הַפָּלָה

הפלה היא אובדן ספונטני של עובר לפני השבוע ה -20 להריון (אובדן הריון לאחר השבוע ה -20 נקרא לידות מת). הפלה היא אירוע טבעי, שלא כמו הפלות רפואיות או כירורגיות.

הפלה יכולה להיקרא גם "הפלה ספונטנית". תנאים אחרים לאובדן מוקדם של ההריון כוללים:

• הפלה מוחלטת: כל המוצרים (רקמות) של ההתעברות עוזבים את הגוף.
• הפלה לא שלמה: רק חלק מתוצרי ההתעברות עוזבים את הגוף.
• הפלה בלתי נמנעת: לא ניתן לעצור את הסימפטומים והפלה טבעית תתרחש.
• הפלה נגועה (ספיגה): רירית הרחם (הרחם) וכל תוצרי ההתעברות הנותרים נדבקים.
• החמצת הפלה: ההריון אבוד ותוצרי ההתעברות לא עוזבים את הגוף.

הרופא שלך עשוי גם להשתמש במונח "הפלה מאוימת". הסימפטומים של מצב זה הם התכווצויות בבטן עם או בלי דימום בנרתיק. הם סימן להפלה.

מרבית ההפלות נגרמות כתוצאה מבעיות כרומוזום שאינן מאפשרות להתפתחות התינוק. במקרים נדירים, בעיות אלה קשורות לגנים של האם או האב.

סיבות אפשריות אחרות להפלה עשויות לכלול:

• שימוש בסמים ואלכוהול
• חשיפה לרעלים סביבתיים
• בעיות הורמונליות
• הַדבָּקָה
• משקל עודף
• בעיות פיזיות באיברי הרבייה של האם
• בעיה בתגובת החיסון של הגוף
• מחלות קשות בגוף (מערכתיות) אצל האם (כגון סוכרת בלתי מבוקרת)
• לעשן

כמחצית מכל הביציות המופרות מתות ואובדות (מופלות) באופן ספונטני, בדרך כלל לפני שהאישה יודעת שהיא בהריון. בקרב נשים שיודעות שהן בהריון, כ -10% עד 25% יעברו הפלה. רוב ההפלות מתרחשות במהלך 7 השבועות הראשונים להריון. קצב ההפלה יורד לאחר שדופק הלב של התינוק מתגלה.

הסיכון להפלה גבוה יותר:

• בנשים מבוגרות יותר - הסיכון עולה לאחר גיל 30 והופך לגדול עוד יותר בין 35 ל -40 שנים, והוא הגבוה ביותר לאחר גיל 40.
• אצל נשים שכבר עברו הפלות.

תסמינים אפשריים להפלה עשויים לכלול:

• כאבי גב תחתון או כאבי בטן עמומים, חדים או התכווצויות
• רקמות או חומר דמוי קריש שעובר מהנרתיק
• דימום בנרתיק, עם או בלי התכווצויות בבטן

במהלך בדיקת אגן, הספק שלך עשוי לראות שצוואר הרחם שלך נפתח (מורחב) או דליל (התפשטות).

אולטרסאונד בבטן או בנרתיק עשוי להיעשות על מנת לבדוק את התפתחותו ודופקו של התינוק, ואת כמות הדימום שלך.

ניתן לבצע את בדיקות הדם הבאות:

• סוג דם (אם יש לך סוג דם שלילי Rh, תזדקק לטיפול עם גלובולין Rh- חיסוני).
• ספירת דם מלאה (CBC) כדי לקבוע כמה דם אבד.
• HCG (איכותי) לאישור הריון.
• HCG (כמותי) נעשה כל כמה ימים או שבועות.
• ספירת דם לבן (WBC) והפרש כדי לשלול זיהום.

כאשר מתרחשת הפלה יש לבדוק את הרקמה שעוברת מהנרתיק. זה נעשה כדי לקבוע אם מדובר בשליה רגילה או בשומה הידרטיפורמית (גידול נדיר שנוצר בתוך הרחם בשלב מוקדם של ההריון). חשוב גם לברר אם נותרה רקמת הריון ברחם. במקרים נדירים הריון חוץ רחמי יכול להיראות כמו הפלה. אם עברת רקמות, שאל את ספק אם יש לשלוח את הרקמה לבדיקה גנטית. זה יכול להיות מועיל כדי לקבוע אם קיימת סיבה להפלה.

