• חוסר חיסון נגד פוליו
• נסע לאזור שעבר התפרצות פוליו

כתוצאה ממסע חיסונים עולמי במהלך 25 ​​השנים האחרונות, פוליו חוסל במידה רבה. המחלה עדיין קיימת במדינות מסוימות באפריקה ובאסיה, עם התפרצויות המופיעות בקבוצות של אנשים שלא חוסנו. לרשימה מעודכנת של מדינות אלה, בקרו באתר האינטרנט: www.polioeradication.org.

ישנם ארבעה דפוסים בסיסיים של זיהום פוליו: זיהום לא נראה, מחלה הפלה, לא משותק ומשותק.

זיהום לא טוב

לרוב האנשים הנגועים בפוליווירוס יש זיהומים בלתי נראים. בדרך כלל אין להם תסמינים. הדרך היחידה לדעת אם מישהו חולה בזיהום היא על ידי ביצוע בדיקת דם או בדיקות אחרות לאיתור הנגיף בצואה או בגרון.

מחלה הפלה

אנשים הסובלים ממחלות מפלות מפתחים תסמינים כשבוע עד שבועיים לאחר שנדבקו בנגיף. הסימפטומים עשויים לכלול:

• חום למשך יומיים עד שלושה
• אי נוחות כללית או אי נוחות (חולשה)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב גרון
• הֲקָאָה
• אובדן תיאבון
• כאב בטן

תסמינים אלה נמשכים עד 5 ימים ואנשים מחלימים לחלוטין. אין להם סימנים לבעיות במערכת העצבים.

פוליו לא פרליטי

לאנשים המפתחים סוג זה של פוליו יש סימנים לפוליו הפלה והתסמינים שלהם עזים יותר. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• שרירים נוקשים וכואבים בחלק האחורי של הצוואר, תא המטען, הידיים והרגליים
• בעיות בדרכי השתן ועצירות
• שינויים בתגובת השרירים (רפלקסים) עם התקדמות המחלה

פוליו פרליטית

צורה זו של פוליו מתפתחת אצל אחוז קטן מהאנשים שנדבקים בנגיף הפוליו. הסימפטומים כוללים תופעות של פוליו הפלה ולא פרלטי. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חולשת שרירים, שיתוק, אובדן רקמת שריר
• נשימה חלשה
• קושי בבליעה
• ריר
• קול צרוד
• עצירות קשה ובעיות בדרכי השתן

במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי למצוא:

• רפלקסים לא תקינים
• נוקשות גב
• קושי להרים את הראש או את הרגליים בשכיבה שטוחה על הגב
• צוואר תפוס
• בעיות בכיפוף הצוואר

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• תרבויות של שטיפות גרון, צואה או נוזל עמוד השדרה
• ברז בעמוד השדרה ובדיקת נוזל השדרה (בדיקת CSF) באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR)
• בדיקת רמות נוגדנים לנגיף הפוליו

מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים בזמן שהזיהום עובר את דרכו. אין טיפול ספציפי לזיהום נגיפי זה.

אנשים עם מקרים חמורים עשויים להזדקק לאמצעי הצלת חיים, כגון עזרה בנשימה.

מטפלים בתסמינים על סמך חומרתם. הטיפול עשוי לכלול:

• אנטיביוטיקה לזיהומים בדרכי השתן
• חום לח (כריות חימום, מגבות חמות) להפחתת כאבי שרירים ועוויתות
• משככי כאבים להפחתת כאבי ראש, כאבי שרירים ועוויתות (בדרך כלל לא נותנים סמים כי הם מגבירים את הסיכון לבעיות נשימה)
• פיזיותרפיה, סוגרים או נעליים מתקנות, או ניתוחים אורתופדיים בכדי לסייע בהחלמת חוזק ותפקוד השרירים

התחזית תלויה בצורת המחלה ובאזור הגוף שנפגע. לרוב, התאוששות מלאה עשויה להיות אם חוט השדרה והמוח אינם מעורבים.

מעורבות מוחית או עמוד השדרה היא מצב חירום רפואי שעלול לגרום לשיתוק או למוות (בדרך כלל מבעיות נשימה).

מוגבלות שכיחה יותר ממוות. זיהום שנמצא גבוה בחוט השדרה או במוח מעלה את הסיכון לבעיות נשימה.

בעיות בריאות שעלולות לנבוע מפוליו כוללות:

• דלקת ריאות בשאיפה
• Cor pulmonale (סוג של אי ספיקת לב שנמצא בצד ימין של מערכת הדם)
• חוסר תנועה
• בעיות ריאות
• שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
• אילוס משותק (אובדן תפקוד מעי)
• שיתוק שרירים קבוע, מוגבלות, עיוותים
• בצקת ריאתית (הצטברות חריגה של נוזלים בריאות)
• הֶלֶם
• דלקות בדרכי השתן

תסמונת פוסט-פוליו היא סיבוך שמתפתח אצל אנשים מסוימים, בדרך כלל 30 שנה או יותר לאחר שנדבקו לראשונה. שרירים שכבר היו חלשים עשויים להיחלש. חולשה עלולה להתפתח גם בשרירים שלא הושפעו קודם לכן.

התקשר לספק שלך אם:

• מישהו קרוב לך פיתח פוליומיליטיס ולא חוסנת.
• אתה מפתח תסמינים של פוליומיליטיס.
• חיסון הפוליו (חיסון) של ילדכם אינו מעודכן.

חיסון נגד פוליו (חיסון) מונע ביעילות פוליומיליטיס אצל רוב האנשים (החיסון יעיל מעל 90%).

פוליומיליטיס; שיתוק אינפנטילי; תסמונת פוסט פוליו

• פוליומיליטיס

יורגנסן S, ארנולד WD. מחלות נוירונים מוטוריים. בתוך: Cifu DX, עורך. הרפואה הפיזית והשיקום של ברדום. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 40.

רומרו ג'וניור. פוליווירוס. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 171.

סימואים EAF. פוליו-וירוסים. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 276.