דיספלסיה צוואר הרחם

דיספלסיה צוואר הרחם מתייחסת לשינויים חריגים בתאים על פני צוואר הרחם. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם (הרחם) שנפתח בראש הנרתיק.

השינויים אינם סרטן אך הם עלולים להוביל לסרטן צוואר הרחם אם לא מטפלים בו.

דיספלסיה צוואר הרחם יכולה להתפתח בכל גיל. עם זאת, המעקב והטיפול יהיו תלויים בגילך. דיספלסיה צוואר הרחם נגרמת לרוב על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). HPV הוא נגיף נפוץ המופץ באמצעות מגע מיני. ישנם סוגים רבים של HPV. סוגים מסוימים מובילים לדיספלזיה צוואר הרחם או לסרטן. סוגים אחרים של HPV עלולים לגרום ליבלות באברי המין.

הדברים הבאים עשויים להגדיל את הסיכון לדיספלזיה צוואר הרחם:

• קיום יחסי מין לפני גיל 18
• תינוק בגיל צעיר מאוד
• לאחר שהיו לי שותפים מיניים מרובים
• סובלים ממחלות אחרות, כגון שחפת או HIV
• שימוש בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית שלך
• לעשן
• היסטוריה אימהית של חשיפה ל- DES (diethylstilbestrol)

לרוב, אין תסמינים.

הרופא שלך יבצע בדיקת אגן לבדיקת דיספלסיה צוואר הרחם. הבדיקה הראשונית היא בדרך כלל בדיקת פאפ ובדיקת נוכחות של HPV.

דיספלסיה צווארית הנראית בבדיקת פאפ נקראת נגע תוך-אפיתל קשקשי (SIL). בדו"ח הבדיקה של Pap, יתארו שינויים אלה כ:

• בדרגה נמוכה (LSIL)
• בדרגה גבוהה (HSIL)
• אולי סרטני (ממאיר)
• תאי בלוטה לא טיפוסיים (AGC)
• תאים קשקשיים לא טיפוסיים (ASC)

תזדקק לבדיקות נוספות אם בדיקת פאפ מראה תאים חריגים או דיספלסיה צוואר הרחם. אם השינויים היו קלים, בדיקות פאפ מעקב עשויות להיות כל מה שנדרש.

הספק רשאי לבצע ביופסיה כדי לאשר את המצב. ניתן לעשות זאת באמצעות קולפוסקופיה. כל תחומי הדאגה יעברו ביופסיה. הביופסיות קטנות מאוד ורוב הנשים חשות רק התכווצות קטנה.

דיספלזיה הנראית על ביופסיה של צוואר הרחם נקראת ניאופלזיה תוך רחמית מהצוואר הרחם (CIN). הוא מקובץ לשלוש קטגוריות:

• CIN I - דיספלסיה קלה
• CIN II - דיספלסיה בינונית עד בולטת
• CIN III - דיספלסיה חמורה לקרצינומה באתרם

ידוע כי ישנם זנים מסוימים של HPV הגורמים לסרטן צוואר הרחם. בדיקת DNA של HPV יכולה לזהות את סוגי ה- HPV בסיכון גבוה הקשורים לסרטן זה. בדיקה זו עשויה להיעשות:

• כמבחן מיון לנשים מעל גיל 30
• לנשים בכל גיל שיש להן תוצאת בדיקת פאפ מעט לא תקינה

הטיפול תלוי במידת הדיספלזיה. דיספלסיה קלה (LSIL או CIN I) עשויה להיעלם ללא טיפול.

• יתכן שתזדקק למעקב מדוקדק על ידי הספק שלך עם בדיקות פאפ חוזרות כל 6 עד 12 חודשים.
• אם השינויים לא חולפים או מחמירים, יש צורך בטיפול.

הטיפול בדיספלזיה בינונית עד קשה או דיספלסיה קלה שאינה חולפת עשוי לכלול:

• ניתוח כירורגי להקפאת תאים חריגים
• טיפול בלייזר, המשתמש באור לשריפת רקמות חריגות
• LEEP (פרוצדורה של כריתה אלקטרוכירורגית), המשתמשת בחשמל להסרת רקמות חריגות
• ניתוח להסרת הרקמה החריגה (ביופסיית חרוט)
• כריתת רחם (במקרים נדירים)

אם היה לך דיספלזיה, תצטרך לעבור בחינות חוזרות כל 12 חודשים או כפי שהציע הספק שלך.

