מורסה בחוט השדרה

מורסה בחוט השדרה היא נפיחות וגירוי (דלקת) ואיסוף חומר נגוע (מוגלה) וחיידקים בחוט השדרה או סביבו.

מורסה בחוט השדרה נגרמת על ידי זיהום בתוך עמוד השדרה. מורסה של חוט השדרה עצמו היא נדירה מאוד. מורסה בעמוד השדרה מתרחשת בדרך כלל כסיבוך של מורסה אפידורלית.

מוגלה נוצרת כאוסף של:

• תאי דם לבנים
• נוֹזֵל
• חיידקים חיים ומתים או מיקרואורגניזמים אחרים
• תאי רקמה נהרסים

מוגלה מכוסה בדרך כלל על ידי בטנה או קרום שנוצר סביב הקצוות. איסוף המוגלה גורם ללחץ על חוט השדרה.

הזיהום נובע בדרך כלל מחיידקים. לעתים קרובות זה נגרם על ידי זיהום בסטפילוקוקוס שמתפשט דרך עמוד השדרה. ייתכן שהיא נגרמת על ידי שחפת באזורים מסוימים בעולם, אך הדבר אינו נפוץ כיום כמו שהיה בעבר. במקרים נדירים, הזיהום יכול להיות בגלל פטרייה.

הדברים הבאים מגדילים את הסיכון למורסה בחוט השדרה:

• פציעות גב או טראומה, כולל פצעים קלים
• מרתיח על העור, במיוחד בגב או בקרקפת
• סיבוך לנקב מותני או ניתוח גב
• התפשטות של כל זיהום בזרם הדם מחלק אחר בגוף (בקטרמיה)
• הזרקת סמים

הזיהום מתחיל לעיתים קרובות בעצם (אוסטאומיאליטיס). זיהום העצם עלול לגרום להיווצרות מורסה אפידוראלית. מורסה זו הולכת וגדלה ולוחצת על חוט השדרה. הזיהום יכול להתפשט לחוט עצמו.

מורסה בחוט השדרה היא נדירה. כאשר זה קורה, זה יכול להיות מסכן חיים.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• חום וצמרמורות.
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעי.
• אובדן תנועה של אזור בגוף מתחת למורסה.
• אובדן תחושה של אזור בגוף מתחת למורסה.
• כאבי גב נמוכים, לעיתים קלים, אך מחמירים אט אט, עם כאב שעובר לירך, לרגל או לרגליים. לחלופין, כאב עלול להתפשט לכתף, לזרוע או ליד.

הרופא יבצע בדיקה גופנית ועשוי למצוא את הדברים הבאים:

• רוך מעל עמוד השדרה
• דחיסת חוט השדרה
• שיתוק של פלג הגוף התחתון (paraplegia) או של כל תא המטען, הידיים והרגליים (quadriplegia)
• שינויים בתחושה מתחת לאזור בו מושפע עמוד השדרה

כמות אובדן העצבים תלויה היכן נמצא המורסה על עמוד השדרה וכמה הוא דוחס את חוט השדרה.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• ספירת דם מלאה
• צילום CT של עמוד השדרה
• ניקוז מורסה
• כתם גרם ותרבות של חומר מורסה
• MRI של עמוד השדרה

מטרות הטיפול הן להקל על הלחץ על חוט השדרה ולרפא את הזיהום.

ניתוח יכול להיעשות מיד כדי להקל על הלחץ. זה כרוך בהסרת חלק מעצם עמוד השדרה וניקוז המורסה. לפעמים לא ניתן לנקז את המורסה לחלוטין.

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהום. הם ניתנים בדרך כלל דרך וריד (IV).

עד כמה משתנה האדם לאחר הטיפול משתנה. יש אנשים שמחלימים לחלוטין.

מורסה לא מטופלת בעמוד השדרה יכולה להוביל לדחיסת חוט השדרה. זה יכול לגרום לשיתוק קבוע, קשה ולאובדן עצבים. זה עלול להיות מסכן חיים.

אם המורסה אינה מנוקזת לחלוטין, היא עלולה לחזור או לגרום לצלקות בחוט השדרה.

המורסה עלולה לפגוע בחוט השדרה מלחץ ישיר. לחלופין, זה יכול לנתק את אספקת הדם לחוט השדרה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• זיהום חוזר
• כאבי גב לטווח ארוך (כרוני)
• אובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן / המעי
• אובדן תחושה
• אימפוטנציה גברית
• חולשה, שיתוק

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911), אם יש לך תסמינים של מורסה בחוט השדרה.

טיפול יסודי בשחין, שחפת וזיהומים אחרים מקטין את הסיכון. אבחון וטיפול מוקדם חשובים למניעת סיבוכים.

מורסה - חוט השדרה

• חוליות
• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

קמילו FX. זיהומים וגידולים בעמוד השדרה. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.

Kusuma S, Klineberg EO. זיהומים בעמוד השדרה: אבחון וטיפול בדיסיטיס, אוסטאומיאליטיס ומורסה אפידוראלית. בתוך: חבר הפרלמנט שטיינמץ, בנזל EC, עורכים. ניתוח עמוד השדרה של בנזל. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 122.