Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa היא מחלה קשה בכלי הדם. העורקים הקטנים והבינוניים הופכים נפוחים ונפגעים.

העורקים הם כלי הדם המובילים דם עשיר בחמצן לאיברים ורקמות. הסיבה לפוליארטריטיס נודוסה אינה ידועה. המצב מתרחש כאשר תאים חיסוניים מסוימים תוקפים את העורקים הפגועים. הרקמות המוזנות על ידי העורקים הפגועים אינן מקבלות את החמצן וההזנה הדרושים להן. נזק מתרחש כתוצאה מכך.

יותר מבוגרים מאשר ילדים חולים במחלה זו.

אנשים עם הפטיטיס B פעילה או הפטיטיס C עשויים לפתח מחלה זו.

הסימפטומים נגרמים מפגיעה באיברים שנפגעו. העור, המפרקים, השרירים, דרכי העיכול, הלב, הכליות ומערכת העצבים מושפעים לעיתים קרובות.

הסימפטומים כוללים:

• כאבי בטן
• תיאבון מופחת
• עייפות
• חום
• כאבי מפרקים
• כאבי שרירים
• ירידה לא מכוונת במשקל
• חוּלשָׁה

אם העצבים מושפעים, ייתכן שיש לך קהות, כאב, צריבה וחולשה. פגיעה במערכת העצבים עלולה לגרום לשבץ מוחי או להתקפים.

לא קיימות בדיקות מעבדה ספציפיות לאבחון polyarteritis nodosa. ישנן מספר הפרעות שיש להן תכונות הדומות ל polyarthritis nodosa. אלה מכונים "חיקויים".

תהיה לך בדיקה גופנית מלאה.

בדיקות מעבדה שיכולות לעזור באבחון ולשלול חיקויים כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל, קריאטינין, בדיקות לפטיטיס B ו- C ובדיקת שתן
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) או חלבון תגובתי C (CRP)
• אלקטרופורזה של חלבון בסרום, קריוגלובולינים
• רמות משלימות סרום
• אסטרוגרמה
• ביופסיית רקמות
• בדיקות דם אחרות ייעשו כדי לשלול מצבים דומים, כגון זאבת אדמנתית מערכתית (ANA) או גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (ANCA).
• בדיקת HIV
• קריוגלובולינים
• נוגדנים אנטי פוספוליפידים
• תרבויות דם

הטיפול כולל תרופות לדיכוי דלקת ומערכת החיסון. אלה עשויים לכלול סטרואידים, כגון פרדניזון. משתמשים לעתים קרובות גם בתרופות דומות, כגון אזתיאופרין, מתוטרקסאט או מיקופנולאט המאפשרות הפחתת מינון הסטרואידים. Cyclophosphamide משמש במקרים חמורים.

עבור polyarteritis nodosa הקשור לפטיטיס, הטיפול עשוי לכלול פלסמפרזיס ותרופות אנטי-ויראליות.

טיפולים עדכניים בסטרואידים ותרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון (כגון אזתיופרין או ציקלופוספמיד) יכולים לשפר את הסימפטומים ואת הסיכוי להישרדות ארוכת טווח.

הסיבוכים הקשים ביותר כוללים לרוב את הכליות ומערכת העיכול.

ללא טיפול, התחזית גרועה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• התקף לב
• נמק במעי וניקוב
• אי ספיקת כליות
• שבץ

התקשר לרופא אם אתה מפתח תסמינים של הפרעה זו. אבחון וטיפול מוקדם עשויים לשפר את הסיכוי לתוצאה טובה.

אין מניעה ידועה. עם זאת, טיפול מוקדם יכול למנוע נזק ותסמינים מסוימים.

Periarteritis nodosa; מחבת; דלקת כלי דם נמקית מערכתית

• פוליקרארטיטיס מיקרוסקופית 2
• מערכת דם

Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa והפרעות קשורות. בתוך: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספר הלימוד לראומטולוגיה של פירסטין וקלי. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. הוספת אזתיופרין לגלוקוקורטיקואידים המושרים על ידי הפוגה עבור גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (צ'ורג-שטראוס), פוליאנגיטיס מיקרוסקופית או פוליארטריטיס נודוסה ללא גורמי פרוגנוזה גרועים: ניסוי אקראי ומבוקר. דלקת מפרקים שגרונית. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

שנמוגם VK. דלקת כלי הדם ו arteriopathies נדיר אחרים. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 137.

סטון JH. הווסקוליטידים המערכתיים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 254.