הקפד לקבל את החיסון נגד HPV כאשר הוא מוצע לך. חיסון זה מונע סרטן צוואר הרחם רבים.

אבחון מוקדם וטיפול מהיר מרפא את מרבית המקרים של דיספלסיה צווארית. עם זאת, המצב עשוי לחזור.

ללא טיפול, דיספלסיה קשה של צוואר הרחם עשויה להשתנות לסרטן צוואר הרחם.

התקשר לספק שלך אם גילך הוא 21 ומעלה ומעולם לא עשית בדיקת אגן ובדיקת פאפ.

שאל את הספק לגבי חיסון HPV. בנות המקבלות את החיסון לפני שהן הופכות לפעילות מינית מצמצמות את הסיכוי לחלות בסרטן צוואר הרחם.

אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח דיספלסיה צוואר הרחם על ידי נקיטת הצעדים הבאים:

• התחסן ל- HPV בגילאים 9 עד 45.
• אל תעשן. עישון מגביר את הסיכון לפתח דיספלסיה וסרטן חמורים יותר.
• אל תקיים יחסי מין עד גיל 18 ומעלה.
• תרגול מין בטוח. השתמש בקונדום.
• תרגול מונוגמיה. זה אומר שיש לך רק בן זוג מיני כל פעם.

ניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם - דיספלזיה; CIN - דיספלזיה; שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם - דיספלזיה; סרטן צוואר הרחם - דיספלזיה; נגע תוך-אפיתל קשקשני - דיספלזיה; LSIL - דיספלזיה; HSIL - דיספלזיה; דיספלסיה בדרגה נמוכה; דיספלסיה בדרגה גבוהה; קרצינומה באתרם - דיספלזיה; CIS - דיספלזיה; ASCUS - דיספלזיה; תאי בלוטה לא טיפוסיים - דיספלזיה; AGUS - דיספלזיה; תאים קשקשיים לא טיפוסיים - דיספלזיה; מריחת פאפ - דיספלזיה; HPV - דיספלזיה; נגיף הפפילומה האנושי - דיספלזיה; צוואר הרחם - דיספלזיה; קולפוסקופיה - דיספלזיה

• אנטומיית רבייה נשית
• ניאופלזיה צוואר הרחם
• רֶחֶם
• דיספלסיה צוואר הרחם - סדרה

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. עלון תרגול מס '168: סינון ומניעה של סרטן צוואר הרחם. גינקול אובסט. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. עלון תרגול מס '140: ניהול תוצאות בדיקות בדיקת סינון צוואר הרחם לא תקינות ומבשר לסרטן צוואר הרחם. גינקול אובסט. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

ארמסטרונג ד.ק. סרטן גינקולוגי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. הוועדה המייעצת לתרגולי חיסונים המליצה על לוח חיסונים למבוגרים מגיל 19 ומעלה - ארצות הברית, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

האקר NF. דיספלסיה צוואר הרחם וסרטן. בתוך: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. יסודות המיילדות והגינקולוגיה של האקר ומור. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 38.

קבוצת עבודה מומחית לחיסונים, הוועדה לבריאות מתבגרים. חוות דעת הוועדה מס '704: חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי. גינקול אובסט. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

רובינסון CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. הוועדה המייעצת לתרגילי חיסונים מומלצת לוח חיסונים מומלץ לילדים ובני נוער מגיל 18 ומטה - ארצות הברית, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

חבר פרלמנט Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia תוך-אפיתל של דרכי המין התחתונות (צוואר הרחם, הנרתיק, הפות): אטיולוגיה, סינון, אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ועדת ההנחיה לסרטן צוואר הרחם ACS-ASCCP-ASCP. האגודה האמריקאית לסרטן, האגודה האמריקאית לקולפוסקופיה ולפתולוגיה צוואר הרחם, וההנחיות לסינון האגודה האמריקאית לפתולוגיה קלינית למניעה וגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם. CA סרטן J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב, קארי SJ, Krist AH, Owens DK, et al. בדיקת סרטן צוואר הרחם: הצהרת המלצה על צוות המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. ג'אמה. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.