הפרעות במחזור הדם

הפרעות במחזור החוליה הם מצבים בהם אספקת הדם בחלק האחורי של המוח מופרת.

שני עורקי חוליות מצטרפים ליצירת העורק הבסיסי. אלה הם כלי הדם העיקריים המספקים זרימת דם לגב המוח.

האזורים בחלק האחורי של המוח שמקבלים דם מהעורקים האלה נחוצים כדי לשמור על האדם בחיים. אזורים אלה שולטים בנשימה, בדופק, בבליעה, בראייה, בתנועה וביציבה או בשיווי משקל. כל אותות מערכת העצבים המחברים את המוח לשאר הגוף עוברים בחלק האחורי של המוח.

מצבים רבים ושונים עשויים להפחית או לעצור את זרימת הדם בחלק האחורי של המוח. גורמי הסיכון השכיחים ביותר הם עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת ורמת כולסטרול גבוהה. אלה דומים לגורמי הסיכון לכל אירוע מוחי.

סיבות אחרות כוללות:

• קרע בדופן עורק
• קרישי דם בלב שעוברים לעורקים השוליים וגורמים לשבץ מוחי
• דלקת בכלי הדם
• מחלות רקמות חיבור
• בעיות בעצמות השדרה של הצוואר
• לחץ חיצוני על העורקים השוליים, כמו למשל מכיור סלון (המכונה תסמונת מכון היופי)

תסמינים שכיחים עשויים לכלול:

• קושי בהגיית מילים, דיבור מטושטש
• קושי בבליעה
• ראייה כפולה או אובדן ראייה
• קהות או עקצוצים, לרוב בפנים או בקרקפת
• נפילות פתאומיות (ירידה בהתקפות)
• ורטיגו (תחושה של דברים שמסתובבים)
• אובדן זיכרון

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• בעיות שלפוחית ​​השתן או המעי
• קושי בהליכה (הליכה לא יציבה)
• כאב ראש, כאבי צוואר
• אובדן שמיעה
• חולשת שרירים
• בחילה והקאה
• כאב באחד או יותר מחלקי הגוף, אשר מחמיר עם מגע וטמפרטורות קרות
• תיאום לקוי
• ישנוניות או שינה שלא ניתן להעיר את האדם ממנה
• תנועות פתאומיות ולא מתואמות
• הזעה בפנים, בידיים או ברגליים

יתכן שתעבור את הבדיקות הבאות, תלוי בסיבה:

• CT או MRI של המוח
• אנגיוגרפיה ממוחשבת (CTA), אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) או אולטרסאונד לבדיקת כלי הדם במוח
• בדיקות דם, כולל מחקרי קרישת דם
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) ומוניטור הולטר (א.ק.ג 24 שעות)
• צילומי רנטגן של העורקים (אנגיוגרמה)

תסמינים של חוליות שמתחילות בפתאומיות הם מצב חירום רפואי שיש לטפל בו באופן מיידי. הטיפול דומה לזה של שבץ מוחי.

כדי לטפל ולמנוע את המצב, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על:

• נטילת תרופות מדללות דם, כמו אספירין, וורפרין (קומדין) או קלופידוגרל (Plavix) כדי להפחית את הסיכון לשבץ
• שינוי הדיאטה שלך
• תרופה להורדת כולסטרול ושליטה טובה יותר בלחץ הדם
• מתאמנים
• לרזות
• מפסיקים לעשן

הליכים פולשניים או ניתוחים לטיפול בעורקים צרים בחלק זה של המוח אינם נחקרים או מוכחים היטב.

התחזית תלויה ב:

• כמות הנזק המוחי
• אילו תפקודי גוף הושפעו
• כמה מהר אתה מקבל טיפול
• כמה מהר אתה מתאושש

לכל אדם זמן החלמה שונה וצורך בטיפול ארוך טווח. בעיות בתנועה, חשיבה ודיבור משתפרות לעיתים קרובות בשבועות או בחודשים הראשונים. יש אנשים שימשיכו להשתפר במשך חודשים או שנים.

סיבוכים של הפרעות במחזור הדם חוליות הם שבץ מוחי וסיבוכיו. אלו כוללים:

• כשל בנשימה (נשימתי) (שעשוי לדרוש שימוש במכונה כדי לעזור לאדם לנשום)
• בעיות ריאות (במיוחד דלקות ריאה)
• התקף לב
• מחסור בנוזלים בגוף (התייבשות) ובעיות בליעה (לפעמים מצריכות הזנת צינורות)
• בעיות בתנועה או בתחושה, כולל שיתוק וחוסר תחושה
• היווצרות קרישי רגליים
• אובדן ראיה

סיבוכים הנגרמים על ידי תרופות או ניתוחים עלולים להופיע גם כן.

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך, או היכנס לחדר המיון אם יש לך תסמינים כלשהם של הפרעה במחזור הדם.

אי ספיקת חוליות; איסכמיה במחזור האחורי; תסמונת מכון יופי; TIA - אי ספיקת חוליות; סחרחורת - אי ספיקת חוליות; ורטיגו - אי ספיקת חוליות

• עורקי מוח

מנוף BT, קיילי DM. הפרעות וסטיבולריות מרכזיות. בתוך: פלינט PW, פרנסיס HW, Haughey BH, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 168.

Kernan WN, Obbiagele B, Black HR, et al. הנחיות למניעת שבץ מוחי בחולים עם שבץ מוחי והתקף איסכמי חולף: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

קים JS, קפלן LR. מחלה ורטו-בסיסית. בתוך: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, עורכים. שבץ מוחי: פתופיזיולוגיה, אבחון וניהול. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 26.

Liu X, Dai Q, Y R, et al; חוקרי משפט BEST. טיפול אנדו-וסקולרי לעומת טיפול רפואי סטנדרטי בחסימת עורקים בעמוד השדרה (BEST): ניסוי מבוקר אקראי ותווית פתוחה. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.