אם רקמת ההריון אינה עוזבת באופן טבעי את הגוף, יתכן שתשגיחו מקרוב עד שבועיים. ייתכן שיהיה צורך בניתוחים (יניקת יניקה, D ו- C) או תרופה בכדי להסיר את התוכן הנותר מבטן.

לאחר הטיפול, נשים בדרך כלל מחדשות את המחזור החודשי הרגיל שלהן תוך 4 עד 6 שבועות. יש לעקוב בקפידה אחר דימום בנרתיק. לעיתים קרובות ניתן להיכנס להריון באופן מיידי. מומלץ להמתין למחזור חודשי תקין לפני שתנסה להיכנס להריון שוב.

במקרים נדירים נראים סיבוכים של הפלה.

הפלה נגועה עלולה להתרחש אם רקמה כלשהי מהשליה או מהעובר נשארת ברחם לאחר ההפלה. תסמינים של זיהום כוללים חום, דימום בנרתיק שלא מפסיק, התכווצויות והפרשות נרתיקיות מריחות. זיהומים יכולים להיות חמורים וזקוקים לטיפול רפואי מיידי.

נשים המאבדות תינוק לאחר 20 שבועות של הריון זוכות לטיפול רפואי שונה. זה נקרא לידה מוקדמת או פטירה של העובר. זה זקוק לטיפול רפואי מיידי.

לאחר הפלה, נשים ובן זוגן עלולים לחוש עצובים. זה נורמלי. אם תחושות העצב שלך לא נעלמות או מחמירות, פנה לייעוץ מבני משפחה וחברים וכן מהספק שלך. עם זאת, עבור רוב הזוגות, היסטוריה של הפלה לא מפחיתה את הסיכוי שילד בריא בעתיד.

התקשר לספק שלך אם אתה:

• יש דימום בנרתיק עם או בלי התכווצויות במהלך ההריון.
• האם בהריון ומבחין ברקמה או חומר דמוי קריש שעובר דרך הנרתיק שלך. אסוף את החומר והביא אותו לספק שלך לבדיקה.

טיפול מוקדם ומלא לפני הלידה הוא המניעה הטובה ביותר לסיבוכים בהריון, כגון הפלה.

ניתן למנוע הפלות הנגרמות על ידי מחלות מערכתיות על ידי איתור וטיפול במחלה לפני התרחשות ההריון.

הפלות הן גם פחות סבירות אם אתה נמנע מדברים שמזיקים להריון שלך. אלה כוללים צילומי רנטגן, תרופות פנאי, אלכוהול, צריכת קפאין גבוהה ומחלות זיהומיות.

כאשר גוף האם מתקשה לשמור על הריון, עלולים להופיע סימנים כמו דימום קל בנרתיק. פירוש הדבר שיש סיכון להפלה. אבל זה לא אומר שאחד בהחלט יתרחש. אישה בהריון שמפתחת סימנים או תסמינים של הפלה מאוימת צריכה לפנות באופן מיידי לספקיה טרום הלידה.

נטילת תוסף ויטמין או חומצה פולית לפני הלידה עלולה להפחית במידה ניכרת את הסיכוי להפלה ומומים מולדים מסוימים.

הפלה - ספונטנית; הפלה ספונטנית; הפלה - החמצה; הפלה - לא שלמה; הפלה - הושלמה; הפלה - בלתי נמנעת; הפלה - נגועה; החמצת הפלה; הפלה לא שלמה; הפלה מוחלטת; הפלה בלתי נמנעת; הפלה נגועה

• אנטומיית רחם רגילה (חתך חתך)

ראש ממשלת קטלאנו. השמנת יתר בהריון. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 41.

הובל סי.ג'יי, וויליאמס ג'יי טיפול אנטהליפולי. בתוך: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. יסודות המיילדות והגינקולוגיה של האקר ומור. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. הפלה ספונטנית ואובדן הריון חוזר; אטיולוגיה, אבחון, טיפול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 16.

מור KL, Persaud TVN, Torchia MG. דיון בבעיות קלינטיות. בתוך: מור KL, Persaud TVN, Torchia MG, עורכים. אנושי מתפתח, The. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: 503-512.

נוסבאום RL, מקינס RR, וילארד HF. עקרונות ציטוגנטיקה קלינית וניתוח גנום. בתוך: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, עורכים. תומפסון ותומפסון גנטיקה ברפואה. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 5.

Reddy UM, Silver RM. לידת מת. בתוך: Resnick R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, et al, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 45.

Salhi BA, Nagrani S. סיבוכים חריפים של הריון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 178.